artroskopi, også kjent som ledd endoskopi, er en minimalt invasiv prosedyre innen ortopedi og traumakirurgi, som kan brukes både diagnostisk og terapeutisk i tilfelle skader og degenerative endringer. artroskopi utføres gjennom små snitt (artrotomier) og ved hjelp av et artroskop (en spesiell form for endoskop) og er en veldig populær prosedyre for alle større skjøter, men nå også for mindre skjøter som håndledd. artroskopi har fått stadig større betydning i noen år nå, spesielt i albueleddet, men brukes fremdeles langt sjeldnere i dette leddet enn for eksempel i kneet eller skulderen.
Indikasjon
Et bruksområde for å utføre artroskopi er kirurgisk fjerning av osteofytter. Dette er nye beinformasjoner som hovedsakelig dannes i sammenheng med slitasje- (degenerative) beinendringer. Et eksempel på dette er artrosehvor benet utsettes for økt belastning fordi trykket og friksjonen som virker på leddoverflaten ikke lenger kan fordeles fra brusk til hele skjøteflaten.
Fjerningen av dem er relativt kompleks, da de kan variere sterkt i størrelse og form. Meisler og barbermaskiner (roterende kniver med en anordning for å suge av fjernet materiale) brukes til fjerning. En annen indikasjon er artrose selv.
Ujevnheter, floss og sprekker på grunn av slitasje på brusk kan bli fanget når leddet beveges og kan være veldig smertefullt. Disse kan fjernes veldig godt ved hjelp av en barbermaskin. Samlet sett er det imidlertid lesjoner i leddet brusk av albuen er mye mindre vanlig enn i skulderen eller kneledd.
I tillegg, vedheft eller rynker, for eksempel av leddkapsel, kan dannes i skjøter. Disse strukturene kalles frie leddlegemer og kan også fjernes ved artroskopi. Studier har vist at fjerning av dem ofte fører til en betydelig reduksjon i smerte. For ikke å overse noen frie leddlegemer, er en nøyaktig diagnose av leddet nødvendig før og under operasjonen. Kontraindikasjoner (kontraindikasjoner) av artroskopi består generelt bare av infeksjoner i området på operasjonsstedet og en dårlig generell tilstand av pasienten.
Forberedelse
Som med alle andre operasjoner, må pasienten informeres om selve prosedyren, samt mulige risikoer og komplikasjoner, før operasjonen. Dette gjøres ved å snakke med kirurgen og ved hjelp av informasjonsark. Dette inkluderer også en nevrologisk undersøkelse av albueområdet for å utelukke noen nerveskader som allerede kan være til stede.
I tillegg må pasient og lege sammen veie opp forholdet mellom nytte og risiko for intervensjonen og vurdere mulige andre terapeutiske og diagnostiske alternativer. Dette gjøres før hver artroskopiske prosedyre ved å ta en Røntgen bilde i to plan (lateralt og bakfra). Om nødvendig kan det også utføres en MR (magnetisk resonansavbildning) eller CT (computertomografi), som til og med kan erstatte diagnostisk bruk av artroskopi. Til slutt vil narkoselegen gi en egen forklaring på anestesi og muligens en fysisk undersøkelse for å avklare mulige risikoer med generelt anestesi. Ytterligere undersøkelser, blant annet av ledbåndsapparatet i albuen, kan utføres helt smertefritt kort tid før operasjonen etter at bedøvelsen er gitt.
