Terapi
Dette er bare generell informasjon! En terapi og alle mulige behandlingsalternativer bør diskuteres med den ansvarlige legen! Ikke alle pasienter er egnet for hver behandling, og det er grunnen til at hver behandling er en beslutning fra sak til sak, som kan støttes videre av metodene nevnt nedenfor.
En operasjon eller direkte kjemoterapi av bukhinnen brukes bare hvis fordelene med operasjonen eller kjemoterapi oppveier risikoen og konsekvensene av metoden. Når det gjelder vannet i magen, er det noen medisiner som kan redusere trykket i kroppen og virke mot økt dannelse av magevæske. Videre, drenering av bukvæsken gjennom en punktering (ascites punktering) kan også redusere trykket i magen og dermed forbedre livskvaliteten.
Som regel, men etter drenering av magevæsken, som oppstår som et resultat av peritoneal kreft, ny magevæske dukker vanligvis opp igjen. Den faktiske årsaken er ikke eliminert. Det er mulig at magen svulmer igjen umiddelbart etter punktering av magevæske.
En endring i kosthold kan også hjelpe. Intraperitoneal kjemoterapi betyr at cellegift blir administrert direkte i (= intra) bukhinnen og ikke, som kjent fra andre svulstbehandlinger, via blod fartøy i hele kroppen for å nå svulsten. Fordelen her er beskyttelsen av resten av kroppen, som uunngåelig påvirkes av cellegift via blod fartøyog den økte konsentrasjonen på ønsket virkningssted, bukhinnen.
Cellegift startes under operasjonen og fortsetter deretter på en intensivavdeling over flere dager. Årsaken til dette er at selv om synlige svulstdeler i bukhinnen kan fjernes, blir individuelle, usynlige tumorceller alltid igjen, som deretter kan vokse til nye kreftsvulster. Den påfølgende cellegift prøver å forhindre denne prosessen ved å ødelegge disse cellene med de kjemoterapeutiske medikamentene.
Et annet uvanlig trekk ved denne typen cellegift er at den utføres med varm medisinering på ca. 42 ° C (= hypertermisk cellegift). På den ene siden har dette fordelen at tumorceller reagerer veldig følsomt på varme, og på den annen side den tilleggseffekten at noen av de kjemoterapeutiske legemidlene som brukes har en bedre effekt når den brukes oppvarmet.
Selv om denne behandlingen ser ut til å være veldig effektiv, er den langtfra ikke egnet for alle pasienter. Bortsett fra kriterier som bare gjør behandlingen upraktisk i høy grad, er det også kriterier som taler absolutt mot behandling. Kriterier som utelukker implementeringen av behandlingen fra begynnelsen er svulster som allerede har dannet dattersvulster utenfor bukhulen (= fjernt metastaser), samt en veldig dårlig general tilstand av pasienten på grunn av for eksempel uttalt kardiovaskulær sykdom eller innvekst av tumorceller i abortinal aorta.
Her oppveier risikoen og konsekvensene av behandlingen fordelene den kan ha for pasienten. Ved relative kontraindikasjoner bør behandlingen bare utføres etter meget intensiv vurdering: Slike situasjoner er for eksempel veldig store mengder magevæske (= ascites) eller tarmobstruksjon forårsaket av svulsten eller dattersvulster. I disse tilfellene er det ofte spørsmålstegn ved om cellegift virkelig gir fordeler for pasienten.
Før avgjørelsen for eller mot en terapi tas, er detaljerte diskusjoner med hver pasient førsteprioritet. En pasient skal bare ta en avgjørelse når han eller hun kjenner alle argumentene for og mot terapien og har veid disse mot hverandre med medisinsk støtte. Strålebehandling er veldig vanskelig i magen.
strålebehandling og cellegift angriper alle celler i kroppen, som deler seg og formerer seg veldig raskt. Selv om tumorceller har denne egenskapen i særlig utpreget grad, vil alle cellene i slimhinnene i munn og mage-tarmkanalen samt hår har også denne eiendommen. Stråling og kjemoterapeutiske midler kan ikke skille mellom om celler er tumorceller eller ikke, så de virker ufiltrert på alle disse cellene.
I rekkefølge for strålebehandling for å forårsake minst mulig skade på svulstfrie organer, må det være mulig å avgrense området veldig presist. I bukhulen er dette imidlertid vanskelig til umulig, siden både tarmen og bukhinnen er konstant i bevegelse på grunn av tarmens bevegelser. Det er derfor ikke mulig å spesifikt målrette bukhinnen, som i økende grad påvirker de veldig følsomme tarmcellene og skader dem ugjenkallelig.
I prinsippet en operasjon å behandle peritoneal kreft er også mulig. I dette tilfellet må imidlertid angrepets omfang tas i betraktning. Hvis det er en metastase av en annen svulst og andre organer i tillegg til bukhinnen påvirkes, er kirurgi generelt ikke nødvendig, og fokuset er på legemiddelbasert cellegift.
If metastaser finnes bare på bukhinnen, kan kirurgisk fjerning av bukhinnen vurderes. Dette er en større operasjon som må utføres åpent. Det er ikke uvanlig at organene som er koblet til bukhinnen fjernes under operasjonen.
Spleen, galleblære, diafragma eller til og med deler av tarmen kan ikke alltid bevares på denne måten. Sistnevnte resulterer ofte i at pasienten bare har igjen et kunstig tarmuttak slik at alle berørte tarmseksjoner kan fjernes. Hvis det tas en beslutning til fordel for kirurgisk behandling, kan cellegiftbehandling startes samtidig.
Langsiktig, medfølgende cellegift er også viktig etter operasjonen. Det bør sikre at degenererte celler som fremdeles er igjen i kroppen blir ødelagt. Operasjonen av bukhinnen utføres i spesialiserte sentre for onkologisk abdominal kirurgi. Før du bestemmer deg for å gjennomgå denne alvorlige prosedyren, bør pasientens alder, samtidige sykdommer og prognostiske sjanser for utvinning tas i betraktning. Hvis det er et rent lindrende behandlingsbegrep, dvs. målet er ikke en kur, men snarere størst mulig frihet fra symptomer og best mulig livskvalitet, er kirurgisk behandling vanligvis ikke nødvendig.
Alle artiklene i denne serien:
