Varigheten av behandlingen
Avhengig av i hvilken grad pulmonal fartøy blokkeres av blodpropp, har de berørte pasientene alvorlige eller mindre alvorlige symptomer. I de fleste tilfeller imidlertid lunge emboli ledsages av akutt kortpustethet og krever innlagt behandling. Avhengig av de ulike risikofaktorene, starter sykehusbehandling med antikoagulantia vanligvis og bør vanligvis fortsette i tre til seks måneder for å forhindre gjentakelse.
Akutt behandling på sykehus varer vanligvis en til to uker, forutsatt at det ikke oppstår ytterligere komplikasjoner. En viktig årsak til pasientbehandling er overvåking av hjertefunksjon, noe som er nødvendig i de fleste tilfeller, siden lungene emboli forårsaker vanligvis en akutt tilleggsbyrde til høyre hjerte. Imaging prosedyrer og laboratorietester kan imidlertid vanligvis bare utføres i inneliggende omgivelser.
Behandling av lungeemboli under graviditet
På grunn av mange hormonelle forandringer i kroppen til en forventet mor, graviditet er i prinsippet allerede assosiert med økt risiko for å utvikle lunge emboli. Avhengig av kilde indikeres en tre til fire ganger økning i risiko. Diagnosen av lungeemboli hos en gravid pasient er vanskelig fordi det ufødte barnet ikke skal utsettes for stråling, men CT er vanligvis gullstandarden.
Hos gravide kvinner, ultralyd avbildning av de dype venene i bena, det vanligste stedet for trombedannelse, blir derfor ofte brukt. Når antikoagulasjon brukes, bør det sikres at den opprettholdes under hele varigheten av graviditet og i minst tre måneder. Hepariner med lav molekylvekt som Clexane® er agentene du velger her.
Disse kan administreres uten problemer selv under graviditet. Alternativt Fondaparinux, en syntetisk heparin, kan gis. Marcumar® er iboende kontraindisert og skal bare brukes under streng indikasjon og hvis andre behandlingsalternativer mislykkes.
Absolutt kontraindisert under graviditet er nye orale direkte antikoagulantia som Xarelto®. Disse skal ikke brukes hos gravide pasienter. Hvis det er mulig, bør heller ikke lysisbehandling brukes, da dette øker risikoen for blødning betydelig for moren og det ufødte barnet og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Intervensjonelle prosedyrer ved bruk av katetre for å åpne det berørte karet på nytt, bør foretrekkes i dette tilfellet.
