Jackson syndrom er en hjernestamme eller alternans syndrom med krysset lammelse symptomer, også kjent som ventral paramedian oblongata syndrom. Årsaken til manifestasjonene er en hjerneslag i dagens område av ryggvirvel. Behandlingen er symptomatisk støttende og består hovedsakelig av fysioterapi så vel som logopedisk målinger.
Hva er Jacksons syndrom?
Skader på hjernestamme forårsaker såkalte alternans syndromer. Disse syndromene er preget av krysset lammelse symptomer og oppstår med ensidige lesjoner av hjernestamme strukturer. Syndromene faller inn i gruppen hjernestamme syndromer. Karakteristisk er det ipsilaterale tapet av kraniet nerver og hemiparese i motsatt halvdel av kroppen, som er forbundet med sensoriske forstyrrelser. Avhengig av den nøyaktige plasseringen av skaden, finnes det forskjellige typer hjernestamme eller alternative syndromer. En undertype er Jacksons syndrom, som er assosiert med ensidig skade på pyramidekanalen og nucleus nervi hypoglossi. Den skadede nervekjernen ligger i den ventrale delen av medulla oblongata, og derfor kalles Jackson syndrom også ventral paramedian oblongata syndrom. Jackson syndrom er preget av tunge lammelse på siden av hjernestammen lesjon og hemiplegia på motsatt side. Navnet Jackson syndrom er avledet fra den engelske nevrologen JH Jackson, som først beskrev syndromet på 19-tallet, med henvisning til blødning i medial medulla oblongata som årsak.
Årsaker
I de fleste tilfeller er Jacksons syndrom et resultat av en hjerneslag. Dette hjerneslag forekommer vanligvis innenfor dagens område ryggvirvel. På grunn av nærheten til pyramidekanalen påvirkes denne motorstrukturen, noe som resulterer i hemiparesis på motsatt side av kroppen. De to sidene av hjerne hver leverer motsatt halvdel av kroppen fra det pyramideformede krysset. Imidlertid er hjernens nervestrukturer over pyramidekanalen kontrollert av hjernehalvdelene på siden de leverer. Av denne grunn produserer hjerneslag i Jacksons syndrom lammelse av motsatte ekstremiteter, men gir samtidig lammelse av hjernens nervestrukturer på lesjonssiden. Disse nerver inkluderer nucleus nervi hypoglossi, som ligger i den ventrale delen av medulla oblongata og forsyner tunge med grenene. Årsaken til lesjon ved Jacksons syndrom er alltid en lokal mikroangiopatisk endring eller embolisk okklusjon i terminaldelen av ryggvirvel. Begge hendelsene forårsaker iskemi, som dermed skal forstås som den primære årsaken til krysset lammelsesymptomatologi.
Symptomer, klager og tegn
Som alle andre alternative syndromer, manifesterer Jackson syndrom seg klinisk som krysset lammelse symptomer. Ipsilateral til den forårsakende hjernestammen lesjon, lammelse symptomer oppstår i tunge, som er motorinnervert av hypoglossal nerve og fører til hypoglossal nucleus. Hemiparesis forekommer på kroppssiden av hjerne lesjon overfor hemiparesis, med sensoriske forstyrrelser på grunn av pyramideskader over pyramidekrysset. Sensoriske forstyrrelser kan manifestere seg i Jacksons syndrom på en rekke måter. I tillegg til nummenhet, prikking eller brenning kan forekomme. Hyperfølsomhet er også tenkelig, men ikke regelen. Alvorlighetsgraden av symptomer på hemiplegi avhenger av omfanget av hjerne skader. På grunn av tunge lammelse har de berørte personene noen ganger problemer med å spise og drikke. Uttale er også mer eller mindre fremmedgjort på grunn av den ensidige tunge lammelsen.
Diagnose og sykdomsforløp
På grunn av de karakteristiske symptomene stiller nevrologen vanligvis den første foreløpige diagnosen Jackson syndrom på grunnlag av det kliniske bildet. En differensiell diagnostisk differensiering fra andre hjernestamme syndromer er likevel nødvendig i diagnostisk prosess. Et mye hyppigere hjernestammesyndrom etter hjerneskade i regionen medial medulla oblongata er Dejerine-Spiller syndromet, som fortjener den høyeste differensial diagnostiske oppmerksomheten. Jackson syndrom er egentlig en redusert undertype av Dejerine-Spiller syndrom. Full Dejerine-Spiller syndrom inkluderer, i tillegg til symptomene på Jackson syndrom, en betydelig sensorisk forstyrrelse på den hemiplegiske siden. Pasientens følelse av smerte og temperaturen er bevart på grunn av lesjonen i den bakre ledningen. Pasienter med Jacksons syndrom har en relativt gunstig prognose i sammenligning.
Komplikasjoner
Som et resultat av Jacksons syndrom lider de fleste pasienter av alvorlig lammelse og andre følsomhetsforstyrrelser, vanligvis over hele kroppen. Som et resultat oppstår alvorlige bevegelsesbegrensninger som fører til redusert livskvalitet. I de fleste tilfeller er disse begrensningene også føre til psykologiske klager eller depresjon. Det er ikke uvanlig at pasienter blir avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Videre er det typisk prikking og nummenhet i de berørte områdene. I noen tilfeller forekommer også overfølsomhet. Spesielt på grunn av lammelse av tungen og munnhule, kan det være problemer med matinntak og væskeinntak, slik at den berørte personen går ned i vekt eller lider av dehydrering. Som regel kan Jacksons syndrom ikke behandles årsaksvis. Av denne grunn finner bare symptomatisk behandling sted. Dette gjør imidlertid ikke alltid føre til et positivt sykdomsforløp. Forventet levealder kan allerede være begrenset av årsakssykdommen. Imidlertid, ved hjelp av forskjellige terapier, kan noen symptomer begrenses og behandles.
Når skal man gå til legen?
Pasienter som har fått hjerneslag lider av følgetilstand og livslang Helse svekkelser i et stort antall tilfeller. Jacksons syndrom er blant virkningene av det livstruende tilstand og bør behandles terapeutisk. En lege bør varsles hvis det er noe ubehag i munn område. Lammelse av tungen eller tap av kontroll over tungen anses å være bekymringsfull og bør vurderes av en lege. Hvis hemiplegi oppstår, forstyrrelser i følelsen innstilt eller begrensninger i følsomhet blir notert, bør observasjonene diskuteres med en lege. Prikking på hud or brenning følelser er blant indikasjonene som peker mot Jacksons syndrom. En lege bør konsulteres for å starte passende terapeutisk behandling målinger. Begrensninger i mobilitet, endringer i tale og forstyrrelser i matinntaket må presenteres for en lege. Hvis vekttap eller redusert inntak av væsker oppstår som et resultat av svekkelsene, er det en risiko for at organismen blir underforsynt. For ikke å utløse en annen livstruende situasjon, må en lege varsles i tide. I alvorlige tilfeller, dehydrering vil forekomme uten medisinsk inngrep, noe som fører til økt risiko for for tidlig død. Hvis psykologisk ubehag kommer i tillegg til fysisk ubehag, bør du kontakte en lege eller terapeut.
Behandling og terapi
Kausal behandling er ikke aktuelt for pasienter med Jackson syndrom. Hjerneskade har oppstått og kan ikke repareres på årsak. Den menneskelige hjerne er ikke i stand til fullstendig regenerering etter skade fordi vevet er sammensatt av høyspesialiserte nevroner. Mens andre vev i kroppen kan oppnå delvis fullstendig regenerering ved å ta opp nye celler, er dette umulig for hjernevev. Så selv om hjernedefekten ikke kan reverseres, kan pasienter med Jacksons syndrom absolutt komme seg fra symptomene. Fysioterapi og snakketerapi spiller en spesielt viktig rolle i denne utvinningen. Disse støttende behandlingene målinger konsekvent utfordre pasienter til å utføre de funksjonene som faktisk skal finne sted i de skadede hjerneområdene. Denne treningen stimulerer nerveceller i umiddelbar nærhet av hjerneskaden til å ta over funksjonene i den defekte regionen. I det minste kan det derfor forventes en forbedring av symptomene. I mange tilfeller overvinner pasientene til og med feilsymptomene helt. En reduksjon i hjerneslag risikofaktorer bør søkes for å forhindre ytterligere hjerneskade i fremtiden.
Utsikter og prognose
Prognosen for Jacksons syndrom er ugunstig. Syndromet utvikler seg som et resultat av hjerneslag. I dette skjedde en irreversibel hjerneskade. Av denne grunn blir det nødvendig med symptomatisk behandling av individuelt forekommende klager. Målet med terapi er å forbedre den eksisterende livskvaliteten. En kur er nesten umulig. Øvelser gjennomføres i målrettede treningsøkter, noe som burde føre til en lindring av symptomene. Tilegnet lammelse kan imidlertid ikke regenereres helt til tross for alle anstrengelser. I mange tilfeller er pasienten avhengig av daglig hjelp fra andre. Sykdommen fører ofte til sekundære symptomer. Siden den mentale og psykologiske belastningen er veldig høy på grunn av de eksisterende symptomene, psykisk sykdom kan utvikle seg. Et stort antall pasienter opplever depressive tilstander. Disse kan være av midlertidig eller permanent karakter. Likeledes er et alvorlig tap av velvære ofte dokumentert. Å takle hverdagens oppgaver kan ikke pasienten fullføre lenger. Det kreves omstilling av vanlige rutiner. I tilfelle lammelse av tungen er det nødvendig med tilstrekkelig væsketilførsel, ellers er det livstruende tilstand vil utvikle seg. Personer som har fått hjerneslag og utviklet Jacksons syndrom, kan ha redusert forventet levealder.
Forebygging
Jacksons syndrom kan forebygges av de samme tiltakene som gjelder for forebygging av hjerneslag. I tillegg til å avstå fra tobakk bruk, inkluderer forebyggende tiltak å redusere fedme, kosthold, og tilstrekkelig trening. Reduserende stresset, i vid forstand, kan også telles blant de forebyggende tiltakene.
ettervern
I de fleste tilfeller har personen som er rammet av Jacksons syndrom ingen eller bare noen få muligheter og tiltak for direkte ettervern til hans eller hennes disposisjon. I dette tilfellet må sykdommen først og fremst oppdages og behandles av en lege raskt og fremfor alt på et tidlig stadium, slik at den ikke fører til ytterligere komplikasjoner eller til andre klager. I Jacksons syndrom er det derfor fokus på tidlig påvisning og behandling av sykdommen slik at ytterligere forverring av symptomene kan forhindres. En lege skal kontaktes ved de første symptomene på syndromet. I de fleste tilfeller behandles syndromet ved å ta forskjellige medisiner. Den berørte personen bør alltid ta hensyn til riktig dosering og spesielt til et regelmessig inntak av medisinen. Hvis det er usikkerhet eller spørsmål, bør du først konsultere en lege. Likeledes målinger av fysioterapi eller fysioterapi er ofte nødvendig. Mange av øvelsene kan også gjentas i pasientens eget hjem, noe som kan akselerere legingen av Jacksons syndrom. Ikke sjelden kan kontakt med andre pasienter av sykdommen også være veldig nyttig, ettersom det gjelder utveksling av informasjon.
Dette er hva du kan gjøre selv
I følge medisinske behandlingstiltak kan symptomene på Jacksons syndrom også behandles uavhengig. Sanseforstyrrelsene kan lindres, til støtte for fysioterapi, ved regelmessig trening med en treningsball eller annet hjelpemidler. Massasje hjelper noen ganger også mot nummenhet og prikking. Alternative tiltak som akupunktur eller kinesiske medisinmetoder er også mulige, men bør diskuteres på forhånd med ansvarlig lege. Logopediske tiltak og spesifikke taleøvelser hjelper mot uklar uttale. Selv om kausal tunge lammelse ikke kan behandles på denne måten, kan klagene ofte reduseres. Siden Jacksons syndrom vanligvis også er forbundet med psykologiske plager, bør terapeutisk støtte søkes. For å unngå et nytt slag, er det noen ganger nødvendig å justere livsstilen. De berørte bør unngå nikotin, alkohol og andre sentralstimulerende midler og heretter spise sunt og balansert kosthold. En tilstrekkelig mengde trening er et viktig forebyggende tiltak. Stress og fysisk eller mental belastning bør unngås hvis mulig, eller i det minste reduseres. Den ansvarlige legen vil støtte pasienten i å implementere disse endringene og kan gi ytterligere selvhjelpstips.
