En jejunostoma (latinsk jejunum = "tom tarm" og gresk stoma = "munn“) Refererer til en forbindelse opprettet ved kirurgi mellom jenunum (øvre tynntarm) og bukveggen for innsetting av et tarmrør for å tillate eter (kunstig) fôring av pasienten.
Hva er jejunostomi?
Jejunostoma refererer til en forbindelse opprettet med kirurgiske midler mellom øvre del tynntarm og bukveggen for innsetting av et tarmrør for å gi kunstig ernæring til pasienten. Denne prosedyren utføres hovedsakelig i tykktarm kreft pasienter. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan det være nødvendig å kirurgisk fjerne større deler av kolon. I de fleste tilfeller er plassering av et kunstig tarmuttak nødvendig fordi funksjonen til kolon blir eliminert, noe som resulterer i redusert absorpsjon of elektrolytter og Vann tap. Resultatet er grøtaktig og tynn avføring og økt avføringsfrekvens. Inntak av mat fører til evakuering. Nært beslektet med jejunostom er ileostom, når den gjenværende tarmen føres til magen hud og ender i den nedre delen av ileum (tynntarm). Hvis enden av tarmen er i den øvre delen av tynntarmen (jejunum), er et jenunostom tilstede. I begge tilfeller har leger utført tarmreseksjon (fjerning av kolon). Det andre alternativet, etter fjerning av tykktarmen, er å plassere en forbindelse mellom anus og tynntarmen uten å skape et permanent kunstig tarmuttak. Denne prosedyren er i medisinsk terminologi referert til som en ileoanal pose eller ileo-pose-anal anastomose (IPAA).
Funksjon, effekt og mål
Stomata plasseres terminalt eller dobbelt. Med terminal stomi trekker kirurgen den øvre tarmsløyfen gjennom bukveggen til overflaten, slik at en liten del av tarmen stikker ut. Ofte må den nedre delen av tarmen fjernes. Et dobbeltløp av tarmen plasseres ved å trekke tarmsløyfen gjennom magen hud og deretter kutte den opp. Begge tarmåpningene er nå på utsiden og er sydd inn i bukhulen hud. Tarmstomaer tjener til å avlaste den gjenværende delen av tarmen, siden den ikke lenger tømmer avføringen. De avbryter tarmkanalen og plasseres vanligvis bare midlertidig. En Jenustoma plasseres når store deler av rektum (endetarm), inkludert den anale lukkemuskelen, må fjernes. Uten lukkemuskelen er ikke pasienten lenger i stand til å kontrollere avføring. De fleste pasienter finner en kunstig anus veldig stressende. De blir tvunget til å venne seg til det i hverdagen. Fra et medisinsk synspunkt er det mulig å leve "normalt" med jejunostom, selv om dette begrepet selvfølgelig er åpent for tolkning, og at de berørte pasientene subjektivt kan oppfatte deres situasjon annerledes. Rent medisinsk sett er tykktarmen ikke et organ som er nødvendig for pasientens overlevelse, som nyrene, hjerte eller lungene. Hovedformålet er å fette og tykke avføringen. Hvis dette organet må fjernes delvis, er det ingen risiko for begrenset levealder. Spesielt de første månedene etter operasjonen endres pasienters hverdag enormt, ettersom de må venne seg til det kunstige tarmuttaket og justere vanene sine deretter. Mange pasienter trenger lengre tid for å bli vant til det endrede fordøyelsessystemet, mens andre ikke klarer å bli enige med sitt kunstige tarmuttak. I hvilken grad disse begrensningene oppleves som belastende, avhenger alltid av den individuelle livssituasjonen. Fra pasientens synspunkt representerer et kunstig tarmuttak alltid en større byrde enn et kolon som bare har blitt forkortet. Dette er en "kortslutning" mellom tynntarmen og anus. Det er ingen Helse risiko, blir avføringen mer flytende fordi fortykningsprosessen mangler. Hvis denne kortslutningen ikke er mulig, plasseres en kunstig anus (jejenustoma). Tynntarmen ender i en liten åpning i bukhuden. En stomi er indusert i følgende sykdommer: Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (kronisk tarm betennelse), betennelse forårsaket av fremspring i tarmen slimhinne (divertikulitt), Hirschsprungs sykdom (medfødt misdannelse i tarmen), tarmskader, for eksempel på grunn av ulykker, utilstrekkelig eller fraværende lukkemuskelfunksjon, tarmperforering, postoperative komplikasjoner og medfødt tykktarmspolypper.Med kunstig anus stikker en tarmsløyfe ut fra bukhulen. En plate er plassert rundt utgangsstedet for å beskytte den berørte huden. Stomaposen, som fanger den rømmen som avgår, er festet til dette punktet. Det skilles mellom systemer i ett stykke og i to deler. Systemet i ett stykke forbinder bunnplaten og posen godt sammen; de kan bare endres sammen. Det todelte systemet styrer plate og pose hver for seg, og de kan også byttes uavhengig. Fordelen med dette systemet er at bunnplaten på huden ikke trenger å skiftes daglig, men blir der i noen dager. Målet med jejunostoma er å omgå den naturlige fordøyelsesprosessen, siden avføringen ikke blir ført ut gjennom anusen, men blir avledet til den kunstige anus gjennom bukveggen. Denne prosedyren "immobiliserer" deler av tarmen, og den sunne delen forblir intakt. Etter operasjonen, i mange tilfeller ernæringsmessig terapi utføres for å tilpasse organismen til den endrede fordøyelsessituasjonen. For å bygge bro over denne akklimatiseringsfasen, ernæringsmessige terapi forsyner pasienten viktige næringsstoffer ved hjelp av infusjon. Det kompenserer for næringstap av mineraler slik som kalium, natriumog magnesium og for Vann tap.
Risiko, bivirkninger og farer
I Tyskland lever omtrent 100,000 mennesker med en permanent eller midlertidig stomi. Fra et medisinsk synspunkt er det ingen Helse begrensninger fordi tykktarmen ikke er et viktig organ. Likevel, i den første perioden er det en endring som krever litt tilvenning på grunn av den "avledede" avføring. Mange pasienter takler denne endringen, en stor del er bare et spørsmål om hode, ifølge legene. Likevel rapporterer mange av de berørte betydelige bivirkninger, som ikke bare er medisinske, men også sosiale. Mange unge under tretti år må leve med et kunstig tarmuttak etter fjerning av tykktarmen. I de fleste tilfeller ble orgelet fjernet på grunn av degenerert polypper. Disse pasientene klager over begrensninger i sine sosiale kontakter og at de ikke lenger kan ha "normale" forhold, spesielt ikke seksuelt. Aktiviteter med venner er veldig begrenset på grunn av den endrede ernæringssituasjonen. Imidlertid er den største bivirkningen av stomien kronisk ømhet i hudområdene som er direkte berørt av tarmstomaen. Sårkomplikasjoner oppstår spesielt hvis bunnplaten ikke er skåret ordentlig og ikke kan beskytte hudmiljøet mot den aggressive avføringen. Diverse pastaer og kremer er tilgjengelig for sårpleie, og rengjøring utføres med fleecekompresser og pH-nøytral såpe. Sårpleie blir beskrevet av mange pasienter som komplisert; flere endringer av gips eller påkledning per dag er nødvendig hvis de berørte områdene oser. Et stort antall stomipasienter har opplevd at det profesjonelle personalet, for eksempel stomisykepleiere på sykehus, er overveldet av sårpleie på grunn av tidsmangel. De har muligheten til å få forskrevet såromsorg fra eksperter i tarmsentre eller av ekspert sykepleier i poliklinikken via familielegen. I noen tilfeller oppstår alvorlige postoperative komplikasjoner som infeksjoner, noe som krever lengre sykehusopphold.
