Terapi
Behandlingen av en betennelse i spiserøret er basert på flere stadier, som gir mer eller mindre mening, avhengig av omfanget av betennelsen og typen årsak. I tilfelle milde symptomer forårsaket av en refluks of mage innholdet, bør man først og fremst være oppmerksom på det riktige kosthold og en sunnere livsstil. Målet her er å forhindre en vedvarende irritasjon av slimhinnen i spiserøret ved å redusere refluks of mage Innholdet.
Uten denne skadelige effekten leges en enkel betennelse i spiserøret av seg selv. Spesielt kullsyreholdige drikker eller fruktjuicer inneholder mye syre og favoriserer tilbakestrømning av magesaft i spiserøret. Koffein, nikotin og også alkohol øker produksjonen av saltsyre direkte i mage, så å dispensere med disse stoffene kan være et effektivt tiltak.
Det siste matinntaket, som skal være lite fettfattig og ikke for overdådig, bør være minst en eller to timer før du legger deg. Hvis saltsyreproduksjonen i magen økes kort tid før du legger deg, favoriserer kroppens flate stilling under søvn et overløp i spiserøret, noe som videre opprettholder betennelsen. På denne måten er det mulig å sove med litt forhøyet overkropp i noen tid.
Hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelig, er neste trinn å bruke medisiner. Førstevalgsmedisiner for betennelse i spiserøret er protonpumpehemmere (PPI). Disse hemmer direkte visse proteiner i magen som produserer saltsyre.
Dermed mangler den mest potente skadelige stimulansen. Vanligvis er behandling over 2-4 uker med en tablett PPI per dag vanlig. Disse stoffene tolereres godt og har relativt få bivirkninger.
Andre medisinske tiltak er midler som øker tonen i den nedre lukkemuskelen eller nøytraliserer saltsyren i magen. Disse er imidlertid bak i køen. Hvis konservative og medikamentelle behandlinger ikke kan behandle betennelse i spiserøret i tilstrekkelig grad, må kirurgi vurderes i sjeldne tilfeller.
Dette er spesielt indikert hvis den nedre lukkemuskelen er strukturelt skadet og ikke lenger kan lukke magen inngang, eller hvis fremspring av deler av magen inn i brystet er årsaken. Standardoperasjonen her er den såkalte laparoskopiske fundopliseringen ifølge Nissen eller Toupet, der en slags mansjett er plassert rundt den nedre spiserøret, som forhindrer tilbakestrømning av mageinnholdet. Imidlertid er den konservative behandlingen av en refluks-indusert betennelse i spiserøret har presset kirurgiske tilnærminger i bakgrunnen.
Behandlingen av ikke-refluksindusert betennelse består enten i å unngå kjemisk eller fysisk noxae eller i kausal terapi av det utløsende patogenet. Sopp behandles med amfotericin-B eller flukonazol, virus med aciklovir eller Ganciclovir. Som nevnt ovenfor er patogener bare årsakssammenheng i eksisterende alvorlige underliggende sykdommer, og det er derfor behandlingen av denne underliggende sykdommen er en uunnværlig del av den.
I begynnelsen av diagnosen er det en nøyaktig undersøkelse av pasientens klager. De typiske symptomene på betennelse i spiserøret, slik som syre burping, halsbrann og smerte bak brystbenet, er banebrytende i begynnelsen. Spesielt hvis klagene oppstår etter et måltid eller i visse kroppsstillinger som å ligge eller over hodet, bør legen vurdere refluksindusert betennelse i spiserøret.
For milde og ikke langvarige klager er dette tilstrekkelig for å starte en behandling med PPI. Hvis symptomene er alvorlige eller motstandsdyktige mot terapi, følger ytterligere diagnostiske metoder. For å tydelig bekrefte betennelsen i spiserøret og for å vurdere omfanget av betennelsen, an endoskopi blir først utført.
Et tynt, fleksibelt rør med et kamera i enden er satt inn i spiserøret gjennom munn or nese under lokalbedøvelse og muligens beroligende medisinering. Dette gjør at undersøkeren kan vurdere hele slimhinnen i spiserøret med hensyn til slimhinneskader eller sopp plakett. I tillegg kan det tas en liten vevsprøve eller en smøre med tang for å kontrollere patogener og undersøkes i laboratoriet.
For å fullføre diagnosen øsofagitt kan en 24-timers måling av surheten i spiserøret utføres. En liten sonde, vanligvis satt inn i nesen, plasseres i nedre spiserøret og måler kontinuerlig pH-verdien, dvs. surheten. Denne undersøkelsen er spesielt nyttig hvis ingen årsaker ble funnet under endoskopi ved klager.
