En utblåsing brudd er et brudd i det som kalles orbital floor. I mange tilfeller utblåsingen brudd kalles også en orbital gulvbrudd eller et overtrykksbrudd. En utblåsing brudd er preget av brudd på gulvet i bane til maksillary sinus. Ved et mildt utblåsningsbrudd er beinet bare ødelagt. Orbitalgulvet kan imidlertid også bli påvirket av fullstendig brudd i en utblåsningsbrudd.
Hva er et utblåsningsbrudd?
I de fleste tilfeller oppstår et utblåsningsbrudd som et resultat av en stump kraftpåvirkning på det tilsvarende området i ansiktet. Dette er mulig, for eksempel som et resultat av et slag med knyttneve eller en skade forårsaket av en tennis ball. På grunn av kraftpåvirkning brister bane i gulvet. Utblåsningsbruddet ledsages ofte av mangelfull oppfatning. Dermed klager mange berørte personer over dobbeltsyn og uttalte forstyrrelser i øynene. I sammenheng med en utblåsningsfraktur er primært den passive mobiliteten svekket. Årsaken til dette er at bindevev og muskelvev i mange tilfeller er fanget i bruddgapet skapt av bruddet. Muskelhematom kan også forekomme, noe som resulterer i mobilitetsforstyrrelser. Banen er gulvet i øyekontakten, som har en benete struktur. Når banebunnen er brutt, synker baneinnholdet i det som kalles maksillumlumen.
Årsaker
Et utblåsningsbrudd dannes vanligvis fra en punkt-blank, direkte kraft som kommer til området av øyeeplet (medisinsk kalt pæren). Styrken slår øyebollet frontalt. Som et resultat, dannes et brudd i banegulvet, og maksillary sinus kollapser også. I tillegg kollapser pæren, og det er derfor det er fare for fangst og skade på bløtvevet i øynene. Kraften på øyeeplet kan også forekomme i aksial retning. I noen tilfeller forekommer utblåsningsfrakturen også i kombinasjon med et brudd i den mediale zygomatiske buen. Likeledes kan et brudd på kanten av infraorbita forekomme samtidig. Dette er området under banen. Som en del av en differensial diagnose, må mekaniske svekkelser som oppstår som et resultat av en utblåsningsfraktur skille seg fra nevrogent forårsaket svekkelse. For å skille faktisk lammelse av øyemuskulaturen fra mekanisk forårsaket begrensninger av øyebevegelser, brukes den såkalte trekkprøven. Dette tester den passive mobiliteten i øynene.
Symptomer, klager og tegn
De typiske symptomene som oppstår som en del av en utblåsningsfraktur kan variere. Symptomene varierer avhengig av bruddets alvorlighetsgrad og omfang. For eksempel er en økning i intraokulært trykk mulig når den berørte personen ser i retning av begrenset mobilitet. I tillegg, i løpet av en utblåsningsfraktur, forstyrrelser av følsomhet i området av øvre leppe og kinn forekommer i mange tilfeller. I tillegg dannes noen ganger såkalte monokulære hematomer. Dette er en spesiell form for hematom som påvirker både øvre og nedre øyelokk. Et annet mulig symptom på en utblåsningsfraktur er et såkalt enophthalmos. Dette refererer til et øyeeple som har sunket ned i ansiktet skull. Noen ganger er øyets blikk begrenset eller til og med helt tapt. I tillegg er rectus underlegne muskler vanligvis påvirket. Diverse skader i øyet er også mulig, for eksempel rive, blødning eller til og med løsrivelse av netthinnen.
Diagnose og forløp
Å stille en klar diagnose av en utblåsningsbrudd, en rekke undersøkelsesmetoder og målinger komme i betraktning. Først må ulykkesforløpet dokumenteres nøyaktig. Deretter undersøker den behandlende legen det berørte området for tilstedeværelse av enophthalmos så vel som feilposisjon av øyebollene. En mulig trinndannelse i ansiktet forårsaket av bruddet blir også inspisert. Til slutt testes mobiliteten til øyeeplet ved å be den berørte pasienten om å beskrive mulige visuelle begrensninger. Personen blir avhørt for eksempel med hensyn til dobbeltsyn. I tillegg kontrolleres også pasientens ØNH-status Røntgen undersøkelse utføres vanligvis for blant annet å se på mulige beinfragmenter.
Komplikasjoner
Ulike komplikasjoner kan oppstå med en utblåsningsfraktur, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomet. I de fleste tilfeller resulterer en utblåsning av brudd i nedsatt bevegelighet i øyet, noe som ofte fører til redusert synsstyrke. Sensoriske forstyrrelser oppstår også ofte på grunn av utblåsningsbrudd. Disse kan forekomme i forskjellige regioner. Disse inkluderer først og fremst lepper og kinn. Imidlertid, den nese og kinn kan også bli påvirket av disse lidelsene. I verste fall kan ikke øyet lenger beveges på grunn av utblåsningsbrudd. I tillegg er det mulig skade som oppstår i selve øyet. Dette inkluderer blødning, riving eller skade på netthinnen. I de fleste tilfeller kan en utblåsningsbrudd behandles relativt bra, men kirurgi er vanligvis nødvendig for å reparere skaden. En lege bør konsulteres, spesielt etter en ulykke, for å unngå sekundær skade. Etter selve behandlingen er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. I noen tilfeller kan synsstyrken være begrenset, men dette kan ikke forutsies universelt. For å unngå en utblåst fraktur, bør du bruke ansiktsskjerm, spesielt i kampsport, for å forhindre skade på øyet. Komplikasjoner oppstår bare hvis symptomet ikke behandles raskt.
Når skal du gå til legen?
Vanligvis, når et utblåsningsbrudd oppstår, er den berørte personen allerede innlagt på sykehus eller behandlet av en akuttlege. Av denne grunn er ikke et ekstra besøk til legen nødvendig. En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av alvorlig tilstand smerte i de berørte områdene. Begrenset mobilitet eller lammelse og forstyrrelser i følsomhet kan også indikere utblåsningsbrudd og bør undersøkes. Normalt kan ikke øyelokkene flyttes lenger, noe som fører til betydelige begrensninger i pasientens daglige liv. Videre bør lege konsulteres hvis det er hevelse eller blødning i de berørte områdene. En lege må kontaktes umiddelbart hvis utblåsningsbruddet forårsaker synsbesvær eller nedsatt synsstyrke. Behandling gis på et sykehus. Den berørte personen kan også trenge å se en øyelege hvis det er visuelt ubehag fra utblåsningsbruddet.
Behandling og terapi
Behandling av en utblåst fraktur kan gjøres på flere måter. For det første rekonstrueres orbitalgulvet vanligvis under en kirurgisk prosedyre. Plast eller et metallisk osteosyntesemateriale brukes for eksempel til dette formålet. Hvis bare overtrykksbrudd er til stede, kirurgisk terapi er ikke obligatorisk i noen tilfeller. Spontane forbedringer i tilstand oppstår ofte, først og fremst i løpet av den første måneden etter ulykken. Derfor må behandling og kirurgiske inngrep veies nøye på forhånd. Konservativ terapi av utblåsningsfrakturen kan også vurderes hvis det ikke er noen symptomer og ingen forskjøvet brudd kan oppdages ved radiografi. På den annen side krever forskjøvede brudd vanligvis kirurgisk inngrep, spesielt hvis symptomer som sensoriske forstyrrelser og dobbeltsyn er tilstede.
Utsikter og prognose
Prognosen for utblåsningsbrudd avhenger av alvorlighetsgraden av ansiktsskaden og tidspunktet for å søke medisinsk behandling. I mange tilfeller, og spesielt i tilfelle en mild skade, kan spontan helbredelse forekomme i løpet av få uker etter sykdomsutbruddet uten ytterligere terapeutisk behandling. målinger. Symptomene forsvinner plutselig fordi kroppen klarte å reparere den eksisterende skaden på egenhånd. Ved moderat til alvorlig skade er det nødvendig med kirurgisk inngrep. I dette er det en korreksjon eller stabilisering av den skadede bein. Operasjonen er forbundet med forekomsten av de vanlige risikoene og bivirkningene. Hvis den bein kan korrigeres godt, helbredelse skjer i løpet av de neste ukene og månedene. Fullstendig frihet fra symptomer er også mulig målinger måtte tas ved bruk av en skinne, blir det sjekket om dette kan fjernes etter en tid eller må forbli i ansiktet for livet for å forhindre gjentakelser. Noen pasienter får ulike følgevirkninger ved utblåsning. Dette kan være sensoriske forstyrrelser eller nummenhet i hud. I de fleste tilfeller er de uopprettelige. I tillegg kan synsforstyrrelser oppstå. Avhengig av årsaken til synsforstyrrelsen, er det muligheten for bruk av det visuelle hjelpemidler eller det er også livslang funksjonsnedsettelse.
Forebygging
Konkrete tiltak for å forhindre utblåsningsbrudd eksisterer ikke. For idretter som har en tendens til å være risikabelt, for eksempel boksing, anbefales det å bruke passende ansiktsbeskyttelse. I tilfelle langvarig smerte som et resultat av et ansiktsslag, bør en lege konsulteres for å gi passende behandling for et mulig utblåsningsbrudd.
ettervern
I tilfelle utblåsningsfraktur er det noen etterbehandlingsalternativer tilgjengelig for den enkelte som kan øke helbredelsen og redusere ytterligere komplikasjoner. Generelt resulterer imidlertid utblåsningsbrudd alltid i et positivt sykdomsforløp og fullstendig helbredelse. I de fleste tilfeller behandles utblåsningsbrudd ved kirurgisk inngrep. Etter en slik operasjon skal pasienten alltid hvile og ta det med ro. Den berørte regionen skal immobiliseres og under ingen omstendigheter skal det legges vekt på den. Anstrengende aktiviteter og unødvendige stresset bør generelt unngås. Dette kan akselerere helbredelse. Videre er pasienten vanligvis avhengig av fysioterapi tiltak for å fullstendig gjenopprette bevegelse. Mange av øvelsene fra fysioterapi kan også utføres hjemme. Imidlertid, hvis utblåsningsbruddet fortsetter å forårsake sensoriske forstyrrelser som ikke forsvinner av seg selv, må legen uansett konsulteres for å unngå ytterligere komplikasjoner. Siden antibiotika ofte må tas etter den kirurgiske prosedyren, alkohol bør unngås helt i løpet av denne tiden. Pasientens forventede levealder påvirkes ikke av utblåsningsbruddet.
Hva du kan gjøre selv
Som regel kan den berørte personen fremskynde helbredelse og gjenoppretting i utblåsningsbruddet på noen måte alene. Pasienter bør avstå fra å blåse nese, da dette i de fleste tilfeller øker ubehaget. Decongestant nesedråper kan også lindre ubehaget og fortsette å gjøre pasientens hverdag lettere. Siden i mange tilfeller antibiotika må også tas i tilfelle utblåsningsbrudd, må den berørte personen avstå fra alkohol i løpet av denne tiden for ikke å svekke effekten av antibiotika. Siden behandling av dette tilstand innebærer vanligvis kirurgi, den berørte personen må først og fremst ta det med ro og hvile etterpå. Sengestøtte og avslapping har også en veldig positiv effekt på løpet av denne klagen. Ved hjelp av beroligende og decongestant kremerkan ubehaget minimeres. Imidlertid, hvis den berørte personen lider av synsproblemer eller sensoriske forstyrrelser, må en lege konsulteres, da disse klagene over utblåsningsfrakturen ikke kan lindres med selvhjelpsmidler. Videre bør du bruke ansiktsskjerm under farlig sport for å forhindre at et brudd går igjen.
