Introduksjon
A herniated plate av livmorhalsen (cervical ryggrad) forårsaker vev av den gelatinøse kjernen i en intervertebral plate (nucleus pulposus) i området av livmorhalsen for å lekke ut, vanligvis på grunn av en konstant feilstilling av hode. Vevet kommer vanligvis bakover i ryggmarg, til siden av nerverøttene, eller sjeldnere nedover til neste nedre intervertebral plate og dens nerverøtter. På grunn av presset på de respektive nerverøttene, kan en herniated plate i livmorhalsen forårsake forskjellige symptomer, som begrenset bevegelse, hals or hodepine, i tillegg til å trekke elektrifiserende smerte på stedet for prolaps, som kan utstråle til fingertuppene.
I tillegg kan nevrologiske symptomer som lammelse eller tap av styrke i armer, hender og fingre eller sensoriske forstyrrelser (f.eks. Formikasjon, prikking eller nummenhet) også forekomme. Hvis den herniated plate av livmorhalsen forårsaker kompresjon av ryggmarg, dette kan til og med resultere i livstruende svekkelse av puste. I behandlingen av en herniated plate av livmorhalsen, både konservative og kirurgiske konsepter kan vurderes.
I de fleste tilfeller kan en herniated plate av cervical ryggraden behandles konservativt, dvs. uten kirurgi, siden det lekkede vevet på discen vanligvis resorberer seg selv etter en stund. Målet med konservativ terapi av en herniated plate av livmorhalsen er å redusere smerte og styrke hals og ryggmuskulatur for å forhindre feil belastning eller overbelastning av livmorhalsen. Den konservative behandlingen av en herniated plate av livmorhalsen inkluderer derfor hovedsakelig administrering av forskjellige smertestillende medisiner og vanlig fysioterapi. Hvis pasienten ikke reagerer på den konservative behandlingen, eller hvis det oppstår ytterligere nevrologiske plager (f.eks. Lammelse eller sensoriske forstyrrelser), bør det utføres kirurgi for en herniated plate i livmorhalsen.
Medikamentell terapi
Den konservative behandlingen av en herniated plate av livmorhalsen inkluderer administrering av forskjellige medisiner. Spesielt viktig er administrasjonen av smertestillende, som forhindrer smerte i en herniated plate av cervical ryggraden og samtidig har en betennelsesdempende effekt. I de fleste tilfeller er preparater fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak or naproxen er brukt.
I tilfelle intoleranse eller kontraindikasjoner mot NSAIDs, paracetamol kan brukes som et alternativ, som også har en smertestillende og betennelsesdempende effekt via en annen mekanisme enn NSAIDs. Hvis smerten av en skiveprolaps i livmorhalsen ikke svarer på de ovennevnte medisinene, sterkere smertestillende fra gruppen av opioider, Eksempel morfin or tramadol, må brukes. Disse stoffene er bare tilgjengelig på resept, da de noen ganger kan forårsake alvorlige bivirkninger som svimmelhet, forstoppelse, kvalme og oppkast.
Hvis smertene er kroniske i en herniert plate av livmorhalsen, dvs. at smerten vedvarer over en lengre periode, atypisk smertestillende fra gruppen av antidepressiva og antikonvulsiva kan også prøves. Disse stoffene brukes vanligvis til å behandle depresjon or epilepsi. Imidlertid er de også godkjent for behandling av nervesmerter og er fremdeles effektive når konvensjonelle smertestillende midler som NSAID eller opioider ikke lenger har en smertestillende effekt.
I tillegg til de ovennevnte smertestillende, medisiner for muskler avslapping, den såkalte muskelavslappende, spiller også en rolle i medikamentell behandling av en herniert plate i livmorhalsen. Viktige representanter er for eksempel Baclofen eller Flupirtin. muskelavslappende er også reseptbelagt på grunn av mange bivirkninger som tretthet, svimmelhet, kvalme or hjertearytmi.
Hvis oral administrering av medisiner, dvs. å ta medisiner i form av tabletter, ikke fører til smertelindring, medisiner som lokale anestetika or kortison kan injiseres direkte på den berørte nerverot med en fin nål som en alternativ konservativ terapi for en skiveprolaps av livmorhalsen. Kortison er et hormon som tilhører klassen av glukokortikoider. Den produseres i kroppen vår i binyrebarken og er underlagt en syklus som avhenger av tidspunktet på dagen.
Det utskilles om morgenen og oftere i stressende situasjoner (“stresshormon”). Det forårsaker en mobilisering av kroppens energireserver og bremser immunreaksjoner. Kortison kan også produseres syntetisk i laboratoriet.
Siden det har en veldig effektiv betennelsesdempende effekt, er det også et av de mest kjente og mest brukte stoffene. I dag er det mange medikamenter som er etterkommere av kortison. Disse inkluderer prednisolon, betametason, deksametason og mange flere.
Disse er tilgjengelige i form av salver, tabletter, stikkpiller, astma / nesespray og som væske til injeksjon. Siden smertene vanligvis er lokalisert på et bestemt punkt i tilfelle av en herniert plate, er kortisoninjeksjonen den valgte metoden. Når stedet for herniert plate er identifisert, kan medisinen spesifikt plasseres på ønsket sted med en injeksjon.
Det er viktig å vite at selv om kortison kan redusere smerte akutt, reverserer det ikke herniated plate. Kortisonbehandlingen eliminerer derfor ikke årsaken til smertene, men hindrer deg bare i å legge merke til den. Herniasplaten leges vanligvis av seg selv.
Hvis dette ikke skulle være tilfelle, må det behandles kirurgisk. Ved periradikulær terapi kan kortisoninjeksjonen plasseres nøyaktig ved hjelp av bildebehandlingsteknikker som CT eller MR. Her prøver man å injisere nøyaktig i nerverot som er presset og irritert av herniert plate.
Imaging gir deg direkte kontroll over plasseringen av nålespissen og lar deg plassere injeksjonen veldig presist. I de fleste tilfeller nærs rygglegemene bakfra, dvs. bakfra, da dette er den beste tilgangsveien. Preparatene som inneholder kortison reduserer deretter lokale inflammatoriske prosesser ved nerverot som forårsaker smertene.
Som et resultat av trykket og betennelsen svulmer nerverøttene opp og får dem til å bli enda mer innsnevret. Kortisonet har en avtagende virkning og fører til smerter i redusert trykk. Denne behandlingen utføres flere ganger med flere ukers mellomrom i smertebehandling av en herniated plate.
Hvis denne metoden ikke fører til redusert smerte over lengre tid, må kirurgi vurderes. Vanligvis løser imidlertid dette problemet seg selv og herniated-platen trekker seg tilbake. Men hvis den er for stor og smertene vedvarer, må platen fjernes kirurgisk.
Alle artiklene i denne serien:
