An aneurisme er en permanent utvidelse av en arterien (arterie) i en spindel- eller sekkform. Det kan være medfødt eller ervervet. Denne arterielle utvidelsen kan oppstå når det er endringer i veggen på blod fartøyet på bestemte steder.
Hva er en aneurisme?
Infografikk som viser anatomi og plassering av en aneurisme i hjerne og dets kirurgiske behandling. Klikk på bildet for å forstørre. Begrepet aneurisme, som kommer fra gresk, betyr "utvidelse." Dette er en medfødt eller ervervet, lokalisert, permanent, spindel- eller sekkformet utvidelse av en arterien på grunn av en bule eller utvidelse av karveggen. Det er en risiko for at utvidet blod fartøyet vil sprekke og livstruende indre blødninger vil oppstå. Aneurysmer er vanligere hos eldre mennesker. Risikofaktorer for dette er høyt blodtrykk og åreforkalkning (arteriosklerose). Hvis en aneurisme brister, er det bare livreddende kirurgi som kan hjelpe. En omfattende aneurisme i nærheten av hjerte eller i hjerne er livstruende fordi den truer med å sprekke som et resultat av det økte trykket på karveggen og kan føre til indre blødninger. I dette tilfellet er livreddende kirurgi uunngåelig. Klassifisering:
- Ekte aneurisme - alle tre lagene av veggen på arterien bulet ut.
- Delt aneurisme - på grunn av blødning i karets vegger, splittes karveggene og det midterste laget av fartøyet blir skadet
- Falske aneurisme - buen er forårsaket av skader på karveggen, for eksempel under kateterintervensjoner for diagnostisering og behandling av hjerte sykdom.
Årsaker
En aneurisme kan ha flere årsaker. Den vanligste årsaken til en sann aneurisme er arteriell forkalkning. Mye sjeldnere er infeksjoner ansvarlige. Syfiliskan for eksempel forårsake arteriell utvidelse i aorta, gjennom hvilken blod strømmer fra hjerte inn i det systemiske sirkulasjon. Andre infeksjoner har en tendens til å påvirke arteriene lenger fra hjertet. EN hjerteinfarkt or Chagas sykdom, som er forårsaket av parasitter, kan føre til at det dannes en aneurisme i hjerteveggen. En falsk aneurisme er et mulig resultat av kateterprosedyrer. I en splittet aneurisme er midtlaget av karet, media, av arterien skadet.
Symptomer, klager og tegn
Mange mennesker er rammet av en aneurisme og opplever det ikke gjennom hele livet. De har ingen symptomer, og aneurismen ikke føre til enhver sykdom eller sekundær sykdom. Antall urapporterte saker kan ikke bestemmes statistisk. Det er imidlertid mer sannsynlig at en aneurisme vil forårsake symptomer før eller senere. Dette skjer vanligvis når den vokser. Dette betyr at buen den danner utvides og blir større. Det presser deretter på andre deler av hjerne og forårsaker ubehag og forstyrrelser her. Disse avhenger av aneurysmens beliggenhet. For eksempel kan talesenteret påvirkes - pasienten lider i økende grad av tale og også ordfunnlidelser. Han glemmer ord og termer, og synes det er vanskelig å formulere hele riktige setninger. Ofte brytes setningen også halvveis uten at pasienten selv er klar over dette. Hvis aneurismen presser på det visuelle senteret, kan man for eksempel forvente nedsatt syn. Dette kan påvirke både synsstyrke og selve synsfeltet. Flimring av øyet og tap av tredimensjonalt syn er vanlige tegn på aneurisme. Hvis sansen for balansere er nedsatt, vil pasienten ha problemer med å kontrollere gangen og kroppen. Snubling og fall er resultatet. Alle disse tegnene indikerer nevrologiske underskudd og abnormiteter.
Kurs
Sykdomssymptomer på en aneurisme blir ikke tydelig før omfattende vasodilatasjon av en spesifikk arterie oppstår. For eksempel en aneurisme av aorta i brystet kan forårsake svelge, hoste, heshet, vanskeligheter pusteog sirkulasjonsproblemer i armene eller hjernen. Mulige symptomer på magesekken aortaaneurisme inkluderer rygg smerte, smerter som utstråler til bena, haster med urin og diaré or forstoppelse vekselvis. Sjelden merkes aneurismen også av en bankende "støt" i magen. Hvis veggen til en splittet aneurisme av aorta brister, en brå, knusing smerte inntreffer. I dette tilfellet må beredskapslegen handle umiddelbart. Når arterier langt fra hjertet utvides, er det en risiko for at blodpropp dannes, som deretter kan reise til hjertet eller lungene og forårsake en emboli. En aneurisme i hjernen kan ha alvorlige konsekvenser fordi den kan presse på kraniet nerver og forårsake underskudd.
Komplikasjoner
En aneurisme kan dannes forskjellige steder i kroppen, og avhengig av hvor den er, kan den forårsake alvorlige komplikasjoner. Hvis den blodpropp blir ikke oppdaget og behandlet i tide, er ikke blodtilførselen til vitale organer så vel som lemmer lenger garantert. Det er fare for blodstasis, embolier og hjerneslag. Hvis et afferent eller forgrenet område lukkes eller aneurismens karvegg sprekker, for eksempel på hode eller nær hjertet, er den berørte personens liv i fare. Lettelsen målinger deretter umiddelbart startet kan ikke utelukke permanent skade som lammelse eller uopprettelig funksjon av hjernen. Risikogruppen for dannelse av en blodpropp er bred. Eldre og unge blir like rammet, som også ofre for ulykker. Alternative metoder kan ikke eliminere a blodpropp. Legen alene bestemmer hvilken type operasjon og terapi. Ved kirurgisk inngrep kan større blodtap forekomme. Hvis blodproppen fjernes fra hode, kan det være nødvendig å forhindre hjerneblødning ved hjelp av hjerneventrikulær drenering. Hvis symptomet blir gjenkjent og fjernet i tide, annet målinger må følges for å forhindre betennelse, kardiovaskulære problemer og bakteriell invasjon av såret. I noen tilfeller opplever pasienter problemer med å svelge og kortpuste, avhengig av alvorlighetsgraden av prosedyren. Pasienter kan motvirke komplikasjoner ved å følge påfølgende medisiner og en sunn livsstil.
Når bør du oppsøke lege?
Medisinsk råd bør søkes umiddelbart hvis det er mistanke om aneurisme. Et raskt besøk til legen anbefales hvis det er brystsmerterhoste eller unormal puste lyder som oppstår ganske plutselig og ikke skyldes andre årsaker. Plutselig heshet, svelgevansker eller kortpustethet er også advarselsskilt som bør avklares så snart som mulig. Hvis det også er alvorlig magesmerter eller blødning, kan aneurismen allerede ha sprukket - senest må akuttmedisinske tjenester tilkalles. I tilfelle et plutselig innfall blodtrykk eller sirkulasjon sjokk, førstehjelp målinger må tas til legevakten. Et besøk til legen er derfor nesten alltid nødvendig i tilfelle en aneurisme. Hvis vasodilatasjonen allerede er diagnostisert av en lege, må de typiske advarselsskiltene tas hensyn. Hvis det er mistanke om at aneurismen har bristet, er det eneste alternativet å gå til legevakten. Generelt, hvis det er uforklarlige følelser av nummenhet og kulde i lemmer, så vel som andre symptomer som ikke kan tilskrives noen spesifikk årsak, bør en lege konsulteres. Rask behandling kan vanligvis forhindre ytterligere komplikasjoner.
Behandling og terapi
For en aortaaneurisme: Hvis aneurismen ikke er så stor eller risikoen for kirurgi er for høy, kan legen behandle risikofaktorer slik som høyt blodtrykk med medisiner (betablokkere) og oppfordrer pasienten til å unngå fysisk anstrengelse og sikre regelmessig fordøyelse. Ved større aneurisme eller ukontrollerbar høyt blodtrykk, kirurgi kan ikke unngås. I dette tilfellet blir den utvidede delen av fartøyet erstattet av en plastprotese. Nyere prosedyrer tillater også en mindre (minimalt invasiv) prosedyre der kirurgen setter inn en stabiliserende stent protese, en slags paraply, inn i en arterie via et kateter], som deretter kan brettes ut i karet. For en hjerneaneurisme: Nevrokirurger tar seg av en aneurisme i hjernen. Tidligere klippet de aneurismen under åpen kirurgi eller forsterket karveggen med vev eller teflon. I dag kan de også gripe inn i fartøy i hjernen gjennom inguinalarterien og stabiliserer karene slik at risikoen for brudd elimineres.
Utsikter og prognose
Som regel har en aneurisme en veldig negativ innvirkning på pasientens livskvalitet og kan i verste fall til og med føre til den berørte personens død i prosessen. I tilfelle en aneurisme, diaré or forstoppelse forekommer primært og videre også en sterk trang til å urinereI de fleste tilfeller forsvinner ikke disse symptomene av seg selv, så det er ingen selvhelbredelse. Ikke sjelden fører aneurismen også til hoste og kortpustethet, noe som kan føre til tap av bevissthet. Det kan også oppstå problemer med å svelge, noe som gjør det mye mindre enkelt eller vanskelig å ta væsker og mat. Hvorvidt aneurismen blir behandlet, avhenger vanligvis av alvorlighetsgraden av tilstand. I noen tilfeller er risikoen for kirurgi for høy, så behandlingen skjer utelukkende ved hjelp av medisiner. Dette kan begrense symptomene. Det kan imidlertid ikke utelukkes at pasientens forventede levealder reduseres av sykdommen. Videre, i alvorlige tilfeller, kan ikke kirurgisk inngrep unngås. Det kan ikke forutsies universelt om komplikasjoner vil oppstå. I noen tilfeller er den berørte personen avhengig av et kateter etter operasjonen.
Forebygging
Forebygging av aneurisme er bare mulig i begrenset grad. Det er viktig å unngå eller behandle risikofaktorer slik som høy blodtrykk, røyking, alkohol, fedme, og høye blodlipidnivåer så mye som mulig. Å leve et sunt liv, spise et fornuftig kosthold, og å få nok trening er definitivt en rimelig tilnærming for å forhindre utvikling av aneurisme.
Følge opp
Etter behandling av aneurisme er det nødvendig med regelmessig oppfølging hos nevrokirurg eller nevrolog i løpet av de første månedene. Ved oppfølgingsavtaler kalles en prosedyre ekkokardiografi blir ofte utført for å kontrollere funksjonen til aortaklaff. I begynnelsen foregår disse undersøkelsene vanligvis en gang i uken, deretter bare en gang i året. Mange pasienter må også ta medisiner etter operasjonen, for eksempel rytmestabiliserende midler eller smertestillende. Etter sykehusoppholdet, som vanligvis varer sju til ni dager, følger ofte rehabilitering. I tillegg bør de berørte eliminere risikofaktorer så langt som mulig. For eksempel, nikotin bør unngås fullstendig, da dette kan forårsake vasokonstriksjon og gjøre klippet ustabilt. Dessuten, blodtrykk bør også være veldig godt justert. Også her er regelmessige kontroller og, om nødvendig, behandling av blodtrykket med medisiner nødvendig. Hvis pasienter lider av diabetes mellitus, må den behandlende legen også justere dette godt, siden diabetes som ikke er optimalt justert, kan ha negative effekter på blodet fartøy. Generelt sett bør en sunn livsstil opprettholdes, noe som betyr at de som er berørt skal trene regelmessig, unngå nikotin, samt ta hensyn til en sunn kosthold.
Her er hva du kan gjøre selv
Pasienter med aneurisme deltar i regelmessige kontroller med en spesialist for å overvåke tilstand av misdannelsen og svare på kritisk ny utvikling i tide. Utenom medisinsk behandling, pasienter også ta sensitiv oppmerksomhet til deres fysiske tilstand og registrere potensielle endringer i aneurismen. Siden en nødsituasjon er mulig når som helst hos pasienter med aneurismer, må personens miljø informeres om tilstanden og mulig førstehjelp målinger. I tilfelle en aneurisme, manifesterer en medisinsk nødsituasjon seg vanligvis i et sammenbrudd sirkulasjon, med samtidig raskt blodtrykksfall. Mange pasienter med aneurismer får medisinske midler for terapi og forebygging av komplikasjoner, som skal tas i henhold til legens resept. I tillegg hjelper en sunn livsstil skreddersydd til sykdommen potensielt å forhindre eller minimere komplikasjoner samt forverring av sykdommen. For eksempel er høyt blodtrykk en betydelig risikofaktor i en eksisterende aneurisme. For å hjelpe seg selv reduserer pasientene overflødig vekt og justerer også kosthold til symptomet. I tillegg er det gunstig å avstå fra røyking i tilfelle en eksisterende aneurisme. Alkohol forbruket bør også reduseres kraftig og om mulig helt avvikles.
