Dosering
Arcoxia® er ikke et legemiddel som skal tas hos barn eller ungdom eller under graviditet og amming. Terapi med Arcoxia® kan bare startes i en alder av 16 år. Det er viktig at stoffet ikke blir overdosert.
Til smerte terapi bør bare tas en så lav dose at smertene lindres. I tillegg bør legemidlet ikke tas lenger enn nødvendig, da risikoen for a hjerneslag or hjerte angrep øker med varigheten av behandlingen. Den spesifikke dosen avhenger av sykdommen som skal behandles ved å ta Arcoxia®.
For behandling av slitasjegikt anbefales 30 mg etoricoxib en gang daglig, noe som tilsvarer 1/3 av Arcoxia® 90 mg. For revmatoid gikt dosen er 90 mg en gang daglig, så en tablett Arcoxia® 90 mg kan tas. En dose på 90 mg anbefales også for smerte etter tannkirurgi og ankyloserende spondylitt.
Imidlertid er dosen høyere for akutt smerte i løpet av en gikt angrep. I dette tilfellet kan 120 mg av det aktive stoffet etoricoxib tas, men bare så lenge smertene er akutte. Etter maksimalt 8 dager bør behandlingen stoppes med 120 mg og byttes til normal dose. Pasienter med leveren skader skal doseres nøye og dosen skal justeres til omfanget av skaden.
Bivirkninger
Generelt anses Coxibe (hemmere av COX-2) å tolereres bedre sammenlignet med deres pårørende, COX-1-hemmere som f.eks. ibuprofen, fordi de har færre bivirkninger. Generelt bør apotek eller lege konsulteres i tilfelle bivirkninger. For eksempel er skade på mage-tarmkanalen mye mindre alvorlig når COX-2-hemmere tas enn COX-1-hemmere.
Generelt, som med alle andre legemidler, kan intoleranse eller allergiske reaksjoner oppstå når du tar Arcoxia®. I dette tilfellet bør behandlingen avbrytes, og et nytt legemiddel bør velges i samråd med legen. En annen relevant bivirkningsprofil av Arcoxia® er bivirkningene på sirkulasjonssystem.
Den største risikoen er for pasienter med mild til avansert hjerte svikt, da effekten av Arcoxia® øker væsken som er tilgjengelig på nyre, og legger dermed større stress på hjertet. I tillegg hemning av COX-2 ved å redusere prostaglandiner øker risikoen for koronar arterien innsnevring og dannelse av blod blodpropper (tromber), som kan føre til hjerte angrep eller slag. Bivirkninger av Arcoxia® som manifesterer seg på huden kan være uttrykk for skade på Indre organer eller resultatet av en allergisk reaksjon.
Blødning i huden av Arcoxia® forekommer ofte. Videre manifesterer allergiske reaksjoner seg i form av kløe eller utslett på huden. Imidlertid hevelse i ansiktet og hals området kan også forekomme, noe som kan føre til puste og svelging vanskeligheter og bør deretter behandles raskt.
Huden kan også være hovent i andre deler av kroppen, spesielt i periferien (armer, ben, hender, føtter), hevelsene indikerer bivirkninger som stammer fra nyre. Dette er fordi ikke nok væske skilles ut og kroppen lagrer denne væsken i vevet (dette kalles ødem) for å kompensere for det økte væskevolumet på en annen måte. Bortsett fra bivirkninger av nyre, bivirkninger av leveren kan også gjenkjennes av huden.
I tilfelle dramatiske bivirkninger av leveren eller skade på leveren, kan huden og øynene bli gule (gulsott). Hvis en slik misfarging observeres, bør man snarest konsultere en lege som vil kontrollere leveren. Bivirkninger på leveren blir først lagt merke til i laboratorietester, når leverparametrene til leveren endres.
Ganske sjelden, en gulfarging av hud og øyne, den såkalte gulsott, inntreffer. Arcoxia® kan forverre eller forårsake leverskade hvis det ikke brukes på en tilpasset måte. Arcoxia® hemmer COX-2, som utfører viktige funksjoner i nyrene.
Metabolittene til COX-2, prostaglandiner, øke blod strømning og filtreringshastighet i nyrene, samt vannlating og frigjøring av hormonet renin. Sistnevnte er viktig for regulering av væske balansere og blod press. Derfor er det en risiko for at Arcoxia® kan forhindre at nyrene filtrerer alle blod- og væskekomponentene som skal skilles ut.
Ikke nok væske skilles ut og overflødig væske fordeles i blodet og som vevsavleiringer. Som et resultat oppstår væskeansamling i bena, og hjertet må takle mindre blod, noe som kan være spesielt skadelig for en pasient med en eksisterende hjertesvikt. I tillegg kan den endrede utskillelsen av nyrene forårsake kalium å akkumuleres i kroppen, noe som fører til forhøyede kaliumnivåer i blodet (hyperkalemi).
Dette hyperkalemi kan føre til hjertearytmi. Arcoxia® bør derfor ikke lenger brukes hvis nyrene er alvorlig skadet. Generelt bør det utvises spesiell forsiktighet i alderdommen, med begrenset nyrefunksjon og kjent diabetes mellitus.
I prinsippet anbefales ikke alkoholforbruk så lenge man tar medisiner, fordi nedbryting av alkohol setter en belastning på leveren, noe som også er nødvendig for nedbrytning av medisiner som Arcoxia®. Dette er grunnen til at samtidig inntak ofte fører til leverskade på lang sikt. Det er generelt kjent at alkohol ikke er forenlig med inntaket av smertestillende av NSAIDs-gruppen. Bivirkningene deres kan være forårsaket eller forsterket. Mens du tar Arcoxia®, bør alkoholforbruket stoppes.
