CSF-diagnostikk ved multippel sklerose
Å diagnostisere multippel sklerose, blir hjernevæske (brennevin) tatt fra pasientens hjerne under korsryggen punktering og undersøkt i laboratoriet. For dette formålet, gjennomborer legen hjernemembranen med en nål i området av korsryggen og når dermed det ytre hjernevæskeområdet. Fremgangsmåten er smertefull og utføres derfor under lokalbedøvelseSiden sykdommen er en betennelse i det sentrale nervesystemet, et økt antall hvite blod celler (leukocytter) kan forventes.
I tillegg er konsentrasjonen av proteiner, Eksempel antistoffer, økes. I CSF-diagnostikk blir det således lagt vekt på såkalte oligoklonale antistoffbånd av IgG-typen. Dette er et uttrykk for økt antistoffdannelse i sentralområdet nervesystemet, ofte i hjernehinnene.
Disse antistoffer produseres av B-lymfocytter og kommer inn i cerebrospinalvæsken, men ikke blod. Dermed i multippel sklerose pasienter, a blod prøven kan være iøynefallende, mens en korsrygg punktering viser tydelige tegn på betennelse. Det skal imidlertid bemerkes at antistoffbånd ikke er et spesifikt bevis på multippel sklerose.
Antistoffdannelse stimuleres også ved andre kroniske betennelser i hjerne og er synlig i CSF-diagnostikk. Disse inkluderer for eksempel betennelser i hjerne etter virusinfeksjoner som røde hunder, meslinger eller bestemt herpes virus. I henhold til dette, bare en korsrygg punktering er ikke tilstrekkelig for å bekrefte diagnosen.
I tillegg er det bildebehandling av hjernen som MR av hode or MR i hjernen. Ved hjelp av et kontrastmiddel blir det forsøkt å oppdage de enkelte betennelsessentrene i hjernen. Typisk for MS er forekomsten av individuelle betennelser, som imidlertid ikke er avhengige av hverandre når det gjelder tid og sted.
Dette betyr at ved multippel sklerose utvikles betennelse spontant i forskjellige områder av hjernen og blir stadig verre over tid. I CSF-diagnostikk fører dette til stadig økte celle- og proteintall, som for eksempel ikke forventes ved reversible betennelser. En MR-undersøkelse er forskjellig i administrering av kontrastmiddel og målet for MR.
Siden MS multippel sklerose fremdeles er uhelbredelig i dag, bør målet for behandlende lege være å holde pasientens livskvalitet så høy som mulig så lenge som mulig. Dette forsøkes vanligvis med flere medisiner som beviselig reduserer nevrologiske lidelser og smerte, men klarer ikke å bremse dem på lenge.
