A hypofysesvulst er en overveiende godartet vekst av hypofyse som utgjør omtrent 30 til 40 prosent av hjerne svulster. Hypofysetumorer kan vanligvis lett behandles på grunn av moderne mikrokirurgiske prosedyreteknikker.
Hva er en hypofysetumor?
Skjematisk diagram som viser plasseringen av en hjerne svulst i hjernen. Klikk for å forstørre. EN hypofysesvulst er en patologisk, vanligvis godartet (godartet) svulst fra hypofyse. Det skilles mellom de hyppigere diagnostiserte hypofyseadenomene, som utgjør totalt 15 prosent av hjerne svulster og oppstår fra cellevev i den fremre lappen av hypofyse (adenohypofyse), og de ekstremt sjeldne svulstene i den bakre lappen i hypofysen (f.eks. granulære celletumorer i nevrohypofysen). Hypofysen er en hormonell kjertel omtrent på størrelse med en bønne som fungerer som et grensesnitt mellom hjernen og endokrine system og er betydelig involvert i det hormonelle reguleringssystemet. Siden en hypofysesvulst stammer fra vevsceller i hypofysen, kan den ta over hormonproduserende egenskaper. Derfor skilles det mellom hormoninaktive og hormonaktive hypofysetumorer. De overveiende forekommende hormonaktive hypofysetumorene produserer hormoner og svekke det hormonelle reguleringssystemet i hypofysen som et resultat av et overskudd av hormoner. Den vanligste hypofysetumoren er prolaktinom (ca. 40 prosent av hypofysetumorene), som er en hormonaktiv tumor som produserer prolaktin.
Årsaker
Årsakene til hypofysesvulst er foreløpig ikke klart forstått. Det mistenkes at en hypofysetumor oppstår fra en enkelt unormal hypofysecelle som deler, multipliserer og danner en svulst, uten spesifikke celler med særlig risiko for degenerasjon. Utløserne for denne degenerasjonsprosessen er også ukjente og en sammenheng mellom miljøfaktorer påvirker genomet og utviklingen av en svulst har ennå ikke blitt demonstrert. I individuelle spesifikke tilfeller ligger genetiske faktorer til grunn for en hypofysetumor. For eksempel, multippel endokrin neoplasi (MEN-1 syndrom) medfører en økt risiko for hypofysetumorer.
Typiske symptomer og tegn
- Synsforstyrrelser
- Synsfeltfeil
- Økning i hypofysehormoner
Diagnose og forløp
For diagnostisering av hypofysetumor, diagnostiske bildebehandlingsteknikker som MR, CT og Røntgen brukes hovedsakelig. MR (magnetisk resonansbilder) av hodekan for eksempel brukes til å lokalisere en hypofysetumor og bestemme størrelsen. En hormonbestemmelse av blod gir informasjon om hormonaktiviteten og typen hypofysetumor som en del av en differensial diagnose. Således, i tilfelle av et prolaktinom, er prolaktin verdien er forhøyet. En forhøyet verdi av vekst hormoner (over 5 ng / mm) indikerer en veksthormonproduserende hypofysetumor. I tillegg vil en deksametason test kan oppdage en ACTH-producerende (adrenokortikotropisk hormon) hypofysetumor. Siden synshemming er tilstede i omtrent 30 prosent av tilfellene av hypofysetumor, er en nøye øyeundersøkelse indikert. Generelt er hypofysetumorer ikke dødelige eller livstruende, og prognosen er gunstig, selv om det er høy risiko for tilbakefall. Hvis den ikke behandles, kan en hypofysetumor påvirke tilstøtende organer (optisk nerver, blod fartøy) ettersom den vokser i størrelse og fører til døden i de fleste tilfeller.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller kan en hypofysetumor behandles og fjernes relativt bra, noe som ikke gir spesielle komplikasjoner eller ubehag for pasienten. Uten behandling kan imidlertid svulsten i hjernen spre seg til andre regioner i regionen hode og kropp og forårsake ubehag i disse regionene. På grunn av hypofysetumoren forekommer synsforstyrrelser i de fleste tilfeller. Synet kan reduseres og pasienten lider av dobbeltsyn eller såkalt sløresyn. Videre kan lammelse og svikt i de forskjellige områdene i synsfeltet oppstå, slik at den berørte personen ikke lenger kan bevege seg eller kontrollere bestemte regioner. Disse lammelsene begrenser pasientens daglige liv sterkt og resulterer i et betydelig tap av livskvalitet. Behandling av hypofysetumoren skjer vanligvis ved stråling terapi, siden kirurgisk fjerning ikke er mulig. Det er ingen spesielle komplikasjoner, og svulsten kan vanligvis fjernes relativt bra. Videre brukes medisiner og den berørte personen må gjennomgå gjentatte undersøkelser de neste årene. Hvis fjerningen er vellykket, påvirkes ikke forventet levealder.
Når skal man gå til legen?
Avhengig av størrelse og beliggenhet, kan en hypofysetumor forårsake svært forskjellige symptomer. Et besøk til legen er tilrådelig så snart tegn på en hormonforstyrrelse dukker opp, for eksempel økende fettavleiringer i magen med samtidig tap av muskler masse eller uforklarlig utvidelse av hender og føtter (akromegali). Barn bør presenteres for barnelege hvis de normale vekstspurtene ikke vises, og høyden deres ligger betydelig bak deres jevnaldrende. Menstruasjons uregelmessigheter og tap av seksuell lyst hos kvinner kan indikere en svulsterelatert mangel på kvinnelig kjønn hormoner. I dette tilfellet anbefales et besøk til gynekologen, som kan utelukke gynekologiske årsaker og om nødvendig ordne for ytterligere avklaring av spesialister. Hos menn utløser en hypofysetumor av og til potensforstyrrelser og tap av libido; her er urologen et passende første kontaktpunkt. Andre advarselstegn på en svulst i hypofysen kan være en økt følelse av forkjølelse, en lav puls, lav blod press, tretthet, tap av ytelse, merkbar blekhet av hud, hodepine, synsforstyrrelser og en tendens til hypoglykemi. Hvert av disse tegnene kan også være forårsaket av andre, langt mer ufarlige sykdommer - et besøk til familielegen er tilrådelig hvis flere symptomer oppstår samtidig, klagene vedvarer over lengre tid eller blir stadig verre. Hvis mistanken blir bekreftet, anbefales ytterligere undersøkelser av en endokrinolog eller av bildebehandling.
Behandling og terapi
Standard terapi for en hypofysetumor er mikrokirurgi, selv om prolaktinom er et unntak og behandles med medisiner. På grunn av hypofysens beliggenhet, er tilgangen til svulsten gjennom neseåpningen i de fleste tilfeller og åpning av skull kreves bare for spesielt store hypofysetumorer. Hvis hypofysesvulsten viser seg å være ubrukelig eller bare delvis fjernbar, stråling terapi brukes også. Imidlertid er radikal fjerning av gjenværende svulst ikke mulig på grunn av den hypofysiske problematiske plasseringen, og det er derfor nødvendig med en ny kirurgisk inngrep, på grunn av hypofysens problematiske plassering. Prolactinoma, som en hormonelt aktiv hypofysetumor, behandles medisinsk med dopamin agonister, som hemmer økt prolaktin sekresjon og suksessivt føre til minimering av hypofysetumoren. Mikrokirurgisk fjerning av svulster blir bare vurdert hos pasienter som ikke tåler langvarig medisinering og når svulsten ikke reagerer på stoffet. Konsekvensen av mikrokirurgisk og radikal fjerning av hypofysetumoren er i ikke sjeldne tilfeller hypopituitarisme, noe som resulterer i hormonmangel. Dette kompenseres for med medisiner som en del av substitusjonsterapi.
Forebygging
Siden verken de nøyaktige årsakene eller utløserne for den antatte celledegenerasjonen er kjent, er det ikke mulig å forhindre en hypofysetumor. Generelt anbefales det å unngå kreftfremkallende stoffer som kjemikalier, unødvendig stråling og alkohol og nikotin. En frisk kosthold og trening støtte immunsystem og minimere risikoen for sykdom generelt og spesielt med hensyn til hypofysetumorer.
Følge opp
Etter en hypofysetumor er det ofte en hormonmangel, utløst av hypofunksjonen i hypofysen. For dette foreskriver legen riktig medisinering. Pasienter bør følge instruksjonene for denne substitusjonsbehandlingen nøye for å utelukke eventuelle problemer. I etterbehandlingsfasen er det viktig å unngå skadelig sentralstimulerende midler slik som alkohol og nikotin. Sunn mat og tilstrekkelig trening hjelper de berørte med å redusere risikoen for sykdom og styrke immunsystem. Med denne forbedringen i Helse, pasienter føler seg bevæpnet mot sykdom og tilbakefall. Komplettere de sunne kosthold, de kan begrense koffein forbruk og kosthold hvis de er det overvekt. Pasienter med normal vekt føler seg mye bedre fordi deres sirkulasjonssystem er ikke overbelastet. Et medisint anbefalt vekttap har også en positiv effekt på blodverdiene og sørger for større fitness. Derfor er det verdt å inkludere sport og trening i ettervernprogrammet. Aktivitetene og påfølgende avslapping faser reduserer også hverdagen stresset. Dette er et annet viktig poeng for Helse. Med autogen trening og / eller yoga, de berørte trener også sin oppmerksomhet og øker på denne måten livskvaliteten.
Hva du kan gjøre selv
Hypofysetumoren er en alvorlig sykdom som pasienter på ingen måte skal behandle eller ignorere alene. Det er veldig viktig at behandlingen bestemmes i samråd med behandlende lege og utføres konsekvent. Aktiv deltakelse fra pasienten er mulig. Pasienten kan følge behandlingsplanen konsekvent, delta i kontrollundersøkelser og aktivt rapportere endringer, abnormiteter eller mulige nye symptomer til legen. Parallelt med svulstbehandlingen kan pasienten prøve å oppnå en immunsystem som er så stabil som mulig og en god generell fysisk tilstand. Et første skritt mot dette er å avstå fra skadelige stoffer som nikotin og alkohol. Koffein forbruket kan også reduseres til en eller to kopper om dagen. Hvis pasienten er det overvekt, bør han prøve å nå en normal vekt. Dette vil avlaste belastningen på hans sirkulasjonssystem og satte ham i en sunnere og sunnere tilstand. Vekttap kan vanligvis oppnås raskt via en endring i kosthold, og blodverdier og det generelle fysiske tilstand også forbedre. Et passende sports- eller treningsprogram støtter disse målinger. På denne måten kan pasienten selv sørge for at han har en sunnere kropp for bedre å takle de anstrengende belastningene ved terapiene. Stress og press i hverdagen kan unngås eller reduseres i mange tilfeller. Autogen trening or yoga kan bidra til avslapping.
