En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [diffust erytematøst makulopapulært eksantem (utslett med små papler); petechiae (loppeaktige blødninger)]
- Nakke inkl. mva. palpasjon [meningisme (smertefull nakkestivhet)/økt motstand mot bevegelse av hodet i ryggraden]
- ekstremiteter
- Auskultasjon (lytting) av hjertet
- Undersøkelse av lungene (på grunn av mulige sekundære sykdommer).
- Auskultasjon (lytting) av lungene
- Bronkofoni (sjekker overføring av høyfrekvente lyder; pasienten blir bedt om å uttale ordet "66" flere ganger med spiss stemme mens legen lytter til lungene) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (egeg i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “66” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet eller fraværende: f.eks pleuravæske, pneumothorax, emfysem). Resultatet er at tallet “66” knapt høres til fraværende over den syke delen av lungen, fordi høyfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Vocal fremitus (kontrollerer ledningen av lave frekvenser; pasienten blir bedt om å uttale ordet "99" flere ganger med lav stemme mens legen legger hendene på pasientens brystet eller tilbake) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (egeg i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “99” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet: f.eks atelektase, pleural skall; sterkt dempet eller fraværende: i tilfelle pleuravæske, pneumothorax, lungeemfysem). Resultatet er at tallet "99" knapt høres eller mangler over den syke delen av lungen, fordi lavfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Inspeksjon (visning).
- Nevrologisk undersøkelse - inkludert kontroll av om det er smertefullt hals stivhet (meningismus) er til stede, testing av motorisk og sensorisk funksjon med kontroll av refleks (særlig biceps sene refleks (BSR), triceps senrefleks (TSR), radius periosteal refleks (RPR), patellar senrefleks (PSR) og akillessene refleks (ASR, også triceps surae reflex)). [på grunn av forskjellige diagnoser:
- empyem - samling av pus i et kroppshulrom; kan forekomme i skull subduralt (under det harde hjernehinnene) og epiduralt (på de harde hjernehinnene).
- encefalitt (betennelse i hjernen).
- Brain abscess - akkumulering av pus i hjerne (hodepine, kvalme, oppkast, epileptiske anfall, uklarhet om bevissthet).
- Meningeosis carcinomatosa - metastaser av en kreft i hjernehinnene.
- Hjernehinneblødning (SAB) - blødning i mellomrommene i skull som bærer cerebrospinalvæske (nervøs væske). Dette ledsages av plutselig hodepine og meningisme, forårsaker korte bevissthetsforstyrrelser og kan føre til permanent hjernedysfunksjon)]
Merk: Pasienter med nedsatt bevissthet og/eller fokalunderskudd (f.eks. Lammelse av lemmer) må først gjennomgå datatomografi av skull (kranial computertomografi; CCT).
- ENT medisinsk undersøkelse - fokus søk (fokal diagnose): f.eks. Mistenkt mastoiditis - betennelse i mastoidprosessen; betennelse i de luftede beincellene i mastoidprosessen (mastoidprosessen).
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.