Posterior reversibel encefalopati syndrom (PRES) presenteres som en kombinasjon av plutselig inntreden hodepine, bevissthetshimmel, epileptiske anfall og synsforstyrrelser. Årsakene kan være svært forskjellige. Mens tilstand kan til og med føre til døden i isolerte tilfeller hvis den blir ubehandlet, løser den vanligvis helt med rask begynnelse terapi.
Hva er posterior reversibel encefalopati syndrom?
Posterior reversibel encefalopati syndrom er et plutselig symptomkompleks av akutt hodepine, synsforstyrrelser og epileptiske anfall. Til tross for helt andre årsaker, mistenkes lignende prosesser som fører til utvikling. Diagnostisk diagnostiseres alltid vasogen cerebral ødem. Vasogen cerebral ødem dannes på grunn av forstyrrelse av blod-hjerne barriere, med væske fra cytoplasma som kommer inn i det intercellulære rommet i hjernemedulla. I de fleste tilfeller er syndromet assosiert med en kraftig økning i arteriene hypertensjon. Imidlertid tilfeller av posterior reversibel encefalopati syndrom uten økning i blod trykk er også observert. Videre er det heller ingen direkte sammenheng mellom nivået på blod trykk og alvorlighetsgraden av symptomer. Til dags dato har den komplette utviklingsprosessen av dette syndromet ikke blitt belyst 100%. Spesielt rollen til hypertensjon er ennå ikke klart forstått. I fortiden, hypertensjon ble ansett å være årsaken til posterior reversibel encefalopati syndrom. I dag diskuteres muligheten for at den representerer en respons på vasogen cerebral ødem. Som antydet av navnet, er posterior reversibel encefalopati syndrom en reversibel lidelse av hjerne funksjon som vanligvis løser seg helt med rask behandling. Imidlertid er det tilfeller der strukturelle endringer utvikler seg i hjerne på grunn av hjerneblødning eller andre patologiske prosesser. Noen ganger forekommer dødsfall til og med.
Årsaker
Posterior reversibel encefalopati syndrom kan være forårsaket av flere etiologier. Imidlertid en vanlig prosess som fører til sammenbrudd av blod-hjerne barriere blir deretter diskutert. Syndromet er faktisk en komplikasjon som kan oppstå med forskjellige sykdommer, medikamentell behandling, annen medisinsk behandling eller alkohol samt rusmisbruk. I mellomtiden har det blitt funnet at det vanlige trekk ved syndromet er vasogen hjerneødem. Antagelig er vasogen cerebral ødem forårsaket av endotel dysfunksjon. Konsekvensen av denne dysfunksjonen er en forstyrrelse av blod-hjerne barriere med væskeoverføring fra cytoplasma til det intercellulære rommet i hjernens medullære region. Denne lidelsen kan oppstå som et resultat av slike sykdommer som akutt og kronisk nyresvikt, hemolytisk og uremisk syndrom, forskjellige blodsykdommer, eklampsi eller forskjellige autoimmune sykdommer av bindevev av fartøy samt hud. Når det gjelder medisiner, cellegift og immunsuppressive spille en spesiell rolle i utviklingen av syndromet. Denne komplikasjonen kan også oppstå etter hormonbehandling med østrogenpreparater. Det samme gjelder narkotika slik som LSD or kokain. Symptomkomplekset av posterior reversibel encefalopati syndrom kan også i sjeldne tilfeller utvikles etter blodtransfusjoner eller eksponering for kontrastmedier. Rollen til høy arteriell blodtrykk (hypertensjon) er ennå ikke klart. Det ble tidligere antatt å være årsaken til bakre reversibelt encefalopatisyndrom. Imidlertid antar nåværende antagelser snarere at det er et svar på vasogen cerebral ødem. På grunn av overføring av væske til det intercellulære rommet, er blodstrømmen til hjernen kompromittert. Som et resultat reagerer organismen med en kraftig økning i arteriene blodtrykk for å sikre normal cerebral perfusjon. Denne økningen i blodtrykk øker risikoen for hjerneblødning og hjerneslag.
Symptomer, klager og tegn
Posterior reversibel encefalopati syndrom er preget av symptomkomplekset av akutt hodepine, epileptiske anfall, synsforstyrrelser, forvirrende tilstander og uklarhet om bevissthet. Sjelden forekommer symptomene samtidig. Flere epileptiske anfall forekommer ofte i løpet av de første 24 timene av sykdommen.Epilepsi kan også bli permanent tilstand i løpet av denne perioden, som kan føre til koma. Etter at 24 timer har gått, oppstår epileptiske anfall vanligvis ikke lenger. I de fleste tilfeller observeres også hypertensjon (arteriell hypertensjon). Dette gjelder imidlertid ikke for alle tilfeller av sykdommen. Svært sjelden kan nevrologiske lidelser med lammelse utvikle seg.
Diagnose og sykdomsforløp
Sammensetningen av symptomer alene antyder et bakre reversibelt encefalopatisyndrom. Diagnosen kan bekreftes med bildebehandlingsteknikker som MR, CT, diffusjonsvektet bildebehandling (DWI) eller flair-teknikk. Vasogent hjerneødem oppdages i løpet av disse studiene.
Komplikasjoner
I dette syndromet lider berørte individer av en rekke forskjellige klager. I de fleste tilfeller innebærer dette veldig alvorlig hodepine som kan spre seg til andre regioner i kroppen. Forstyrrelser av bevissthet eller epileptiske anfall kan også forekomme i dette syndromet og har en veldig negativ innvirkning på pasientens livskvalitet. I verste fall kan epileptiske anfall føre til døden. Det videre løpet av sykdommen avhenger imidlertid sterkt av tidspunktet for diagnosen. Pasienter med denne sykdommen er veldig forvirret og kan ikke lenger tildele ting og handlinger riktig. EN koma kan også forekomme. I mange tilfeller lider pasienter av symptomer på lammelse på grunn av sykdommen, men disse forekommer bare i korte perioder. Imidlertid, hvis symptomene på sykdommen oppstår oftere, irreversibel skade på pasienten nerver kan føre til. Som regel utføres behandlingen uten komplikasjoner og avhenger alltid av den underliggende sykdommen. Dette behandles vanligvis ved hjelp av medisiner. Hvis behandlingen startes tidlig, oppstår et positivt sykdomsforløp i de fleste tilfeller.
Når skal du gå til legen?
Hvis visuelle klager, hodepine, eller epileptiske anfall oppstår, er det sannsynligvis en alvorlig underliggende tilstand. En lege bør konsulteres hvis symptomene plutselig oppstår og raskt blir mer alvorlige. Hvis bevissthetsforstyrrelser utvikler seg, må akuttmedisinske tjenester tilkalles. Posterior reversibel leukencephalopathy syndrom forekommer hovedsakelig hos personer som allerede har en alvorlig nevrologisk tilstand. Svulstpasienter så vel som personer med en usunn livsstil tilhører også risikogruppene. Du bør oppsøke lege hvis symptomene ovenfor oppstår akutt og vedvarer i mer enn noen få minutter. Syndromet kan først avklares av allmennlegen eller en akuttlege. Posterior reversibel leukencephalopathy syndrom blir deretter behandlet av en nevrolog. Avhengig av symptombildet kan kardiologer, øyeleger og internister også være involvert i behandlingen av syndromet. I et alvorlig forløp med subkortisk hjerneødem trenger pasienten fysioterapeutisk støtte. Livsstilsendringer kan også være nødvendig, og ernæringseksperter, terapeuter og en rekke andre eksperter er ansvarlige for dette.
Behandling og terapi
Fordi posterior reversibel encefalopati syndrom har en plutselig og ofte voldsom inntreden, terapi må begynne veldig raskt. Dette er den eneste måten å unngå langvarig skade eller til og med et dødelig forløp. Som regel går symptomene helt tilbake etter terapi. Imidlertid avhenger behandlingen av den underliggende sykdommen eller lidelsen. Hvis alvorlig hypertensjon er tilstede, bør den behandles så snart som mulig for å unngå risikoen for hjerneslag or hjerneblødning. Dermed bør det diastoliske blodtrykket senkes til omtrent 100 til 105 mm Hg. Imidlertid bør gjennomsnittlig arterietrykk ikke reduseres mer enn 25 prosent fra baseline for å sikre normal cerebral perfusjon. Dette kan oppnås ved intravenøs administrasjon av visse antihypertensive narkotika. Mistenkte giftige stoffer og medisiner må avbrytes raskt. I tilfeller av kronisk sykdommå medisiner endres vurderes.
Forebygging
For å forhindre posterior reversibel encefalopati syndrom, må den underliggende årsaken elimineres. En sunn livsstil med en balansert kosthold, mye trening og avholdenhet fra sentralstimulerende midler og narkotika kan allerede redusere risikoen for forskjellige utfellende underliggende sykdommer.
ettervern
Etter behandling av posterior reversibel encefalopati syndrom i intensivavdelingbegynner omfattende oppfølging. Dette er blant annet for å overvåke normaliseringen av blodtrykket. Samtidig er målet å målrette de opprinnelige utløserne av sykdommen. Risikoen for epileptiske anfall kan også til en viss grad kontrolleres innenfor dette rammeverket. Det er viktig for pasienter å følge legens anbefalinger nøyaktig. Avhengig av den enkelte sak, kan det hende de må ta magnesium jevnlig. En stor andel mennesker med sykdommen er i stand til å komme seg helt, slik at de ikke lenger opplever noen symptomer. For å sikre forbedring av tilstanden, kan de berørte ta en medisinsk undersøkelse med jevne mellomrom. Hvis komplikasjoner skulle oppstå, er rask handling nødvendig. Det er derfor noen selv-overvåking er nødvendig. Pasientens familie bør være klar over symptomer som vaskulær okklusjon og ring lege raskt i nødstilfeller. Dette kan forhindre langsiktige konsekvenser som nevrologiske lidelser. En sunn livsstil for å senke blodtrykket er ikke en garanti, men det bidrar til å redusere risikoen for gjentakelse. Med denne bakgrunnskunnskapen kan de berørte styrke sine egne Helse og forbedre tilstanden ved å trene mer og spise sunt kosthold.
Her er hva du kan gjøre selv
Posterior reversibel encefalopati syndrom krever rask handling, og det er grunnen til at personer i fare bør overvåkes nøye. For å unngå ulykker på grunn av plutselige anfall, synsforstyrrelser eller bevissthetstap, regelmessig overvåking er nødvendig. Direkte behandling gis av antihypertensiva som administreres intravenøst. I kronisk syk personer, er en endring i medisinen som er tatt tidligere nødvendig for å redusere risikoen for anfall. I utgangspunktet er målet å eliminere den faktiske årsaken til angrepet. Dette kan oppnås ved å spise balansert kosthold rik på næringsstoffer, ved å få nok mosjon og ved å unngå alkohol, sigaretter og annet sentralstimulerende midler. En lav stresset nivå har også en positiv effekt på den generelle tilstanden og reduserer dermed risikoen for livstruende angrep. Derimot, høyt blodtrykk er ikke årsakssammenheng med sykdommen. Pasienter bør innhente nøyaktig informasjon og be legen om råd. Medisinske anbefalinger refererer ikke bare til akutte tilfeller, men også til hverdagslige forhold. Med en rimelig livsstil og en tidlig undersøkelsesavtale er en målrettet behandling med medisiner mulig. Regelmessig inntak i henhold til legens resept støtter det positive behandlingsforløpet.
