Forebyggende undersøkelser av barn eller tidlig oppdagelsesundersøkelser U1 til U11 (også kjent som U-undersøkelse) er lovlig innført i Tyskland siden 1976 og tjener formålet med forebygging (sykdomsforebygging). Dette er basert på tidlig påvisning av forstyrrelser i fysisk, mental eller sosial utvikling i aldersavhengige utviklingsfaser, slik at de kan fremmes eller behandles på et tidlig stadium om nødvendig. Undersøkelsene blir utført i henhold til ”Children’s Guidelines”, som er fastsatt av Joint Federal Committee.
De respektive funnene er dokumentert i et gult eksamenshefte for barn. Så langt har undersøkelsene blitt tilbudt på frivillig basis, men det er en politisk diskusjon om de skal innføres som en plikt, siden det har vært et økende antall omsorgssvikt og voldelige forbrytelser mot barn de siste årene. Noen stater i Tyskland har allerede implementert dette.
Med unntak av U1 utføres tidlig påvisning av barnelege eller allmennlege. Siden U1 (nyfødt innledende undersøkelse) finner sted umiddelbart etter fødselen, utføres den av den leverende gynekologen, jordmor eller en barnelege som er konsultert. Barnelege kalles inn spesielt hvis fødselen er for tidlig eller risikabel, eller hvis det oppstår komplikasjoner.
Implementering av U1
Denne undersøkelsen utføres i henhold til APGAR-ordningen, som brukes til å kontrollere vitale tegn (puste, hjerterytme, etc.) hos den nyfødte etter fødselen. Den brukes til å sjekke om spedbarnet får bli hos moren, eller om det er en krisesituasjon som krever rask handling.
I sistnevnte tilfelle er spedbarnet svært kritisk tilstand og må kanskje gjenopplives og / eller ventileres direkte eller overføres til intensivavdelingen. I henhold til APGAR-ordningen tildeles poeng fra 0-2 for hver kategori / bokstav (APGAR-poengsum). I tillegg er det ytterligere undersøkelser som tar sikte på å identifisere akutt farlige misdannelser.
Hvis disse oppdages raskt eller i tide, kan noen forhindre verre ved øyeblikkelig kirurgi. Dette inkluderer sondering av spiserøret. I løpet av dette ser man for å se om det er en kontinuerlig sammenheng mellom munn og mage.
De første tegnene på en manglende forbindelse kan være at den nyfødte babyen ikke vil drikke. Dette er imidlertid ikke et tilstrekkelig kriterium, men en indikasjon på at en såkalt esophageal atresi kunne være til stede. I tillegg til spiserøret blir også nesegangene undersøkt og dermed sjekket for å være åpen.
Videre måles rektal temperatur (termometer settes inn i anus) for å utelukke rektal atresi. Rektal atresi er fraværet av den nedre delen av rektum og dermed fraværet av en forbindelse mellom tarmen og omverdenen. Som et resultat kan ikke barnet skille ut noe, noe som absolutt er en nødsituasjon som må behandles umiddelbart.
Til slutt blir barnet undersøkt for grove misdannelser. Disse inkluderer kløft leppe og gane, øyedefekter, nevralrørsdefekter (sentralfeil nervesystemet) som åpen rygg (spina bifida), misdannelser i ekstremiteter (f.eks klumpfot eller forvridning / luxasjon av hoften), fødselsskader og vannretensjon (ødem). For å oppdage grovt hjerte og lunge lidelser på et tidlig stadium blir de to organene i tillegg overvåket.
- I denne ordningen står det for utseende og dommere spesielt hudfargen av det nyfødte. Hvis hudfargen er blek og blå, 0 poeng er gitt, for en rosenrød hud og slimhinner er det gitt 2 poeng. 2 poeng er høyest mulig poengsum i denne poengsummen spedbarnet kan oppnå.
2 poeng i en kategori betyr derfor at alt er perfekt.
- Forkortelsen P står for puls. Hvis det ikke er noen puls, er det 0 poeng, for en puls under 100 slag per minutt er det 1 poeng og for over 100 slag per minutt er det 2 poeng.
- Den neste testen er den av ansiktsbevegelser (G). Hvis babyen gråter, er alt i orden (2 poeng), men viser ingen reaksjon, spedbarnet har det ikke bra (0 poeng).
- Neste trinn er å sjekke hvor aktiv (A) babyen er eller om og i hvilken grad den beveger seg.
- Den siste tingen å sjekke er respirasjonen (R). For vanlig puste, som forekommer omtrent 40 ganger i minuttet, får spedbarnet 2 poeng. Hvis pusten mangler, tildeles ingen poeng.
