Ord
Medisinsk: Discus intervertebralis Engelsk: discogenic intervertebral disc, intervertebral discs
Anatomy
Mellomvirvelskivene (lat. Disci intervertebrales) danner den fleksible forbindelsen mellom alle ryggvirvler, som de er godt smeltet sammen med. Et unntak er den artikulerte sammenhengen mellom skull og den første nakkevirvel (atlas), samt første og andre nakkevirvel (akser).
Totalt 23 mellomvirvelskiver er funnet hos mennesker, som utgjør omtrent en fjerdedel av den totale lengden på ryggraden. Hver mellomvirvelskive kan deles i to komponenter. En indre gelatinøs kjerne, nucleus pulposus (vanligvis bare kalt "nucleus") og en ytre fiberring (annulus fibrosus) som omgir den.
Sistnevnte består av fiber brusk vev med en høy kollagen innhold, noe som gir den en fast, trykkbestandig og tøff konsistens. Ved nærmere ettersyn kan man se at den består av sirkelformede lameller. De ytterste lamellene stråler inn i dekkplatene til de beinete vertebrale legemene, mens de indre lamellene delvis stråler inn i den gelatinøse kjernen til mellomvirvelskiven, slik at overgangen mellom fascia-ringen og kjernen blir ganske uskarp.
Den gelatinøse kjernen, som den fibrøse brusk rundt det, inneholder bare noen få celler. I stedet for kollagenden består imidlertid hovedsakelig av langkjedede sukkerarter, de såkalte glykosaminoglykanene. Disse er preget av høy vannbindende kapasitet, slik at den gelatinøse kjernen består av opptil 85% vann.
Dette skaper et hevelsestrykk inne i mellomvirvelskiven, som setter den ytre fiberringen under spenning. Bare samspillet mellom begge komponentene gir mellomvirvelskivene deres karakteristiske egenskaper, noe som gjør dem uunnværlige for at ryggraden skal fungere riktig. I hverdagen blir denne konstruksjonen utsatt for en konstant stresstest i form av bevegelser og støt, som imidlertid effektivt kan dempes og overføres til ryggvirvlene av strukturen beskrevet ovenfor.
Bortsett fra dette, må mellomvirvelskivene selvsagt kontinuerlig bære kroppsvekten vår. Denne belastningen øker naturlig i retning av halebenet i å stå og sitte. Av denne grunn øker både vertebrale legemer og mellomvirvelskivene mellom dem jevnt og trutt fra hals nedover. Likevel, langt de fleste hernierte plater og annet spinal sykdommer finnes i korsryggen.
Funksjonen til mellomvirvelskivene
Mellomvirvelskiven fungerer som en sjokk absorberer på grunn av den elastiske gelatinøse kjernen. Den absorberer elastisk støt. Videre kan den deformeres under bevegelse på grunn av dens elastiske egenskaper. Dette er den grunnleggende forutsetningen for mobilitet i ryggraden.
Sykdommer i mellomvirvelskiven
I løpet av livet slites mellomvirvelskiven. Den fibrøse ringen blir sprukket. På grunn av hevetrykket i den gelatinøse kjernen kan den lekke.
Resultatet er en herniated plate. En herniated plate fører ikke nødvendigvis til ubehag. Bare når hernierte plater påvirker ryggmarg or nerver kan kronisk rygg smerte, sensoriske forstyrrelser eller lammelse utvikler seg.
Du finner detaljert informasjon om dette emnet på
- Skiveprolaps
- Kronisk ryggsmerter
- Lumbar spinal syndrom
- Cervical Spine Syndrome
En foreløpig fase av herniert plate er skivefremspring (protusio = fremspring). Her viker den fibrøse ringen seg på grunn av slitasje og buler på det svakeste punktet på grunn av hevetrykket i den gelatinøse kjernen. Imidlertid er den fibrøse ringen fortsatt intakt, og den gelatinøse kjernen har ennå ikke stukket ut.
Nesten alle mennesker viser en skivefremspring i høy alder. Derfor bør fremspringet betraktes som en normal slitasjeprosess. Imidlertid kan et fremspring også indikere en nært forestående skivefremspring.
I tillegg til fjerning av mellomvirvelskiven, er en protese av mellomvirvelskive blir stadig mer implantert. Hvilken betydning skiveprotesen vil ha i fremtiden, vil bli tydelig. Betennelse i mellomvirvelskivene er en svært sjelden sykdom.
På fagspråket kalles det “disciitis”. Ofte en betennelse i ryggvirvel forekommer også samtidig. I dette tilfellet snakker vi om spondylodiscitt.
Årsakene til spondylodiscitt er mangfoldige. I de fleste tilfeller er det imidlertid forårsaket av en infeksjon med bakterie, sjeldnere av virus eller sopp. Patogenene når vanligvis området til mellomvirvelskivene som en del av en kirurgisk prosedyre eller en injeksjon.
I de fleste tilfeller er det imidlertid vanskelig å oppdage patogenet, slik at diagnosen fortrinnsvis stilles ved hjelp av avbildingsprosedyrer som magnetisk resonansavbildning (MRI), i kombinasjon med forhøyede nivåer av betennelse i blod. Alvorlighetsgraden og løpet av en betennelse i mellomvirvelskivene varierer vanligvis sterkt fra individ til person. Både helt asymptomatiske kurs, så vel som alvorlige smerte og generelle symptomer som feber, tretthet og lav kroppstemperatur er mulig.
De mest fryktede er nevrologiske symptomer og nevropatiske smerte som et resultat av at infeksjonen sprer seg til ryggmargen nerver or ryggmarg. Hvis en purulent abscess skjemaer i ryggmarg, i verste fall kan dette føre til symptomer på paraplegi. Behandlingen av spondylodiscitt og også ren diskitt i tilfelle en bakteriell infeksjon består hovedsakelig av antibiotikabehandling tilpasset patogenet.
I tillegg tilstrekkelig medikamentell behandling med betennelsesdempende smertestillende startes i henhold til smertene. Det er også viktig å immobilisere det berørte ryggområdet i flere uker. Et korsett eller ortose kan brukes til dette formålet.
Infeksjoner i korsryggområdet krever vanligvis sengeleie, siden immobilisering neppe er mulig her. Hvis sykdommen ikke kan kontrolleres på annen måte, må det utføres en kirurgisk prosedyre for å fjerne abscess. Prognosen for en betennelse i mellomvirvelskiven er generelt ganske dårlig.
Selv om sykdommen i noen få tilfeller er dødelig. Imidlertid er permanent nevrologisk svekkelse, som forstyrrelser av følsomhet og motorisk funksjon, ikke sjelden. En tilbakefall, dvs. tilbakefall av betennelse, forekommer hos ca. 7% av pasientene. Utsikt ovenfra:
- Nucleus pulposus gelatinøs kjerne
- Anulus fibrosus Fiberring
- Skiveprolaps
Utsikt ovenfra:
- Nucleus pulposus gelatinøs kjerne
- Anulus fibrosus Fiberring
- Skiveprolaps
