De trang til å urinere tilsvarer den bevisste oppfatningen at maksimal fylling volum av blære er nådd. Mekanoreseptorer er plassert i veggen på blære, som registrerer trykket på blæren med økende fyllingsnivå og overfører informasjonen til hjerne.
Hva er trangen til å urinere?
De trang til å urinere tilsvarer den bevisste oppfatningen at maksimal fylling volum av blære er nådd. Nyrene produserer opptil 1.5 liter urin daglig. Urinblæren fungerer som et midlertidig lagringsanlegg for urinen som dermed produseres. Urinen akkumuleres i blæren til den tømmes ved mikturisjon. Blærens kapasitet er mye mindre enn mengden urin som produseres daglig av nyrene. Når urinen i blæren når en volum 500 milliliter hjerne mottar et varsel via nervesystemet og utløser den såkalte trang til å urinere via trykkreseptorer i blæren. Når den menneskelige blæren er full, føler personen et bevisst opplevd behov for å urinere gjennom sensoriske celler. Dette behovet oppstår gjennom en regulatorisk krets av det sentrale og autonome nervesystemet. Kontroll over vannlating er ikke medfødt, men læres av barn i løpet av de første fem årene av livet. Før du får kontroll, tømmes blæren automatisk med trang til å urinere, slik at den reabsorberer den permanent produserte urinen fra nyrene.
Funksjon og oppgave
Ved normalt væskeinntak tømmes urinblæren gjennom urinrør opptil seks ganger om dagen. Mengden urin som skilles ut for hver vanning, er i gjennomsnitt rundt 400 milliliter. Dette kan variere opp og ned avhengig av vane og væskeinntak. Blæren har en maksimal kapasitet som tilsvarer fyllingsvolumet som utløser den tvingende trang til å urinere eller fører til ufrivillig blæretømming. Mellom menn og kvinner gjelder forskjellige fyllingsvolumverdier for å tisse. Hos menn er normalverdien opptil 600 ml fyllingsvolum til urinertrangen blir tydelig. Hos kvinner er verdien betydelig lavere fordi deres seksuelle organer tar mer plass og blæren derfor har et mindre volum. En kvinnes blære kan derfor holde rundt 400 milliliter uten trang til å urinere. Det kan være mer eller mindre uttalt svingninger i disse verdiene fra person til person. Bekreftede maksimumsverdier eksisterer ikke. Blæren oppnår sin lagringsfunksjon fra to lukkemuskler, kjent som den eksterne striated lukkemuskel og den indre glatte lukkemuskel. Når blæren fylles, må blæretømmemuskelen, Musculus detrusor vesicae, tilpasse seg trykkforholdene. Når muskelen ikke lenger kan slappe av lenger for å imøtekomme det økende trykket, skifter den bratte trykkøkningen til det indre av blæren. Mekanoreseptorer er plassert i blæren som kan ane strekk og trykk. På denne måten utløser strekkreseptorene i blæreveggen en miksjonsrefleks. Som en konsekvens trekker muskelen som tømmer blæren. Den indre lukkemuskelen strekkes passivt og den eksterne lukkemuskel slapper aktivt av. I en krets av det autonome nervesystemet, når informasjonen om fyllingsnivået i blæren hjerne via den afferente nerver av strekkreseptorene og lar personen bevisst oppfatte trangen til å urinere på denne måten. I formatio reticularis styres blæretømming og trang til å urinere sentralt. Det parasympatiske nervesystemet starter tømmingen av blæren ved å få blæremuskulaturen til å trekke seg sammen, og støtter dermed blæretømmingen. Som sin antagonist, den sympatiske nervesystemet får blæren til å slappe av etter tømming, slik at den kan fylles igjen. Det stimulerer lukkemuskulaturen til å trekke seg sammen, og forhindrer uavbrutt tømming av blæren.
Sykdommer og plager
I sammenheng med ulike sykdommer lider pasienter ofte av økt vannlating. Hvis den økte trangen til å urinere bare oppstår nå og da, er det ennå ikke et patologisk fenomen. I de fleste tilfeller en økning i væskeinntak eller forbruk av kaffe, alkohol og andre vanndrivende stoffer er ansvarlig. Like bra, inntaket av diuretika eller psykologisk stresset kan øke trangen til å urinere. Bare hvis det er økt trang til å urinere over lengre tid, er det muligens en sykdom. I denne sammenheng kan trang til å urinere beskrives som et symptom på en sykdom og ikke i seg selv er en sykdom. Symptomatisk kan økt vannlating forekomme, for eksempel i sammenheng med diabetes mellitus og diabetes insipidus. Trinn III av akutt nyresvikt er også preget av økt vannlating. Det samme gjelder hyposthenuria, polydipsia og descensus uteri eller prostatitt. Når en overvektig pasient er rammet av økt vannlating, kan fenomenet være relatert til slakking av bekkenbunn muskler. Nye mødre lider også ofte av slakk bekkenbunn muskler og økt vannlating umiddelbart etter fødselen. Hvis pasienter opplever trang til å urinere spesielt under søvn eller når de ligger nede, kan det være flere årsaker. For eksempel en blæreinfeksjon eller hos menn prostata hypertrofi kan også utløse trang til å urinere. Hvis det er økt trang til å urinere, men ikke økt urindannelse, bør andre forbindelser vurderes. For eksempel, prostata sykdom eller irritabel blære kan utløse dette fenomenet. Hos kvinner er imidlertid den mest sannsynlige årsaken i denne sammenhengen en tidlig fase av graviditet.
er en tidlig fase av graviditet. I tillegg til økt vannlatingstrang, kan fravær av vannlating også være et symptom på en sykdom. Hvis blæren tømmes uten advarsel, inkontinens er tilstede og kan skyldes funksjonsfeil i nervesystemets regulatoriske kretser.
