A personlighetsforstyrrelse er psykiatrisk tilstand der atferden til berørte individer avviker markant fra normen og uttrykkes i stive, gjentatte atferdsmønstre. En form for denne psykiatriske lidelsen er astenisk personlighetsforstyrrelse.
Hva er astenisk personlighetsforstyrrelse?
I litteraturen er begrepene avhengige personlighetsforstyrrelse brukes også synonymt med astenisk personlighetsforstyrrelse. Pasienter med denne lidelsen tar sjelden personlig ansvar og underordner seg for det meste andre. En passiv oppførsel og underdanighet overfor medmennesker kan observeres. Mennesker med denne lidelsen har liten selvtillit og liker å overføre ansvar til andre mennesker. Dette innebærer en lav grad av selvrefleksjon og selvkritikk, slik at det ikke søkes feil i ens egen oppførsel, men alltid hos andre. Den grunnleggende stemningen til disse menneskene kan beskrives som engstelig deprimert, de lider mer av separasjonsangst, føler seg hjelpeløse og ødelagt hvis et forhold mislykkes.
Årsaker
Som med alle psykiatriske tilstand, antas athenisk personlighetsforstyrrelse antas å oppstå fra et samspill mellom flere faktorer. Genetisk, psykologisk og miljøfaktorer alle spiller en rolle. I psykoanalyse antar forskning at årsaken til denne lidelsen manifesterer seg tidlig barndom. Barn som vokse opp i et spesielt skjermet og samtidig autoritært foreldrehjem blir oftere rammet av denne lidelsen. Foreldrene har liten tillit til barna sine, bidrar lite til barnets løsrivelse fra foreldrene og binder barna sine til seg selv gjennom strenge regler og autoritære retningslinjer. Som et resultat kan ikke barna utvikle sitt eget selvkonsept og føle seg avhengige av foreldrene. Dette maksimeres når foreldre positivt forsterker det de anser for å være avhengig atferd og straffer barns uavhengige atferd. Hvis foreldre eller en av foreldrene allerede oppfører seg på samme måte, gir de denne oppførselen videre til barna sine ved å fungere som modell. Barn er dermed ikke i stand til å utvikle tillit til seg selv og oppleve seg selv som ineffektive og avhengige av andres beskyttelse og støtte.
Symptomer, klager og tegn
Berørte personer med astenisk personlighetsforstyrrelse har problemer med å uttrykke sine egne meninger for andre. Uten råd og beroligelse fra de rundt seg, synes de det er vanskelig å ta sine egne beslutninger. Mennesker med dette kliniske bildet har ikke tillit til seg selv, slik at beslutninger ikke kan tas på eget initiativ. Et annet kjennetegn er frykten for å være alene eller for å bli forlatt. Selv ubehagelige oppgaver blir tatt på bare for å behage andre. Når det gjelder separasjoner i relasjonsstrukturer, føler de seg hjelpeløse, underordnede, indre tomme og utilstrekkelige. De vil behage andre og av denne grunn legge sine egne ønsker og behov til side, ville underordne seg selv igjen og igjen.
Diagnose og forløp
Som med enhver annen psykiatrisk lidelse, stilles diagnosen i sammenheng med en detaljert medisinsk historie. For dette formålet vil den behandlende legen selv gjøre det snakke til pasienten og still ham spørsmål om hans livsforhold og personlige biografi. I denne sammenheng kan pårørende også avhøres. Dette er fordelaktig ved at de opplever pasienten i hverdagen og kan gi informasjon i sammenheng med den eksterne anamnese hvis pasienten ønsker det. I alle fall vil spesiell oppmerksomhet rettes mot pasientens barndom og avhengighetsstrukturene som hersket på den tiden. Forløpet av sykdommen vil bli positivt påvirket hvis den berørte personen kjenner igjen disse og går inn i psykiatrisk terapi.
Komplikasjoner
Mennesker med astenisk personlighetsforstyrrelse har vanligvis vanskelig for å uttrykke sine egne behov. Som et resultat blir disse behovene ofte ikke oppfylt. Ofte ligger bak denne stillheten om egne ønsker og interesser frykten for å bli avvist av andre. I noen tilfeller et ekstra angstlidelse kan utvikle seg som et resultat, for eksempel en sosial fobi med evalueringsangst. Tendensen til å avvise ansvar kan føre Spesielt på jobben og i et partnerskap blir denne holdningen noen ganger misforstått som sløvhet eller uinteresse. Partnere og kolleger kan også få inntrykk av at vedkommende ønsker å unngå oppgaver. Spesielt i et romantisk forhold er det en fare for at det blir en ulikhet mellom partnerne. Ofte lider de pårørende indirekte av den asteniske personlighetsforstyrrelsen til den berørte personen. Sosiale konflikter er sannsynligvis også et resultat. En annen komplikasjon som ofte oppstår er depresjon. Depresjon ofte resultat av manglende oppfyllelse av faktiske behov. På grunn av mangel på initiativ anser pasienter seg ofte som uviktige og overflødige. I tillegg kan skyldfølelser oppstå fra avhengighetsforholdet til en annen person, noe som også bidrar til depresjon. Astenisk personlighetsforstyrrelse ledsages ofte også av en annen personlighetsforstyrrelse. Dette er ofte grensetypisk følelsesmessig ustabil personlighetsforstyrrelse eller engstelig-unngående personlighetsforstyrrelse.
Når bør du oppsøke lege?
Når avhengighet av andre når nivået av en lidelse, er behandling hensiktsmessig. Tidlig intervensjon reduserer ofte komplikasjoner. Sannsynligheten for vellykket behandling er også gunstigere hvis mønster av erfaringer og atferd ennå ikke har blitt forankret. Asteniske personligheter søker ofte ikke profesjonell hjelp før forholdsproblemer oppstår eller lidelsestrykket er veldig stort. Ved tvil, en diagnostisk diskusjon med en psykiater eller psykoterapeut kan bringe avklaring. Hvis avhengigheten av partneren er problematisk, men ikke (ennå) har krysset terskelen til astenisk personlighetsforstyrrelse, kan rådgivning allerede ha positive effekter. Både individuell rådgivning og parrådgivning kan vurderes i dette tilfellet. Asteniske personligheter kan henvende seg til en psykoterapeut for muligens å få en terapi plass. Lisensierte psykoterapeuter er generelt i stand til å behandle personlighetsforstyrrelser. Noen terapeuter spesialiserer seg imidlertid på personlighetsforstyrrelser eller partnerskapsproblemer, og kan også kontaktes. Alternative behandlingsformer tilbys av alternative utøvere med begrensede lisenser (“Heilpraktiker für Psychotherapie”). Imidlertid er sistnevnte ikke betalt av loven Helse forsikringsfond. I tillegg til psykoterapeutisk behandling kan også medisinske behandlingsmetoder vurderes. Psykiatrisk behandling kan for eksempel redusere ytterligere symptomer som vanligvis også forekommer ved astenisk personlighetsforstyrrelse ved bruk av antidepressiva eller angstavlastende psykotropiske medikamenter.
Behandling og terapi
Først og fremst i behandlingen av astenisk personlighetsforstyrrelse er psykoterapi. Berørte individer oppsøker ofte en terapeut når de føler seg hjelpeløse og ødelagte, ofte etter tapet av noen nær eller etter et samlivsbrudd. Terapeutens primære mål er da å styrke den lidendes selvtillit og å gjøre det mulig for ham eller henne å bygge opp et positivt selvkonsept. Pasientens personlige ansvar og ulike hverdagsferdigheter styrkes i slike terapi, slik at vedkommende får tillit til seg selv og tilegner seg sin egen sosiale kompetanse til å handle. Innen psykoanalysefeltet blir pasienten stykke for bit gjort oppmerksom på de ubevisste indre konfliktene til barndom med sikte på å løse dem. På denne måten lærer pasienten å oppfatte sine egne ønsker, interesser og behov og å representere dem. Gruppeterapi kan også oppnå varig suksess med astenisk forstyrrede personligheter. Den berørte personen innser at han ikke er alene med problemene sine, og at andre mennesker også må slite med de samme problemene. I gruppen lærer pasientene å kommunisere sin posisjon og sinnstilstand til andre. De lærer hvordan andre takler problemene sine og kan dermed virke mer selvsikre. I noen tilfeller kan legen også foreskrive psykotropiske medikamenter for denne typen personlighetsforstyrrelse. Dette er tilfelle når depresjon følger med astenisk personlighetsforstyrrelse. nevroleptika brukes når en angstlidelse er assosiert med lidelsen.
Utsikter og prognose
Astenisk personlighetsforstyrrelse varer vanligvis i mange år. Spesialister stiller bare diagnosen når symptomene har vært tilstede i minst to år. Personer som lider av astenisk personlighetsforstyrrelse søker ofte ikke lege eller terapeut alene. Dette kan utsette starten av behandlingen betydelig. I løpet av psykoterapi, kan berørte individer lære å bedre håndtere frykten for tap og deres underdanige oppførsel. Likevel forutsetter den generelle prognosen en gjennomsnittlig reduksjon i symptomer. De fleste berørte individer lider sterkt av deres personlighetsforstyrrelse, spesielt i ung voksen alder. I middelalderen og eldre alder påvirket imidlertid psykisk sykdom avtar i mange tilfeller. Under ugunstige forhold, for eksempel et veldig ustabilt miljø og høyt stresset, kan astenisk personlighetsforstyrrelse være den samme til tross for økende alder. Samlet sett er sannsynligheten for å lide av en annen psykisk sykdom i tillegg til en personlighetsforstyrrelse er veldig høy. Den individuelle prognosen kan alltid avvike fra de generelle forventningene og tendensene i enkeltsaker. Imidlertid er positive kurs også mulig. I lang tid ble personlighetsforstyrrelser ikke ansett som behandlingsbare: terapi fokusert på symptomhåndtering, sosiale ferdigheter og generell stabilisering av pasienten. Nyere studier indikerer imidlertid det psykoterapi kan også føre til omfattende suksess.
Forebygging
Fordi årsaken til denne personlighetsforstyrrelsen vanligvis er forankret i barndommen, forebyggende målinger er vanskelig å ta. Rettidig diskusjon med pålitelige personer i tilfelle iøynefallende oppførsel kan forhindre alvorlige problemer senere. Det er viktig å sette den utsatte i stand til å bygge en positiv og stabil selvtillit.
ettervern
Astenisk personlighetsforstyrrelse forsvinner ofte ikke helt selv med psykoterapi, men terapi kan bidra til å forbedre symptomene betydelig. Overgangen mellom astenisk (avhengig) personlighetsforstyrrelse og klamete personlighetsstil er flytende. For oppfølgingsbehandling er det derfor viktig at pasienter gjentatte ganger stiller spørsmål ved egen oppførsel selvkritisk for ikke å krysse linjen til personlighetsforstyrrelse. Det kan være nyttig å inkludere tilbakemeldinger fra partneren eller andre omsorgspersoner for å vurdere situasjonen realistisk. Etter å ha fullført psykoterapi, bør asteniske personligheter fortsette å praktisere det de har lært. Spesielt forholdskriser utgjør ofte en utfordring for de berørte. Asteniske personligheter kan også forsøke å fortsette å forbedre sine sosiale ferdigheter og bli mer selvsikker generelt under ettervern. Andre psykiske sykdommer forekommer ofte med astenisk personlighetsforstyrrelse og må vurderes under ettervern. Spesielt et tilbakefall til depresjon eller angstlidelse kan øke risikoen for at astenisk personlighetsforstyrrelse blir alvorligere. Hvis en asthenisk personlighet tar medisiner, bør hun ikke slutte å gjøre det alene etter at behandlingen er avsluttet. I stedet bør hun diskutere dette trinnet med sin behandlende lege. I noen tilfeller brukes medisiner som en del av forebygging av tilbakefall for samtidig lidelser som depresjon og Angstlidelser.
Her er hva du kan gjøre selv
Det dype mønsteret som ligger til grunn for astenisk personlighetsforstyrrelse adresseres primært gjennom psykoterapi. Støttende kan berørte individer utføre atferdsterapi øvelser hjemme. Å reflektere over tanke- og atferdsmønstre som gjøres bevisst i terapi, hjelper til å gjenkjenne og overvinne gamle mønstre, samt å lære nye. Berørte individer bør fokusere på deres behov og øve seg på å uttrykke sine meninger for andre i stedet for å tilpasse seg på grunn av usikkerhet. Bevisst å trekke grenser styrker selvtilliten og forhindrer å falle i fornyet avhengighet. For å overvinne angst som kan følge med astenisk personlighetsforstyrrelse, bør eksponeringsøvelser gjøres gjentatte ganger utenfor det terapeutiske miljøet. Dette gjelder også typisk unngåelsesatferd, som å unngå konflikter. Det anbefales også å utveksle ideer med andre mennesker som er berørt. I internettfora eller selvhjelpsgrupper finner asteniske personligheter støtte og motivasjon til å jobbe med problemene sine. Det er viktig å styrke utholdenhet, fordi faren for å falle tilbake i gamle mønstre er stor, spesielt etter tilbakeslag. I gruppen blir asteniske personligheter fanget og styrket for å fortsette sin vei urokkelig.
