Myokardinfarkt (hjerteinfarkt): Terapi

Mistanke om hjerteinfarkt: ring umiddelbart 911! (Ring nummer 112)

Generelle tiltak

  • Justering av eksisterende underliggende sykdommer (f.eks. diabetes mellitus, hyperurikemi/gikt, hyperkolesterolemi/ forhøyet kolesterol blod nivåer, homocysteinemia / forhøyet homocystein blod nivåer osv.) til optimale nivåer.
  • Optimal tannhygiene! - dårlig tannhygiene kan føre til tannkjøttbetennelse (tannkjøttbetennelse) eller periodontitt (betennelse i tannbedet), og deretter smittsomme patogener kan trenge gjennom munnhulen, noe som kan fremme aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene)
  • Nikotinbegrensning (avstå fra tobakksbruk) inkludert passiv røyking - aktive røykere bør delta i et røykesluttprogram!
    • Røykere som lider av hjerteinfarkt i en alder yngre enn 50 år, kan redusere risikoen for å dø de neste 10 årene med 65% ved å avstå fra tobakk produkter.
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
  • Mål for normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse.
    • BMI ≥ 25 → deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
  • Fritidsaktiviteter og intimt liv
    • Badstue: Et finsk ordtak sier: "Badstuen er de fattiges apotek". Det reduserer risikoen for plutselig hjertedød (PHT), har en gunstig effekt på ventrikulær arytmi (hjertearytmier stammer fra ventrikkelen / potensielt livstruende; hastighet på ventrikulær takykardi ↓), og forbedrer NYHA-scenen (ordning for gradering hjerte feil /hjertesvikt; BNP-nivå ↓). Videre har badstuen en positiv effekt på systolisk og diastolisk blod press. Hyppigheten av angina pectoris-angrep (“brystet tetthet ”; plutselig smerte i hjerte Konklusjon: For pasienter etter hjerteinfarkt (hjerte angrep), ser ikke badstuen ut til å være farlig. I følge American Heart Association kan stabile pasienter gå tilbake til seksuell aktivitet etter ti dager.
    • Sport: se nedenfor sportsmedisin
    • Intimt liv: Blodtrykk øker bare til 160/90 mmHg under den seksuelle handlingen, og pulsfrekvensen til 120 / min - deretter tar det bare to til tre minutter i hjertefrekvens og blodtrykk for å komme seg. For pasienter som kan utføre moderat fysisk aktivitet (energiforbruk på 3 til 5 MET *) uten å oppleve anginadyspné (kortpustethet), cyanose (blå misfarging av hud), arytmier eller ST-segment depresjon (kan indikere utilstrekkelig blodtilførsel til myokard/ hjertemuskulatur) kan ha sex behagelig. Det samme gjelder pasienter med NYHA trinn I og II og for implanterbar hjertestarter-defibrillator (ICD; pacemaker) bærere.
  • Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig påvirkning på eksisterende sykdom
  • Unngåelse av psykososialt stress:
    • Stress

* Metabolisk ekvivalent av oppgave (MET); 1 MET ≡ energiforbruk på 4.2 kJ (1 kcal) per kilo kroppsvekt per time).

Konvensjonelle ikke-kirurgiske terapeutiske metoder

  • Reperfusjon terapi - dette har som mål å gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Det er to vanlige prosedyrer for dette:
    • Trombolyse
      • Denne prosedyren brukes til å oppløse a blodpropp (= trombolyse) som har tett et koronarkar og dermed forårsaket hjerteinfarkt. For dette formål administreres et trombosoppløsende medikament. Dette terapi administreres best i løpet av de første seks timene etter et infarkt, før hjertemuskelvevet blir irreversibelt skadet. Selv etter 12 timer kan det imidlertid fortsatt være fordeler med terapi.
    • Perkutan koronar intervensjon eller perkutan koronar intervensjon (forkortelse PCI; synonym: perkutan transluminal koronar angioplastikk, PTCA; perkutan transluminal koronar angioplastikk) Merk: Ved akutt STEMI (ST-elevasjon hjerteinfarkt; hjerteinfarkt forårsaker ST-segment forhøyning på elektrokardiogrammet (ECG) ), bør koronarrevaskularisering utføres innen 60 minutter etter diagnose i akuttmottaket!
      • I det akutte stadiet kan akutt PTCA utføres. Dette er en prosedyre for å utvide (utvide) stenotiske koronarkarområder (innsnevrede koronarkarområder). Et kateter med en ballong settes inn gjennom en arterien i lysken (lårbensarterie) Eller underarm (radial arterie) til hjertet. Ved stenosen (innsnevring) av koronarkaret utvides ballongen slik at innsnevringen fjernes og blodstrømmen igjen er mulig, og en stent er satt inn. Dette er et lite rør som holder blodåre åpen.
        • Merk: Thrombus aspiration - den rutinemessige aspirasjonen av thrombus (aspiration of the blodpropp) fra infarkt arterien by hjertekateteriseringforbedrer ikke prognosen for pasienter med akutt ST-segment forhøyet hjerteinfarkt (STEMI) og påvirker ikke dødeligheten (dødsrate) etter 30 dager.

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales:

  • Influensavaksinasjon
  • Pneumokokk vaksinasjon

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
    • Totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt daglig (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (frokostblandinger og frokostblandinger (havre og byggprodukter), fullkorn, belgfrukter, pektin-rike frukter som epler, pærer og bær).
  • Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
    • Unngåelse av:
      • For mye kaloriinntak og høyt fettinnhold kosthold (høyt inntak av mettet fett).
      • Rødt kjøtt, dvs. muskelkjøtt av svinekjøtt, storfekjøtt, lam, kalvekjøtt, fårekjøtt, hest, sau, geit og bearbeidede kjøttprodukter.
      • Transfettsyrer (produsert av:
        • Industriell fetthydrogenering (fetthydrogenering) av vegetabilske oljer.
        • Oppvarming og steking av oljer ved høye temperaturer
    • Kosthold rik på:
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
  • Etter hjerteinfarktdefinert sykkelergometer trening under pulsstyring. For alle stabile pasienter, minst fem treningsøkter på 30 minutter ved utmattelse av hjertefrekvens reserve på 60-70% (= belastningens intensitet).Puls reserve (i følge Karvonen) = (Maksimal puls - hvilepuls) x belastningens intensitet + puls i hvile Maksimal puls (MHF, HFmax) = 220 - alderForsiktighet! Ved veldig høy belastning er det en økning i dødeligheten (dødsrate).
  • Kardiovaskulær forebygging: vanlig yoga øvelser har nesten samme beskyttende effekt som 30 minutter daglig utholdenhet trening.
  • Kinesisk kampsport Tai Chi Chuan (TCC) kan være egnet som et rehabiliteringsprogram. I en studie ble det vist at tai chi-trening var assosiert med en økning i maksimal oksygen opptak (VO2 max) hos pasienter med nylig hjerteinfarkt. Denne effekten er signifikant fordi pasienter i postmyokardfasen (tid etter hjerteinfarkt) har en reduksjon i funksjonell kapasitet, noe som manifesterer seg som en reduksjon i VO2 max.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Psykoterapi

Rehabilitering

  • Sykehusoppholdet følges av treningsbasert rehabilitering, enten poliklinisk eller poliklinisk, avhengig av situasjonen som legen bestemmer. En del av rehabiliteringen bør være en kognitiv atferdsterapi