Citalopram brukes til å behandle depresjon, blant andre forhold. Den aktive ingrediensen tilhører gruppen selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI).
Hva er citalopram?
Citalopram brukes til å behandle depresjon, blant andre forhold. Dopet citalopram ble utviklet av det danske legemiddelselskapet Lundbeck. Det ble patentert i 1989, og patentet på antidepressant utløpt i 2003, så det er nå mange generiske legemidler på markedet. Citalopram er det hyppigst foreskrevne psykofarmakologisk aktive preparatet i Tyskland. Den definerte daglige dose (DDD) er 338 millioner. Opprinnelig ble den aktive ingrediensen utviklet for behandling av epilepsi. Ganske raskt ble det imidlertid tydelig at citalopram også kunne brukes til å behandle depresjon forbundet med følelsesmessig ustabilitet på grunn av dens stemningsbalanserende effekter.
Farmakologiske effekter
Citalopram er en selektiv serotonin gjenopptakshemmer. SSRI handler i synaptisk kløft. De hemmer gjenopptaket av nevrotransmitter serotonin (5-HT) inn i presynaps. Serotonin er både et hormon og en nevrotransmitter. Stoffet finnes i sirkulasjonssystem og det sentrale nervesystemet, blant annet. Serotonin har stor innflytelse på humøret. Dermed er den nevrotransmitter formidler en følelse av tilfredshet, ro og indre fred. Serotonin demper aggresjon, frykt og tristhet. Det mistenkes at mangel på serotonin eller mangel på serotoninforløperen tryptofan står bak mange depresjoner og Angstlidelser. Citalopram hemmer gjenopptaket av serotonin fra synaptisk kløft inn i presynaps. Ved å la tilgjengelig serotonin forbli i synaptisk kløft lenger blir nevrotransmitterens effekt forbedret. Imidlertid forhindrer den nevrofysiologiske tilpasningen som opprinnelig forekommer i utgangspunktet effekten. Det veldig høye serotoninnivået i den synaptiske spalten påvirker autoreseptorene til presynaps. Disse fungerer som tilbakemeldingssensorer. De aktiveres av det høye konsentrasjon av serotonin og formidle informasjonen til cellen om at produksjonen av serotonin må strupes fordi det er for mye serotonin. Dette fører først til en annen mangel. Imidlertid, som reseptoren er permanent irritert av SSRIreduserer kroppen følsomheten til autoreseptorene. Det kan imidlertid gå flere uker før denne prosessen er fullført. Dette er grunnen til at antidepressant effekten av citalopram tar ofte flere uker å vises.
Medisinsk bruk og anvendelse
Hovedindikasjonen for citalopram er depresjon. Spesielt brukes citalopram til depresjon assosiert med følelsesmessig ustabilitet. Disse inkluderer for eksempel bipolar lidelse og borderline personlighetsforstyrrelse. Bipolar lidelse tilhører de affektive lidelsene. Opprinnelig var forstyrrelsen kjent som manisk-depressiv lidelse. Grense personlighetsforstyrrelse karakteriseres først og fremst av impulsivitet, ustabile mellommenneskelige forhold, stemninger og et skjørt selvbilde. Imidlertid, når du behandler bipolar lidelse, er det viktig å merke seg at citalopram kan utløse en manisk fase. Videre brukes citalopram til å behandle tvangslidelser. I dette tilfellet må legemidlet imidlertid doseres veldig høyt. Det samme gjelder behandling av panikklidelser og posttraumatisk stresset lidelse (PTSD) med citalopram. Når du behandler depresjon, bør det bemerkes at ikke alle pasienter reagerer på citalopram. Symptomene forbedres hos bare rundt 50 til 75 prosent av pasientene. Til sammenligning svarer 25 til 33 prosent på placebo. I mild depresjon fant mange sammenlignende studier til og med ingen forskjell i effekt fra placebo.
Risiko og bivirkninger
Bivirkninger som f.eks søvnløshet, kvalme, en tørr munn, nervøsitet, hodepine, skjelving og rik svetting forekommer ofte i løpet av de første dagene etter at du har startet stoffet. Disse bivirkningene avtar vanligvis alene etter noen dager. Imidlertid kan seksuell dysfunksjon forekomme. Spesielt pasienter lider av orgasmevansker. Imidlertid er disse seksuelle dysfunksjonene vanligvis midlertidige og forsvinner etter at legemidlet er avsluttet. I sjeldne tilfeller vedvarer imidlertid seksuell dysfunksjon i flere måneder eller år etter at citalopram er avsluttet. Dette syndromet kalles også Post SSRI Seksuell dysfunksjon. En veldig vanlig bivirkning av citalopram er rhinitt (kronisk rhinitt). I svært sjeldne tilfeller, den såkalte serotonin syndrom kan utvikle seg. Spesielt risikoen for serotonin syndrom økes sterkt hvis andre serotonerge narkotika tas samtidig. Syndromet manifesteres av høyt feberskjelv, muskeltrakting, forvirring og alvorlig uro. Derfor bør citalopram ikke brukes sammen med MAO-hemmere, tramadol, tryptofan, og smertestillende fentanyl. Det er også interaksjoner med St. John's wort forberedelser. I tillegg observeres noen ganger selvmordstanker når citalopram tas for første gang. Spesielt ser citalopram ut til å øke risikoen for selvmord hos pasienter under 25 år. Selv om citalopram ikke viser noe avhengighetspotensial i sann forstand, kan plutselig seponering føre til svimmelhet, kvalmesensoriske forstyrrelser, angst, hjertebank, økt svette og søvnforstyrrelser. Citalopram bør derfor alltid avbrytes gradvis. I løpet av graviditet, bør citalopram bare brukes i unntakstilfeller. Det er for øyeblikket ikke tilstrekkelige data til å rettferdiggjøre bruken under graviditet. Imidlertid plutselig seponering av stoffet under graviditet bør også unngås. Hvis citalopram ble tatt i siste trimester av svangerskapet, bør den nyfødte overvåkes av en lege etter fødselen. Tilbaketrekkssymptomer som skjelving, konstant gråt, forstoppelse, muskeltraktingeller diaré kan være tydelig.
