Bivirkninger av generell anestesi hos eldre mennesker
Eldre mennesker er generelt utsatt for de samme risikoene under generell anestesi som yngre mennesker. Skader kan oppstå når du setter inn puste rør (intubasjon), etterfulgt av sår hals på grunn av lettere skader på slimhinnene. Skader på tennene under intubasjon er også mulig.
Videre allergiske reaksjoner på bedøvelsesmidlene eller smertestillende brukt kan forekomme. Blåmerker eller betennelser kan forbli i området for innsettingspunktet for venøs og / eller arteriell tilgang. Bortsett fra disse generell anestesi Det er bevis på at eldre mennesker er mer berørt av generell anestesi enn unge pasienter. Ofte trenger den allerede eldre organismen lenger tid for å komme seg helt fra generell anestesi.
I tillegg er det mer sannsynlig at pasienter over 60 år utvikler et såkalt “gjennom syndrom” eller postoperativ delirium etter operasjonen. Dette er preget av lengre varighetstilstander av forvirring etter å ha våknet fra generell anestesi. De fleste pasienter er derfor ganske apatiske og introverte postoperativt (hypoaktiv delirium), andre pasienter lider av hallusinasjoner og alvorlige tilstander av uro (hyperaktivt delirium).
Andre mistenkt bivirkninger av generell anestesi i eldre alder er en lengre varig tenkningssvikt og økt risiko for demens. Imidlertid er sistnevnte kontroversiell og kan ikke tydelig tilskrives generell anestesi. Det kan også være selve operasjonen, som på grunn av den fysiske belastningen som er involvert, tillater en tidligere ukjent demens å gå raskere.
Det merkes imidlertid at eldre mennesker ofte trenger flere måneder etter generell anestesi for å få full kontroll over hverdagen uten noen begrensninger. De nøyaktige omstendighetene med kognitiv svikt hos eldre mennesker etter generell anestesi er ennå ikke avgjort avklart, ettersom pågående studier gir delvis motstridende resultater. Noen berørte personer, spesielt eldre pasienter, utvikler et kontinuitetssyndrom etter generell anestesi.
Dette ligner på demens når det gjelder atferden til de berørte, men trekker seg vanligvis tilbake etter noen dager. Imidlertid en liten forvirring de første timene etter anestesi observeres hos nesten alle pasienter og avtar vanligvis i løpet av få timer. Dette er en ettervirkning av bedøvelsesmedisinene som ennå ikke er fullstendig nedbrutt, og er derfor en naturlig reaksjon i kroppen.
Noen av stoffene som brukes til anestesi forårsake forvirring hos pasienter. Disse stoffene inkluderer benzodiazepiner slik som midazolam, som administreres for sedasjon før operasjonen. Etter større operasjoner kan det oppstå forvirring, desorientering og til og med aggressiv oppførsel.
En nå noe utdatert betegnelse på dette tilstand er det såkalte ”kontinuitetssyndromet”, da endringene vanligvis går tilbake (er kontinuerlige). En terapi er ikke kjent her. Pasienter bør imidlertid overvåkes ved hjelp av EKG og blod trykkontroll.
Forvirringstilstanden kan vare i timer, dager og i sjeldne tilfeller enda lenger. Andre fysiske årsaker til forvirring etter kirurgi under anestesi kan være lave blod sukker eller mangel på oksygen. Komplikasjoner under den kirurgiske prosedyren, for eksempel encefalopati (en sykdom i hjerne), kan også føre til forvirring og bør behandles av lege.
På grunn av den dype innflytelsen på prosesser i hjerne og bevissthet, som eliminering av motorisk og sensorisk oppfatning, kan denne bivirkningen lett forstås. Det tekniske begrepet for forvirring etter generell anestesi er “postoperativ delirium“. Med 5-15% av de berørte pasientene, som kan øke opptil 50% under vanskelige og langvarige operasjoner, er forvirring en av de vanligste bivirkninger av generell anestesi.
Det er store forskjeller i omfang, varighet og tidspunkt for forekomst. Generelt kan forvirring forekomme hos alle pasienter, selv om eldre mennesker lider mest. Vanligvis starter forvirringen umiddelbart etter å ha våknet eller noen timer etter å ha våknet og varer ikke lenge.
I løpet av denne tiden er pasientene sterkt begrenset i tenkning og oppmerksomhet. Både tidsmessig og romlig orientering er vanskelig i mange tilfeller. I tillegg kan forstyrrelser i søvn-våknerytmen oppstå som ytterligere bivirkninger og problemer som f.eks nedsatt matlyst og mangel på påvirkning kan observeres.
Flertallet av pasientene lider av hypoaktiv form av delirium, noe som betyr at de ligger stille i sengen og har bremset refleks og reaksjoner. Det er en tendens til å sove. Hos omtrent 15% av pasientene forekommer en hyperaktiv form med uro og vrangforestillinger.
