En nevrose eller nevrotisk lidelse er et samlenavn for mange forskjellige psykologiske og psykiske lidelser. I de fleste tilfeller oppstår ingen fysiske årsaker i dette tilfellet. Ofte forskjellige Angstlidelser følge nevrosen. Neurose må skilles fra motstykket, psykose. De vanligste nevrotiske lidelsene er angstlidelse, tvangslidelser og hypokondri.
Hva er nevrose?
Begrepet nevrose brukes ikke lenger i diagnostiske håndbøker som brukes i dag: WHOs ICD-10 kategoriserer under nevrotiske lidelser av forskjellige psykiske lidelser uten fysisk årsak. Fobiske lidelser, angst og tvangslidelser, stresset og tilpasningsforstyrrelser, dissosiative lidelser, multiple personlighetsforstyrrelse, somatoform og "andre nevrotiske lidelser" er gruppert her under kapittel F 4. Historisk definerte William Cullen neurose i 1776 som en nervøs funksjonell lidelse uten underliggende organisk årsak. I tradisjonen med psykoanalyse utviklet Sigmund Freud konseptet med en mild psykisk lidelse som oppsto fra mental konflikt. Freud relaterte denne konflikten til undertrykt frykt eller seksuell problematikk.
Årsaker
Behavior terapi ser årsaken til en neurose i en betinget (lært) feiljustering. Utløsere her er såkalte stressfaktorer som har en traumatiserende innflytelse på organismen. I dag forstås vanligvis nevrose som en patologisk forstyrrelse i behandlingen av opplevelser: mangel på behandling av en konflikt eller den dysfunksjonelle oppfatningen av en utløsende situasjon fører til mentale, psykososiale eller fysiske symptomer. En organisk involvering i utviklingen av en neurose er ikke lenger ekskludert: Derfor blir genetiske disposisjoner beskrevet i "sårbarhet-stresset hypoteser ”som medvirkende. En økt beredskapsberedskap eller en overdrevet fryktreaksjon på nøytrale stimuli er vist å være et samlende element i de enkelte lidelser til tross for deres forskjellige symptomatologi. Statistisk sett utgjør nevrotiske lidelser en stor andel psykiske lidelser. Spesielt er det kvinnelige kjønnet fra middel til øvre sosial klasse overrepresentert i somatoforme lidelser, selv om denne grupperingen også kan skyldes at kvinner konsulterer en lege oftere og er statistisk lettere å registrere.
Symptomer, klager og tegn
Avhengig av type og alvorlighetsgrad, kan nevrose forårsake en rekke symptomer. I panikklidelse, panikk anfall forekommer brått og er preget av alvorlige hjertebank, kortpustethet, svimmelhet, brystsmerter, skjelving, svetting, tørr munnog frykt for døden. Beslagene ser ut til å ikke ha noen direkte utløser og varer vanligvis bare noen få minutter. Hvis bare fysiske symptomer som påvirker hjerte (økt puls, brystsmerter, kortpustethet) blir stadig mer oppfattet, legen snakker om en kardial nevrose. En fobi er preget av en ubegrunnet frykt for visse situasjoner, gjenstander eller dyr, mens generalisert angstlidelse er preget av en diffus angstfølelse som varer lenge uten en spesifikk utløser. Symptomene kan omfatte konstant indre spenning ledsaget av skjelving og rastløshet, følelser av angst, tørr munn, svimmelhet, og søvnforstyrrelser. Tegn på tvangslidelser kan omfatte en ukontrollerbar trang til å utføre en aktivitet, som å vaske hendene, gjentatte ganger og uten noen åpenbar grunn. Obsessiv-kompulsive tanker som stadig trenger inn eller den tvangsmessige impulsen til å skade seg selv eller andre, er også et tegn på tvangslidelser. Hypokondrier uttrykkes av en forsterket oppfatning av ens egen kropp; selv ufarlige avvik fra normen oppleves som alvorlige lidelser. Kroppsfunksjoner blir sjekket permanent, selv et lite iøynefallende undersøkelsesresultat fraråder ikke hypokonder fra overbevisningen om å være alvorlig syk.
Forløp av sykdom
Når det gjelder neuroseforløpet, som med mange psykiske lidelser, gjelder regelen om en tredjedel: en tredjedel av de berørte er i stand til å føre et normalt liv stort sett uforstyrret av nevrotisk abnormitet, en tredjedel opplever kontinuerlige faser av alvorlig symptomatologi som krever behandling, og en tredjedel er så svekket av sykdommen at bare en sosial nisjeeksistens er mulig. Denne siste tredjedelen er motstandsdyktig mot behandling. Nevroser manifesterer seg hovedsakelig mellom 20. og 50. leveår med en topp i det tredje tiåret av livet. Nevrotisk depresjon, i dag kalt dysthymia, ser ut til å utgjøre den hyppigste nevrosen med ca 5%. Nevroser kan også forekomme i barndom og ungdomsår som tidlig eller brosymptomer, hvorav noen kan vedvare til voksen alder: Fukting, avføring, spiseforstyrrelser, emosjonell hjerte og luftveisproblemer, angst, sosial usikkerhet, forstyrret tilknytningsatferd, tvang, fobier, stamming, neglestikking, aggressivitet, svik osv.
Komplikasjoner
Komplikasjonene assosiert med nevrose avhenger av typen neurose. For eksempel kan nevroser som også forstyrrer andres miljø (ordenes villfarelser, sosiofobiske lidelser, paranoide lidelser, hysterier) føre til sosial isolasjon og et negativt selvbilde hos de berørte. Fordi de hele tiden er klar over nevrosen, kan begrensninger og isolasjon forsterke negative følelser. Nevroser som bare retter seg mot den berørte personen (tvangsvask, tvangsrydding av egne gjenstander) har i beste fall en tidssvinnende effekt, men kan også føre til hud irritasjoner, fysisk overbelastning og lignende. Nevroser har et stort potensiale for å sette en permanent belastning på den som er rammet. Den pågående psykologiske belastningen fører til de samme effektene som permanente stresset. Depressive tendenser, hjerte problemer, nedsatt selvtillit og andre symptomer følger og kan kreve behandling. Nevroser som utelukkende manifesterer seg fysisk er et spesielt tilfelle. Hjertneuroser, tarmneuroser eller gastriske nevroser kan for eksempel være en konstant belastning på kroppen og i verste fall føre til smerte eller vedvarende dysfunksjon av de berørte organene.
Når bør du oppsøke lege?
Nevroser er alvorlige psykiske lidelser som kan føre til at pasienter setter seg selv og andre i fare. For lekmannen er nevroser vanskelig å gjenkjenne som sådan; Imidlertid kan enhver utenforstående fortelle av en berørt persons oppførsel at han eller hun kanskje ikke har det bra psykologisk. Nevroser kan være midlertidige eller permanente forhold - uansett hvilken form de tar, trenger de psykologisk hjelp så snart som mulig i alle fall. Ofte vil ikke neuroseproblemer henvende seg til lege selv, så pårørende blir oppfordret. Hvis det er grunn til å tro at en nevrotisk pasient kan skade seg selv eller andre i fare, eller til og med planlegger å begå selvmord, er det muligheten for å få ham tvangsengasjert til et psykiatrisk anlegg. Dette er for hans egen beskyttelse, og han vil ikke bli løslatt før han ikke lenger er en fare. Berørte personer som tidligere har nektet hjelp, kan ofte bare bli hjulpet på denne måten og forbli i behandling etter en så drastisk opplevelse. Midlertidig nevrose, som i tilfelle postpartum lidelse, er nå så kjent at potensielt sårbare pasienter kan bli utdannet om denne muligheten på forhånd.
Behandling og terapi
Avhengig av det spesifikke kliniske bildet av en neurose og den teoretiske orienteringen, har forskjellige terapeutiske prosedyrer blitt etablert: Mens psykoanalyse prøver å forstå tidlig barndom konflikter, moderne atferdsterapi fokuserer på læring mestringsstrategier som tillater tilpasset atferd (og dermed sensasjon) i akutte konfliktsituasjoner. I de fleste tilfeller, særlig i tvangsmessig og Angstlidelser, en kombinasjon av psykofarmakologisk og atferdsterapi benyttes. Fobier reagerer veldig bra på såkalte eksponeringsmetoder for atferdsterapi, hvorved den berørte personen utsettes for konfrontasjonen med den fobiske stimulansen, som kan finne sted i virkeligheten (in vivo) eller i fantasien (i sensu). Obsessiv-kompulsiv lidelse er vist å være veldig vanskelig å behandle til tross for støttende medisiner.
Utsikter og prognose
Prognosen ved nevrose avhenger av typen og alvorlighetsgraden av lidelsen. Hvis nevrosen er organisk, dvs. funksjonell uten identifiserbar utløser eller årsak, kan enkle inngrep noen ganger rette opp problemet. Etterpå opptrer det i beste fall ikke flere klager, eller klagene reduseres merkbart, og livskvaliteten til den berørte personen kan forbedres. Psykiske nevroser faller vanligvis inn i kategorien personlighetsforstyrrelser eller lært feiljustering og kan behandles av psykoterapi og om nødvendig ved å ta medisiner. Hvis nevrotisk lidelse er en maladaptiv lidelse, kan det antas at den berørte personen en gang tilpasset seg bedre til visse situasjoner eller i det minste har denne normale reaksjonen i seg. Psykoterapi kan hjelpe til med å styre den lærte maladaptive atferden tilbake i sunne og sosialt ønskelige kanaler. Etter behandling merker de i beste fall ikke lenger noe av nevrosen som en gang eksisterte. Personlighetsforstyrrelser, derimot, vedvarer ofte selv med behandling, men de berørte kan lære en sunnere måte å håndtere dem på gjennom ulike terapeutiske tilnærminger. Medisiner kan også bidra til å takle konsekvensene av en slik lidelse bedre og redusere lidelsen til de som er rammet på lang sikt. Imidlertid frivillig samarbeid fra den berørte personen i terapi er viktig for en god prognose.
ettervern
Ved nevrose er konsekvent ettervern ofte ganske avgjørende, spesielt i fasen etter fullføring av terapi, når det gjelder å stabilisere suksessen med behandlingen på lang sikt. Ettervern koordineres vanligvis med behandlende psykolog eller psykoterapeut. Hvis det oppstår spørsmål eller problemer, kan pasienten også avklare disse i en ny økt under ettervern. Oppfølgingspleie er ideelt tilpasset den nøyaktige formen for nevrose pasienten har og i hvilken grad den har manifestert seg. For eksempel hvis nevrosen er en angstneurose som ble behandlet i løpet av atferdsterapi, er det vanligvis viktig at pasienten fortsetter å øve på de nylærte atferdsmønstrene på egen hånd og integrerer dem konsekvent i hverdagen. En selvhjelpsgruppe er ofte den ideelle følgesvenn i denne sammenhengen. Å diskutere problemer med likesinnede er ofte spesielt nyttig, og erfaringsutveksling kan bidra til å overvinne kriser og gi verdifulle tips. kosetur er også viktig for nevrospasienter og dermed en viktig komponent i etterbehandlingen av denne sykdommen. kosetur metoder som progressiv muskelavslapping og autogen trening læres ideelt under veiledning på et kurs og brukes deretter uavhengig hjemme. Deltar yoga klasser hjelper også med avslapping.
Hva du kan gjøre selv
Siden begrepet "nevrose" kan tolkes på forskjellige måter, er mulighetene for selvhjelp også vidtgående. For mange nevrotiske lidelser, avslapningsteknikker og oppmerksomhet viser en positiv effekt, inkludert Angstlidelser, tvangslidelser, ulike personlighetsforstyrrelser, og somatoforme lidelser. Vitenskapelig bevist dyp avslapning tilbyr for eksempel autogen trening or progressiv muskelavslapping. Begge metodene kan bidra til å redusere symptomene på lang sikt. Det er forskjellige måter å lære en avslapningsmetode på. Hvis pasienter vil lære seg dyp avslapning, kan de henvende seg til bøker eller velbegrunnede instruksjoner fra Internett. Lydopptak med instruksjoner kan også hjelpe. Et annet alternativ er å delta på et avslapningskurs undervist av en kvalifisert instruktør. I Tyskland, lovpålagt Helse forsikringsfond fremmer avslapning som primær forebygging. Kostnadene ved et avslapningskurs kan derfor refunderes av Helse forsikringsselskapet. Forutsetningen er at kursholderen må være lisensiert av Helse forsikringsselskapet. En diagnose er ikke nødvendig. Avspenningen bør også brukes regelmessig etter endt kurs for å være effektiv. Mennesker med personlighetsforstyrrelser kan ha nytte av god selvrefleksjon i hverdagen. På den måten bruker de det de har lært i terapi. Det kan være nyttig å utveksle ideer med andre berørte mennesker; imidlertid bør man være forsiktig med å skape konkurranse i selvhjelpsgruppen.
