1-faset skjelett scintigrafi er en diagnostisk nukleærmedisinsk prosedyre som brukes til å visualisere beinområder basert på benmetabolisme. Anvendelsesområdet for 1-fase skjelett scintigrafi er først og fremst i evalueringen av bein svulster eller osseøs metastaser (beinmetastaser; dattersvulster), siden disse er forbundet med en endring i beinmetabolismen. Med 1-fase skjelett scintigrafi, det er muligheten for todimensjonal avbildning av beinmetabolisme. Videre, ved hjelp av prosedyren, blir også topografisk avbildning og tilordning av endringer i beinmetabolismen mulig.
Indikasjoner (bruksområder)
- Staging (bestemmelse av spredningsgraden til en ondartet svulst) og terapi overvåking - scintigrafi er veldig godt egnet til å utføre en iscenesettelse, fordi prosedyren har utmerket følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av prosedyren, dvs. et positivt funn oppstår). Skjelettsystemet er et vanlig målområde for osseøs metastaser (beinmetastaser; dattersvulster) - brystkarsinom, prostata karsinom, bronkial karsinom, nyrecellekarsinom, skjoldbruskkjertelkreft, bukspyttkjertelkreft, kolorektal karsinom, gastrisk karsinom, hepatocellulært karsinom, ovariecarcinom (oppføring i avtagende frekvens) - så presis undersøkelse er nødvendig for å vurdere både metastase og terapi.
- Diagnose av primær bein svulster - bruk av 1-fase skjelettscintigrafi ved diagnostisering av primære bentumorer er nyttig fordi prosedyren gir svært nøyaktig avbildning av benmetabolismen. I forbindelse med andre diagnostiske prosedyrer kan en veldig god følsomhet og spesifisitet oppnås (spesifisitet: sannsynlighet for at faktisk friske mennesker som ikke lider av den aktuelle sykdommen, også blir oppdaget som sunne av prosedyren).
- Avklaring av uklart bein smerter - uklar bein smerte kan oppstå som et resultat av forskjellige patologiske (patologiske) prosesser. Begge primære bein svulster (f.eks. osteosarkom) og osseous metastaser (se ovenfor) samt manifestere osteoporose (bentap) kan være avgjørende for forekomsten av smerte i beinområdet. Men, flerfaseskelett scintigrafi er å foretrekke fremfor 1-fase skjelettscintigrafi for avbildning av inflammatoriske prosesser.
- Benmetabolismeforstyrrelser - i sammenheng med primær hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea; patologisk økt frigjøring av parathyreoideahormon), er det økt nedbrytning av bein på grunn av økt frigjøring av paratyreoideahormon. Ved parathyreoideahormon kalsium mobiliseres fra beinet, slik at kalsiuminnholdet i blod serum kan normaliseres.
- Vitalitetsdiagnostikk - etter implementering av en transplantasjon (løsne implanterte endoproteser, f.eks hofteleddet or kneledd proteser) eller i nærvær av bein nekrose, 1-fase skjelettscintigrafi kan brukes til å vurdere beinmetabolismen og dermed vitaliteten til beinet.
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelse - ingen repeterende scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Før undersøkelsen
- Påføring av radiofarmasøytisk - Radioaktivt merkede difosfonater brukes til å utføre skjelettscintigrafi. Bruk av 99m teknetiummerket hydroksymetylendifosfonat er spesielt vanlig. Anvendelsen av radiofarmaka er intravenøs.
- Utførelse av andre diagnostiske prosedyrer - før du utfører 1-fase skjelettscintigrafi, tilleggs nukleærmedisinprosedyrer som sonografi (ultralyd) utføres.
- Blære tømming - etter påføring bør pasienten oppfordres til å ta i seg væske og tømme blæren ofte, slik at mengden radiofarmaka som ikke er avsatt i beinet raskt kan elimineres fra kroppen.
Fremgangsmåten
Av avgjørende betydning for det funksjonelle prinsippet for skjelettscintigrafi er den høye affiniteten til det påførte radiofarmakonen til beinmatrisen. På grunn av dette oppstår en tilknytning av radiofarmasøyt til overflaten av hydroksyapatitten, som også blir referert til som adsorpsjon. Prosessen med adsorpsjon avhenger av den ene siden av beintykkelsen, og på den andre siden av den regionale blod tilførsel og beinmetabolisme. Etter to til fire timer er adsorpsjonen fullført, slik at deretter aktivitet distribusjon av det administrerte radiofarmaka kan måles med et gammakamera og deretter avbildes.
Etter undersøkelsen
På slutten av undersøkelsen bør pasientene fortsette å konsumere rikelig med væske for å oppnå tilstrekkelig eliminering av radiofarmaka og dermed minimere strålingseksponering.
Potensielle komplikasjoner
- Intravenøs påføring av radiofarmaka kan resultere i lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet er ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres.
