Transkutan vagus nerve stimulering (t-VNS) brukes til å behandle medikamentresistent epilepsi og depresjon. Det innebærer å aktivere en gren av vagus nerve via hud i pinnaområdet med elektriske impulser, uten behov for kirurgi.
Hva er transkutan vagus nervestimulering?
Transkutan vagus nerve stimulering er et alternativ til konvensjonell VNS som involverer kirurgi i brystet område. Det innebærer implantering av en pacemaker-liknende stimuleringsenhet som kobles til vagusnerven via en elektrode. Stimuleringsenheten er koblet til øreelektroden med en tynn kabel. Den sender med jevne mellomrom elektriske impulser til hjerne, som deretter frigjør krampestillende og antidepressant agenter. Enhetssignalene sendes vanligvis ut hvert femte minutt i 30 sekunder hver. Når pacemaker Enhetsbatteriet er utladet, må det byttes ut ved en gjentatt nevrokirurgisk prosedyre. Denne metoden har redusert hyppigheten av epileptiske anfall med tre fjerdedeler på over to års bruk. Imidlertid kan bivirkninger som hoste, heshet og stemmeforstyrrelser (dysfoni) forekommer. De er merkbare når enheten fungerer, men avtar over tid. De ikke ubetydelige bivirkningene skyldes stimuli som de efferente nervefibrene fører til Indre organer er utsatt. Ulike studier har vist at pasienter tåler transkutan VNS godt, at det passer relativt glatt inn i deres daglige liv, og at det bidrar til en forbedret generell livssituasjon. Imidlertid har den ennå ikke nådd den terapeutiske effekten av invasiv VNS. For bruk kan t-VNS brukes til alle former og alvorlighetsgrader av de svekkelsene som skal behandles.
Funksjon, effekt og mål
Vagusnerven er en av tolv kranier nerver og kjører Indre organer eksempel hjerte og lunger, så vel som fordøyelseskanalen. Den har en usedvanlig stor distribusjon området i menneskekroppen, som det til slutt skylder navnet sitt på. Det latinske ordet vagari betyr å streife omkring på tysk. Det impulsgivende apparatet for vagusnerven er omtrent på størrelse med en smarttelefon. Gjennom en spesiell øreelektrode som bæres som et lite hodetelefon, overføres elektriske stimuli gjennom hud til ramus auricularis nervi vagi (vagus nerve branch RANV). Denne grenen kan begeistre vagusnerven og dermed overføre signaler via hjernestamme til de øvre områdene av hjerne, som antas å ha en anfallsreduserende effekt. En test viste at rundt 23 av 100 epilepsi pasienter fikk færre anfall på denne måten. Hos individuelle forsøkspersoner forsvant til og med epileptiske anfall helt. Hver pasient kan bruke et slikt apparat til å utføre terapi seg selv en gang om dagen hvor som helst. De styrke av den elektriske stimuleringen kan reguleres. Vanligvis kjennes en lett kriblende eller pulserende følelse på applikasjonsstedet for enheten. Bemerkelsesverdige suksesser har også blitt oppnådd med denne teknikken mot alvorlige migrene angrep. Innledende praktiske studier indikerer også helbredende potensial for Angstlidelser, Alzheimers sykdom og ensidig hodepine. I en annen metode for ikke-invasiv stimulering av vagusnerven stimuleres et elektrisk felt på nivået av halspulsåren. Ved å påføre en enhet omtrent på størrelse med en hånd kan vagusnerven stimuleres i to minutter. Denne metoden er allerede tillatt i Europa for behandling av Angstlidelser, depresjon, epilepsi og primær hodepine. Test eksperimenter med funksjonell magnetisk resonansbilder har ført til beviset at ved hjelp av transkutan vagus nervestimulering akkurat de hjerne områdene er adressert som ved en kirurgisk prosedyre. Begge metodene virker på en bestemt nervebunt i hjernestamme som spiller en viktig rolle i utviklingen og hyppigheten av epileptiske anfall. Omtrent en tredjedel av alle epilepsipasienter opplever ingen forbedring i deres tilstand når du får antikonvulsiv medisinering. Denne situasjonen har ikke endret seg vesentlig de siste årene til tross for flere endringer i agenter og forskning. For farmakoresistente pasienter blir stimulerende prosedyrer derfor stadig viktigere. Deres risiko anses som svært lav, spesielt sammenlignet med kirurgiske inngrep der en del av hjernevevet fjernes for å dempe de epileptiske anfallene. Implantasjon av elektroder i hjernen er også en relativt risikabel prosedyre.
Risiko, bivirkninger og farer
I motsetning til invasiv, involverer ikke transkutan vagusnervestimulering uønsket irritasjon av nervefibre. Dermed kan bivirkninger som heshet eller midlertidig kortpustethet er også eliminert. Bare under stimulering kan kløe eller svakhet smerte forekomme i auricleområdet, men dette kan minimeres eller elimineres fullstendig ved å redusere intensiteten til den elektriske stimuleringen. Når stimuleringsintensiteten til enheten hans er optimalt innstilt, føler pasienten på det meste bare en liten kriblende følelse i øret. Den fornuftige daglige arbeidsmengden for å stimulere vagusnerven er fire timer, som også kan spres over dagen. De styrke av de elektriske stimuli kan endres av eieren av stimuleringsenheten når som helst, slik at den alltid passer best til hans egen følelse av velvære. Fra displayet på enheten får pasienten regelmessig all viktig informasjon om effektiviteten og varigheten av det terapeutiske målinger. All data lagres kontinuerlig i enheten slik at den behandlende legen kan følge løpet av terapi når som helst og effektivt påvirke det. Avvikling av tiltaket er mulig når som helst. Selv hos barn som lider av epileptiske anfall, kan t-VNS-behandling utføres i kombinasjon med medisiner.
