Ascites er en patologisk (unormal) akkumulering av Vann i bukhulen. Dette kan være forårsaket av mange forskjellige sykdommer. I omtrent 80% av alle tilfeller skyldes forekomsten av ascites parenkymal leveren sykdom (80% av tilfellene; hovedsakelig på grunn av skrumplever / skade på leveren og markert ombygging av levervev). I omtrent 20% av tilfellene er avansert svulstsykdom (såkalt ”ondartet ascites”) til stede. Som en del av diagnosen og behandlingen av de forskjellige former for ascites, blir væsken oppnådd av punktering blir undersøkt i laboratorietester. Følgende former for ascites kan skilles ut:
- Inflammatoriske ascites - ascites forårsaket av betennelse.
- Ikke-inflammatoriske ascites - dette inkluderer ascites forårsaket av svulstsykdommer (såkalte ondartede ascites).
- Hemorragisk ascites - ascites som inneholder blod celler.
- Chylous ascites - opphopning av lymfatisk væske i bukhulen.
Fremgangsmåten
Materiell som trengs
- Ascites punkterer
Klargjøring av pasienten
- Ikke nødvendig
Forstyrrende faktorer
- Ikke kjent
Indikasjoner
- Uklare ascites
Undersøkelse av ascites punctate inkludert differensial diagnose
Laboratorieparametere | Transsudat | Ekssudat |
protein~~POS=TRUNC innhold~~POS=HEADCOMP | <30 g / l | > 30 g / l |
spesifikk vekt | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Serum / ascites albumin kvotient (SAAG). | > 1.1 (= portalhypertensive ascites). | <1.1 (= ikke-portal-hypertensive ascites) |
Differensiell diagnose |
* Bestemmelse av totalprotein (GE) tillater differensiering mellom hjerte (GE> 2.5 g / dl) og portalhypertensiv (GE <2.5 g / dl) genese (opprinnelse). |
|
Videre undersøkelser
- Fibronektin i ascites - differensiering mellom godartet ("godartet") og ondartet ("ondartet") ascites Verdier> 75 mg / l indikerer ascites av ondartet opprinnelse Verdier> 100 mg / l finnes i:
- Karsinom (muligens med leveren metastaser).
- CML (kronisk myeloid leukemi).
- Peritoneal karsinomatose
Nivåer <75 mg / l finnes i:
- Bakteriell peritonitt
- Galle cirrhose
- Pankreatitt
Laboratorieparametere for påvisning av ondartede ascites (modifisert fra).
Laboratorieparametere | Grense | Spesifisitet (%) | Følsomhet (%) |
cytologi | positiv | 100 | 80 |
CEA (svulstmarkør) | > 2.5 ng / ml | 95 | 50 |
Totalt protein i ascites | > 2.5 g / dl | 70 | 75 |
Kolesterol i ascites | > 45 mg / dl | 70 | 80 |
Ascites / serum LDH | > 1,0 | 70 | 60 |
Legende
- CEA = karcinoembryonisk antigen.
- LDH = laktatdehydrogenase
- Følsomhet: Andel syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. at et positivt testresultat oppstår.
- Spesifisitet: sannsynligheten for at faktisk friske mennesker som ikke lider av den aktuelle sykdommen også blir oppdaget som sunne i testen.