Akathisia, eller sittende rastløshet, er et symptom fra det medisinske feltet nevrologi. Det er mindre sannsynlig å forekomme alene, men er mest kjent som en bivirkning av psykofarmaka, og bør alltid vurderes.
Hva er sittende rastløshet?
Akathisia er begrepet som brukes for å beskrive en konstant motorisk rastløshet i ansiktet, armene og bena når de er under påvirkning av medisiner. Det er ofte en manglende evne til å sitte stille eller være i en stilling. Internt kjennes en trang til å bevege seg hele tiden. De viktigste utløserne er kjent for å være medisiner som nevroleptika, antiemetikaog dopamin agonister, men det kan også forekomme som et tidlig symptom på Parkinsons sykdom.
Årsaker
Årsakene til akatisi finnes i den motoriske delen av sentralen nervesystemet (CNS). Dette fremgår ganske enkelt av det faktum at det oppstår som et symptom eller en bivirkning når noen medikamenter eller sykdommer forstyrrer det dopaminerge systemet i CNS - i tilfelle nevroleptika, dette er delvis ønsket og samtidig del av en kanskje overdrevet hovedeffekt; når det gjelder dopaminerg antiemetika, det er helt klart en bivirkning, siden undertrykkelsen av oppkast oppnås også via dopamin reseptorer. nevroleptika er psykotropiske medikamenter som har flere bruksområder innen nevrologi og psykiatri og ofte brukes til psykose, schizoaffektiv lidelse, hjerne-organisk psykose hos eldre, villfarende hallusinasjoner in alkoholuttak delirium, alvorlig kronisk smerte, og en rekke andre mindre og store sentrale nervesystemet problemer. Fordi de er så ofte foreskrevet, er bivirkningene også velkjente: De såkalte ekstrapyramidale motoriske symptomene er de såkalte "tidlige dyskinesier" med spasmer i etterligning av muskler og bevegelsesforstyrrelser i hals og armer. Disse bevegelsene forekommer ufrivillig og skyldes skift i (blant annet) dopamin senderen balansere av hjernestamme. Et Parkinon-lignende syndrom ("Parkinsonoid") kan også forekomme under disse omstendighetene. Akathisia tilhører denne gruppen av tidlige bivirkninger av nevroleptika terapi, som forekommer relativt ofte fordi deres forekomstmekanisme er praktisk talt inkludert i stoffet Virkningsmekanismen. De er fremdeles relativt ufarlige og vanligvis reversible når stoffet avsluttes. Mer fryktet er de såkalte "tardive dyskinesias", som kan oppstå uker til måneder etter første gangs bruk eller til og med etter seponering av nevroleptika, og er ofte irreversible. antiemetika er aktive stoffer som skal undertrykke kvalme og oppkast “Sentralt” i CNS. For dette formål bruker noen antiemetika også dopaminerge systemer og reseptorer, og er så uspesifikke at de også kan påvirke motorsystemer og forårsake dyskinesi og akatisi. En annen mulig årsak til akatisi, hvis ingen medisiner er tatt, er Parkinsons sykdom. Spesielt i tidlige stadier kan sitte og uro i bevegelse være et symptom.
Symptomer, klager og tegn
Sit rastløshet manifesteres primært av den karakteristiske indre rastløsheten. Den berørte personen føler en sterk trang til å bevege seg og har noen ganger følelsen av å være under makt. Lik rastløse ben syndrom, rastløs sitting forårsaker også konstant skjelving i armer og ben. Trening lindrer symptomene i kort tid, men symptomene kommer relativt raskt tilbake etterpå. Som et resultat av langvarig trang til å bevege seg, smerte og andre muskelklager oppstår. Dårlig holdning, leddsykdommer, betennelse og kramper kan ikke utelukkes heller. Den konstante bevegelsen kan også føre til psykologisk stresset, som igjen øker stillesittende atferd. Lider er veldig anspente både internt og eksternt og føler seg vanligvis ukomfortable i kroppen. Symptomene kan vedvare permanent eller være begrenset til visse situasjoner. For eksempel oppstår agitasjon hos mange pasienter bare noen få dager etter inntak av visse medisiner, mens det hos andre er begrenset til morgentimene eller kvelden. Symptomene er vanligvis midlertidige og forsvinner så snart utløseren er fjernet. Langsiktige konsekvenser eller alvorlige komplikasjoner kan ikke forventes med velbehandlet rastløshet i sittende.
Diagnose og forløp
Symptom på akatisi er subjektivt plage motorisk rastløshet som ikke kan påvirkes av vilje og som er merkbar i hode og ekstremiteter. Akathisia ("manglende evne til å sitte") fikk navnet sitt nettopp fra det faktum at berørte personer hele tiden må gi etter for deres indre trang til å bevege seg og derfor ikke er i stand til å sitte stille i alvorlige tilfeller. Imidlertid gir en slik bevegelse alltid lettelse bare kort, slik at rastløsheten vedvarer permanent. Overgangene til andre dys- eller hyperkinesier ("for mye bevegelse") er ofte flytende. Spesielt er det også en stor likhet med rastløse ben syndrom, hvor hovedsakelig bena er berørt - her er det imidlertid hovedsakelig insensasjoner i bena som føre til den konstante trangen til å bevege seg, og det er vanligvis ingen forbindelse med nevroleptika terapi. For diagnostisering av akatisi er medisinhistorien av stor betydning - hvis nevroleptika eller dopaminerg antiemetika ble tatt i ukene før, er sitte- og bevegelseshvilen en typisk bivirkning. Ellers er det behov for videre forskning for å lete etter andre nevrologiske symptomer og sykdommer. Tilsynelatende undersøkelser er ikke et alternativ for bivirkningen akatisi, da diagnosen kan stilles rent eksternt og på bakgrunn av omstendighetene.
Komplikasjoner
Sit rastløshet er alltid forbundet med indre spenninger. Lider føler seg ofte ukomfortable i kroppen og har økt risiko for å utvikle følelsesmessig nød. Imidlertid kan trangen til å flytte også føre til fysiske komplikasjoner. For eksempel dårlig holdning eller sene og ledd betennelse kan oppstå hvis den samme bevegelsen utføres om og om igjen. Ytterligere ubehag kan skyldes medisiner som utløser tilstand. For eksempel er nevroleptika assosiert med søvnforstyrrelser, konsentrasjon problemer, tap av libido og andre bivirkninger og interaksjoner i tillegg til stillesittende oppførsel. På lang sikt tilsvarer narkotika kan føre til alvorlig leveren, hjerte og nyre skader. Behandling av stillesittende atferd medfører også risiko. På grunn av administrerte betablokkere kan for eksempel pasienter oppleve et kraftig fall blod press, svimmelhet, gastrointestinale plager, ødem og impotens. Hvis pasienten lider av sirkulasjonsproblemer, alvorlig astma eller lavt blod trykk, kan ytterligere komplikasjoner oppstå. Hvis diabetes mellitus eller nyreinsuffisiens er tilstede, kan alvorlige kardiovaskulære problemer oppstå. Hvis bare den utløsende medisinen avbrytes for å behandle stillesittende atferd, kan dette også føre til problemer. I tillegg til abstinenssymptomer, kan de originale symptomene gjenta seg.
Når bør du oppsøke lege?
Sit rastløshet bør alltid behandles av lege. I de fleste tilfeller representerer denne klagen en bivirkning av forskjellige medisiner, og det bør derfor også behandles så snart som mulig for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Selvherding kan ikke forekomme i tilfelle rastløshet ved å sitte hvis medisiner ikke avbrytes eller endres. Imidlertid bør legen alltid konsulteres før noen endringer i medisiner. En lege bør konsulteres for å sitte rastløs hvis den berørte personen ikke kan sitte stille og vanligvis alltid beveger bena. Dette resulterer i alvorlig spenning eller til og med kramper i musklene i lemmene, noe som kan redusere og begrense livskvaliteten betydelig. Videre indikerer stresset oppførsel også rastløshet i sittende og bør undersøkes av en lege hvis det oppstår over lang tid. I mange tilfeller må imidlertid utenforstående varsle den lidende om sittende rastløshet og overtale ham eller henne til å søke behandling. Sit rastløshet kan gjenkjennes av en allmennlege. Videre behandling avhenger vanligvis av den eksakte årsaken og utføres av en spesialist. Vanligvis reduserer rastløshet ikke den forventede levealderen.
Behandling og terapi
Terapi av akatisi i akutte tilfeller kan gjøres med betablokkere, som er i stand til å roe kroppen som helhet. Hvis nevroleptisk terapi kan dispenseres, er seponering av den utfellende medisinen åpenbart den mest effektive behandlingen; ellers, kanskje en reduksjon i dose kan bli vurdert. En kombinasjon med antikolinerge midler kan også føre til suksess.
Forebygging
På lang sikt må nevroleptisk terapi planlegges godt og overvåkes nøye fordi, selv om tidlige dyskinesier er relativt ufarlige, er bevegelsesforstyrrelser som utvikler seg senere noen ganger irreversible med langvarig behandling. Dermed bør indikasjonen være spesielt streng.
Følge opp
Fordi bakterie som forårsaker trichomycosis palmellina forekommer også naturlig på hud, etterbehandling etter behandlet trichomycosis palmellina består i å forhindre rekolonisering eller gjengroing av huden med disse bakteriene. For dette formålet er hår på tidligere berørt hud områder bør fjernes regelmessig. I tillegg er et høyt nivå av hud hygiene bør opprettholdes. Dette bør først og fremst bestå av daglig dusjing med såpe. Ideelt sett brukes en hudrensende og desinfiserende, kunstig produsert såpe til dette formålet. Regelmessig hånd- og huddesinfisering kan også bidra til å forhindre gjentagelse av trichomycosis palmellina, men er ikke obligatorisk for dette formålet. Likevel anbefales regelmessig desinfisering av hendene når trichomycosis palmellina har vært tilstede, da dette kan forhindre infeksjon med andre bakterie (stafylokokker aureus) som kan forårsake hudsykdommer. Hender bør derfor desinfiseres grundig, spesielt etter besøk på offentlige toaletter. I tillegg kan regelmessige kontroller hos hudlege hjelpe til med å oppdage en fornyet infeksjon i huden på et tidlig stadium. Hvis trichomycosis palmellina gjentas gjentatte ganger til tross for overholdelse av høye nivåer av personlig hygiene, permanent hår fjerning med laser kan være nødvendig. Dette gjelder spesielt for personer med overdreven kropp hår. Fordeler og risiko ved slik fjerning bør diskuteres i detalj med behandlende lege.
Hva du kan gjøre selv
I tillegg til medikamentell behandling med betablokkere, blir sittende uro behandlet av forskjellige selvhjelp målinger. Akathisia-pasienter kan trenge fysioterapi. De kan støtte dette med øvelser hjemme. Dette gjelder imidlertid bare rastløshet som sitter forårsaket av psykologiske faktorer. Hvis klagene er basert på en fysisk sykdom som Parkinsons, må denne behandles. I dette tilfellet må pasientene først og fremst følge generelt målinger. Disse inkluderer å ta det med ro og unngå stresset. I tillegg bør eventuelle utløsere identifiseres og deretter unngås. Et viktig tiltak som enhver akatisi pasient må ta er å lage en klageadagbok. Basert på symptomene skrevet ned i den, kan nevrologen optimalisere behandlingen. Til slutt bør det tas hensyn til å gi en myk overflate hvis pasienten sitter ustødig. Fordi pasienter beveger seg mye rundt og glir rundt på baken, betennelse eller postural skade kan oppstå. En ergonomisk formet stol er like viktig som læring en optimal sittestilling. Pasienter anbefales å konsultere en ortopedisk kirurg eller en sportsmedisinsk spesialist. Hos barn som lider av sittende akatisi, er tilstand ofte løser seg selv hvis nevnte målinger blir fulgt. Hvis akatisi allerede har manifestert seg alvorlig, bør det tas spesiell forsiktighet for å sikre at reseptbelagte medisiner tas riktig.
