Under en lårben hode brudd, refererer legeyrket til et brudd på hode av lårbenet. At brudd forekommer veldig sjelden; ofte bare i kombinasjon med et acetabulært brudd eller forvridning av hofteleddet. For det brudd for å oppstå, må en enorm kraft påføres fra utsiden. Forebygging er vanligvis ikke mulig.
Hva er et lårbenshodebrudd?
Lårbenet hode ligger i den øvre enden av lårbenet. Dette er vedlagt acetabulum. Dermed danner lårhodet og acetabulum kule- og sokkeleddet i hoften. På grunn av sin form garanterer kuleleddet også den enorme bevegelsesfriheten som mennesker liker. Dette er fordi lår kan veldig godt flyttes i alle mulige retninger. For at denne bevegelsen skal garanteres, må en optimal funksjon finne sted mellom lårhodet og acetabulum, som også er dekket med et bruskholdig glidelag. Dette kan sammenlignes med en sjokk absorber. De leddkapsel gir en tetning for skjøten og produserer deretter væske, som er nødvendig for brusk å bevege seg jevnt. I følge Pipkin, som klassifiserte lårbensbruddet, avhengig av medfølgende symptomer og plassering, er bruddet delt inn i fire typer:
- Type I: I dette tilfellet oppstår et brudd under den såkalte foveacapitis femoris; således oppstår bruddet utenfor den angitte lastesonen.
- Type II: Bruddet på lårhodet oppstår over den angitte lastesonen; legen refererer til et brudd som er i kombinasjon med fovea capitis.
- Type III: Noen ganger en type I eller type II, men i kombinasjon med en medial femoral hals brudd.
- Type IV: Type I eller type II assosiert med et brudd i acetabulum.
Årsaker
Brudd på lårhodet oppstår overveiende når det er en enorm mengde kraft. Spesielt ytre kraft eller fall kan utløse en tilsvarende skade. Imidlertid er lårbenshodefrakturer relativt sjeldne; spesielt de rene bruddene - uten kombinasjon med lårbenet hals brudd eller brudd i acetabulum - forekommer i bare noen få av alle tilfeller.
Symptomer, klager og tegn
Pasienten klager overveiende over veldig alvorlig smerte. Videre er det en begrensning av bevegelse som først og fremst dannes på den berørte siden. Pasienten kan ikke gå eller stå - i sammenheng med en slik skade. Hvis det er en type III, forkorting av ytre rotasjon av bena kan også forekomme. Slik forkortelse er også mulig i tilfelle type IV-skade. I sammenheng med et slikt brudd er det viktig at øyeblikkelig medisinsk hjelp gis. Pasienten må behandles av lege så snart som mulig. Dette er hovedsakelig fordi den berørte personen ikke bare må tåle enorm smerte, men det er også viktig hvilken terapi medisinsk fagperson bestemmer seg for. Dette er til slutt ansvarlig for om og i hvilken grad følgeskader gjenstår eller en 100 prosent kur kan finne sted. I nesten alle tilfeller utføres kirurgisk behandling; bare når det gjelder type I-skade, kan det antas at medisinsk fagperson vil velge konservativ terapi.
Diagnose og sykdomsforløp
Legepersonell begynner med en fysisk undersøkelse. Her blir det overveiende lagt vekt på hva smerte pasienten indikerer og om det er en begrensning av mobilitet. Legen er også først og fremst interessert i om pasienten falt eller om styrken var ekstern - for eksempel en bilulykke (støt). For at legen skal være sikker på at det er et brudd på lårhodet eller hvilken type det er, tas røntgenbilder. Noen ganger datatomografi skanninger kan også bestilles slik at skaden og typen kan bekreftes. Normalt kan imidlertid leger allerede fortelle det røntgen at det er et brudd eller hvilken type det er.
Komplikasjoner
Bruddet på lårhodet fører til at pasienten har betydelige begrensninger i bevegelse. I de fleste tilfeller forekommer imidlertid ikke dette bruddet alene, men ledsages av andre brudd og skader i hoften og vanligvis på hele kroppen. Pasienten lider dermed under alvorlige restriksjoner i hverdagen. Ofte er det også en forkortet rotasjon av beina, noe som har en like negativ effekt på bevegelsen til den berørte personen. Lårhodebruddet fører til ekstrem alvorlig og stikkende smerte. Det er ikke uvanlig at pasienter besvimer umiddelbart etter ulykken, og av denne grunn krever umiddelbar behandling. Smertene oppstår også i form av smerte i hvile og kan påvirke pasientens søvn negativt. Det kan ikke garanteres at pasienten vil gro helt. I mange tilfeller fortsetter bevegelsesbegrensninger og andre klager også etter behandling. Pasientens evne til å takle stresset reduseres betydelig, og det er ofte ikke lenger mulig å utføre sportslige aktiviteter. Under selve behandlingen er det vanligvis ingen spesielle komplikasjoner. Dette skjer gjennom kirurgisk inngrep og lindrer ubehaget. Ikke sjelden kreves proteser eller kunstig ledd.
Når skal du gå til legen?
Fordi et brudd i lårhodet er et beinbrudd, må det uansett undersøkes og behandles. Det er ingen selvhelbredende og vanligvis falsk fusjon hvis dette bruddet ikke blir behandlet av en lege. Legen bør konsulteres hvis det er veldig alvorlige smerter i den berørte regionen. Som regel er smertene forbundet med begrenset bevegelse. Spesielt etter en ulykke eller etter et voldsomt slag kan disse klagene indikere brudd på lårhodet og bør undersøkes av en lege. I noen tilfeller kan smertene være så alvorlige at personen mister bevisstheten og besvimer. I så fall bør en legevakt ringes eller den berørte personen transporteres til et sykehus. Behandling av lårhodebrudd gjøres vanligvis ved kirurgi. Dette resulterer ikke i noen spesielle komplikasjoner, så forventet levealder for den berørte personen påvirkes heller ikke negativt av bruddet.
Behandling og terapi
Hvilken terapi er valgt avhenger primært også av plasseringen av bruddet, medfølgende symptomer og pasientens alder. Hvis en type I-brudd er tilstede, utføres reduksjon av lårhodet. Dette innebærer å skape en nøyaktig tilpasning av fragmentene. Dette er en klassisk konservativ terapi. I de fleste tilfeller utføres ikke kirurgi for type I-brudd. I tilfelle av type II-brudd, derimot, brukes skruer for å fikse bruddet. Dette kalles osteosyntetisk skruefiksering; lårhodet er forsterket med skruer. Denne behandlingen kan bare utføres kirurgisk. Ved type III- eller IV-brudd spiller pasientens alder en viktig rolle. Hos yngre pasienter utføres den såkalte osteosyntetiske behandlingen, hvis mulig. Hos eldre pasienter, a hofteleddet endoprotese brukes vanligvis. Dette er ment for å avhjelpe vedvarende klager som kan ha oppstått som et resultat av ulykken. Fremfor alt, den hofteleddet endoprotese har - når det gjelder eldre pasienter - sørget for vellykkede behandlinger. Det er viktig at - uansett hvilken type som er diagnostisert hos pasienten - fysioterapi praktiseres slik at lårbenet kan styrkes på den ene siden, og på den annen side eventuelle mobilitetsbegrensninger kan forhindres.
Forebygging
Brudd på lårhodet kan ikke forhindres. Siden skaden er dannet i sammenheng med en ulykke, kan det hovedsakelig bare sies at forsiktighet anbefales og fall bør unngås. Det er ingen resept for å forebygge et slikt brudd.
ettervern
Ulykker og enorm kraft forårsaker brudd på lårhodet. De forekommer utelukkende ved en tilfeldighet. Dermed kan oppfølgingsbehandling, i motsetning til svulstsykdom, ikke forhindre at symptomene kommer igjen. Tidlig diagnose er ikke et alternativ på grunn av den akutte utløseren. Likevel er planlagte oppfølgingsundersøkelser forfallne. Terapirammen gir grunn til dette. Spesielt eldre personer krever ofte langvarig behandling på grunn av redusert fysisk regenerativ kraft. Oppfølging innebærer primært fysioterapi. I treningsøktene styrkes muskulaturen og mobilitetsbegrensninger utbedres. Dette etterfølges av selvadministrerte regenereringsøkter hjemme. Oppfølgingspleie inkluderer vanligvis obligatoriske avtaler der sykdomsforløpet analyseres. En slik prosedyre er også indikert for brudd på lårhodet. For dette formål er lege og pasient enige om en individuell rytme som tilsvarer klagesituasjonen. I tillegg til en detaljert fysisk undersøkelse, bildebehandling er viktig for å vurdere sykdomsforløpet. Spesielt røntgenbilder, men også datortomografi, garanterer en klar diagnose. Motorfunksjon og blod sirkulasjon blir også vurdert av legen. Omfanget av undersøkelsen er basert på det faktum at et brudd i lårhodet kan utvikle seg til artrose. Denne ugunstige komplikasjonen skal uansett unngås.
Dette er hva du kan gjøre selv
I tilfelle brudd på lårbenet, prøver pasienten å forbedre sjansene for å lykkes med den kirurgiske prosedyren ved å ta støttende målinger. Umiddelbart etter operasjonen oppfordres pasienten til å opprettholde en hvilestilling og unngå stresset på hoften og hele bevegelsesapparatet. I løpet av denne fasen blir pasienten vanligvis nøye overvåket av en lege, og pasienten må følge alle råd gitt av legen og sykepleierne. Stress og spenning bør unngås, og en sunn kosthold også hjelpemidler kroppens bedring etter operasjonen. Så snart pasienten kommer tilbake til sitt vanlige bomiljø etter innlagt behandling, fortsetter han å ta hensyn til sin begrensede mobilitet. Pasienten unngår overdreven fysisk belastning og tillater seg tilstrekkelig hvile for å fremme helbredelse. I tillegg tar han hensyn til tilstrekkelig sårpleie og tar hjelp av andre til fysisk anstrengende aktiviteter. Ubehagelige ettervirkninger av operasjonen i hofteområdet kan lindres ved hjelp av salver og smertestillende medisiner anbefalt av lege. Dette blir vanligvis fulgt av fysioterapeutisk behandling for å gjenopprette mobilitet, hvor pasienten positivt påvirker sjansene for utvinning ved regelmessig å utføre de foreskrevne øvelsene hjemme. Ytterligere treningsøkter er ofte mulige, og disse må koordineres med terapeuten i hvert tilfelle.
