Cerebrospinalvæskeområdet tilsvarer et hulromsystem i sentralen nervesystemet. I det såkalte indre CSF-rommet foregår produksjonen av cerebrospinalvæske som resorberes i det ytre CSF-rommet. Utvidede CSF-mellomrom gir patologiske fenomener som hydrocefalus.
Hva er cerebrospinalvæskeområdet?
Nevrologer refererer til cerebrospinalvæske (CSF) rom som et system med hulrom som går rundt hjerne og ryggmarg. Dette hulromsystemet er fylt med en glassaktig væske, også kalt cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske. Væsken i cerebrospinalvæskeområdene vasker seg permanent rundt hjerne og ryggmarg. Det spiller en økt rolle i nevrologisk diagnostikk, siden en CSF-prøve kan brukes for eksempel til å bestemme betennelse og blødning i hjerne. Medisin skiller mellom det indre og det ytre CSF-rommet. Det indre CSF-rommet er dannet av hjernens ventrikulære system. Det ytre CSF-rommet er også kjent som det subarachnoide rommet. Aperturae laterales og apertura mediana er åpninger i hjernens fjerde ventrikkel. Disse åpningene forbinder de to CSF-områdene. Hulromsystemets individuelle rom er i permanent kommunikasjon. CSF sirkulerer kontinuerlig i dem.
Anatomi og struktur
Det indre CSF-rommet ligger i sentrum nervesystemet og resultater fra hulrommene i de fire hjerneventriklene som er plassert hverandre. Det interne CSF-rommet inneholder årehinnen pleksus. Denne strukturen er en nodulær og ateriovenøs vaskulær kramper i hjerneventriklene. Canalis centralis fullfører det indre cerebrospinalvæskeområdet. Denne føringskanalen strekker seg ned i ryggmarg. Det interne CSF-rommet er i ytterligere kommunikasjon med mellomromene i det indre øret. Denne kommunikasjonen skjer gjennom en fin kanal kalt aquaeductus cochleae, som inneholder den vandige væsken i det indre øret. Det indre ørevæsken kalles også perilymph. Dens trykk avhenger av trykkoppførselen til CSF på grunn av forbindelsen til det indre CSF-rommet. Det ytre CSF-rommet ligger i sin tur mellom de to hjernehinnene, pia mater og arachnoid mater. Den er spaltformet og kommuniserer med det indre CSF-rommet via den fjerde hjernekammeret. Arachnoid mater er utstyrt med anslag, også kjent som arachnoid villi.
Funksjon og oppgaver
Den viktigste funksjonen til cerebrospinalvæskeområdet er produksjonen av cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæsken utfører primært dempingsfunksjoner i sentralen nervesystemet, og beskytter dermed hjernen og ryggmargen. I tillegg antar mange forskere at cerebrospinalvæsken har en ernæringsfunksjon. Væsken produseres i årehinnen plexus av det indre CSF-rommet. Ultrafiltrering finner sted der for å samle CSF. Denne prosessen filtrerer blod av store molekyler. Cirka 0.4 milliliter CSF dannes per minutt i det indre CSF-rommet på denne måten. Totalt sirkulerer rundt 120 til 200 ml cerebrospinalvæske som dannes på denne måten i et voksent menneske. Imidlertid dannes det totalt 500 til 700 milliliter hver dag. Rundt 500 milliliter av denne væsken blir derfor ikke beholdt i cerebrospinalvæskeområdet, men blir absorbert på nytt. Uten denne reabsorpsjonen ville det intrakraniale trykket stige farlig og forårsake fenomener som hydrocefalus. De natrium ioner av den ultrafiltrerte væsken transporteres derfor aktivt gjennom plasmamembranen til plexusepitelcellene i det indre CSF-rommet. Til slutt, i det ytre CSF-rommet, finner resorpsjon av overflødig CSF sted. I medisin er resorpsjon det absorpsjon av visse stoffer av kroppens egne celler eller vev. Fremspringene i arachnoid stikker intrakranielt ut i blodåre av dura mater i det ytre CSF-rommet. Gjennom denne dreneringsposisjonen overtar de reabsorpsjonen av overflødig cerebrospinalvæske.
Sykdommer
En farlig hendelse i CSF-rommet er den såkalte hjernehinneblødning. I dette fenomenet, blod kommer inn i cerebrospinalvæskeområdet. Som en konsekvens av dette øker det intrakraniale trykket fordi så mye væske sirkulerer i hulromsystemet i hjernen. I de fleste tilfeller skyldes blødning i CSF-rommet et brudd aneurisme. Hjernehinneblødning kan være livstruende og manifesterer seg i tidlige symptomer som hals stivhet, nedsatt bevissthet eller besvimelse. Hodepine og synsforstyrrelser kan også forekomme. Vanligvis, når dette skjer, prøver legen å identifisere kilden til blødningen. Ideelt sett kan kilden stenges kirurgisk. Bare en tredjedel av dette fenomenet sies å være godartet. En enda bedre kjent sykdom i cerebrospinalvæskeområdene er hydrocefalus, også kjent som hydrocephalus. I denne sykdommen er hjernevæskedelen patologisk utvidet. Slike dilatasjon er vanligvis relatert til en overproduksjon av cerebrospinalvæske, slik som kan oppstå i løpet av hjernehinnebetennelse. Medfødte misdannelser i hjernen kan også forårsake hydrocefalus. På den annen side kan en svulst også resultere i en utvidelse av CSF-rommene. Hvis en slik svulst hindrer sirkulasjon av cerebrospinalvæske, så kan CSF-bærende hulrom utvides for å la CSF passere. Hvis bare det interne CSF-rommet er utvidet, refererer nevrologen til det som vanlig trykkhydrocephalus. Det intrakraniale trykket øker betydelig i dette fenomenet. Derimot forblir det intrakraniale trykket normalt. Dette kliniske bildet er oftest preget av gangforstyrrelser, men kan også føre til inkontinens or demens symptomer. Medfødte utvidelser av hjernevæskeområdene må skilles fra disse fenomenene. De kan forekomme i sammenheng med subkortikal arteriosklerotisk encefalopati, også kjent som Binswangers sykdom, blant andre forhold.
