De viktigste senene
De akillessene (lat. Tendo calcaneus) er den sterkeste senen i menneskekroppen. Den tåler belastninger på opptil 800 kg.
Lengden er mellom 20 og 25 cm, og den forbinder den trehodede kalvemuskelen (Musculus triceps surae) med hælen. Dette gjør at foten kan bøye seg mot fotsålen (plantar flexion) og løfte den indre kanten av foten (supinasjon). Disse bevegelsene er grunnleggende for å gå og rennende.
De akillessene refleks er også viktig i denne sammenhengen, som kan kontrolleres ved moderat å slå på senen med en reflekshammer. Hvis refleksen kan utløses, bør foten bøye seg mot fotsålen. Dette kan brukes til å sjekke om ryggmarg fungerer som den skal på nivået av sakralområdet (segmentene S1-S2).
Hos idrettsutøvere er den akillessene er oftere rammet av skader. Skulle senen rive helt (Brudd på akillessenen), manifesterer dette seg vanligvis i et høyt, pisklignende smell. Hos unge mennesker er kirurgi vanligvis indikert, mens eldre mennesker noen ganger blir behandlet konservativt (immobilisering, smertestillende).
Overdreven belastning på akillessenen finnes også i tilfeller av fedme og ortopediske fotsvikt (f.eks. duefot). Historisk bakgrunn: Akillessenen fikk navnet sitt fra gresk mytologi. Achilles var en dødelig sønn av en menneskelig far og havnimfen Thetis, og dyppet sønnen i en elv, Styx, for å gjøre ham usårbar.
Hun holdt ham i hælen, slik at hælen ikke kunne fuktes av elva. Denne såkalte Akilleshæl forble hans eneste sårbare sted. De quadriceps sene forbinder det store lår ekstensormuskulatur (M. quadriceps femoris) med kneskål (patella).
Det tjener derfor til å overføre styrke fra lår til kneet og for å fikse kneskål, som er innebygd i quadriceps senen og holdt i sin naturlige stilling. Quadriceps senen fortsettes deretter i det nedre kneområdet av patellarsenen, som til slutt overfører kraften til den nedre bein. Sportsaktiviteter som involverer rennende, hopping og hyppig brå bremsing kan føre til betennelse i quadriceps senen (tendinitt).
Fullstendig brudd på quadriceps senen kan også utløses av sterke brå bremsebevegelser. Som regel er senen imidlertid allerede skadet. Skaden blir vanligvis behandlet kirurgisk og resulterer i en langvarig immobilisering i en gips støpt etterfulgt av intensiv rehabiliteringstrening.
Patellar senen (lat. Ligamentum patellae) er en fortsettelse av senen til de store lår extensor muskel (Musculus quadriceps femoris) og løper fra nedre kant av patella til festepunktet på fremre tibia. Senen er ca 7 cm lang og 5-6 mm tykk.
Hovedoppgaven er å overføre kraft fra låret til det nedre bein slik at en kraftig utvidelse av beinet er mulig. Det gir også stabilitet til kneledd og fikser kneskål i riktig posisjon. Patellar senen er ofte påvirket av skader i forskjellige idretter.
En komplett tåre er sjelden. I stedet forårsaker overbelastning av senen bittesmå tårer (mikrotårer) i vevet. Dette manifesterer seg vanligvis som press smerte i området av nedre patella, så vel som smerter når de rammes bein utvides.
Dette kliniske bildet er også kjent som patellar tip syndrom. Behandlingen utføres vanligvis ved å redusere belastningen og administrere betennelsesdempende medisiner. Patellar senen kan også brukes til å sjekke funksjonaliteten til ryggmarg, nemlig ved å utløse patellar senrefleks.
For å gjøre dette blir senen tappet med en reflekshammer mens kneet er bøyd. Hvis refleksen kan utløses, vil leggen skal drives fremover. De ryggmarg segmenter undersøkt i denne prosedyren er lokalisert i korsryggområdet (segment L2-L4).
Bicepsmuskelen til overarmen (Musculus biceps brachii) har noen spesielle egenskaper. Den har en stor og en liten hode, hver med sin egen sene i skulderområdet. Den felles basen til begge hodene ligger i det store biceps sene i albuens skurk, der den starter ved en grovhet på radiusen av radiusen.
Denne distale biceps sene er ca 22 mm lang og 7 mm tykk. Hovedoppgaven er å overføre styrke fra overarmen til underarm og dermed å bøye albueleddet (fleksjon). I tillegg serverer den utadgående rotasjon av underarm (supinasjon).
For å sjekke det tilknyttede biceps sene refleks, kan denne regionen også tappes med en reflekshammer etter at sensorens tommel er plassert på senen. Hvis refleksen er riktig utløst, trekker biceps-muskelen seg sammen og forårsaker albueleddet å bøye. Biceps senerefleks karakteriserer funksjonaliteten til ryggmargsegmentene C5-C6 i det nedre hals region.
Foruten den distale biceps-senen, er de to originale sener av hodene til bicepsmuskelen er også viktig. Senen til det store hode, den proksimale (nær stammen) lange senen, spiller en spesielt viktig rolle her. Hovedformålet er å rotere skulderleddet innover og spre den ut.
Senen går over hode av humerus i seg selv seneskede under akromion og blir ofte påvirket av degenerative endringer, spesielt hos eldre mennesker. Med økende alder oppstår slitasje og forkalkning, og derfor forårsaker denne senen smerte eller kan til og med rive. Den lange biceps-senen blir også ofte skadet av overbelastning under idrett som stiller store krav til skulderen (f.eks. Baseball).
Senen til det lille hodet på bicepsmuskelen påvirkes sjeldnere av skader. Hovedformålet er å bringe overarmen nærmere kroppen (adduksjon). Hvis den lange biceps-senen svikter, f.eks. På grunn av brudd, kan den korte biceps-senen ta over de fleste oppgavene, noe som resulterer i et tap av styrke på bare ca. 15%. Dette er også grunnen til at i mange tilfeller en lang tåre proksimal biceps-sene reverseres ikke kirurgisk, men senen er bare festet til overarmen i sin defekte stilling.
Triceps-senen forbinder triceps-muskelen på overarmen med albuen. Senen stråler med noen fibre inn i leddkapsel of albueleddet og tjener til å stabilisere den. Under triceps senen er det en bursa, som forhindrer overdreven friksjon mellom senen og beinet.
Hovedfunksjonen til triceps senen er overføring av kraft mellom overarmen og ulna, hvorved den formidler utvidelsen av albueleddet. Denne funksjonen kan kontrolleres ved å utløse triceps senrefleks. For dette formål blir senen rett over albuen (olecranon) tappet med reflekshammeren.
Refleksen, som faktisk kan utløses, manifesterer seg ved en forlengelse i albueleddet. Ryggmargsegmentene C7 og C8 i nedre del hals området blir sjekket. Siden triceps løper veldig overfladisk langs armen, kan det lett bli skadet i ulykker.
Imidlertid er en tåre av triceps senen veldig sjelden og er til og med den sjeldneste seneskaden i ortopedi. Normalt oppstår en slik tåre bare i tilfelle en tidligere skadet sene eller et fall på armen, i hvilket tilfelle sene vanligvis rives av på en benete måte, dvs. sammen med et stykke albue. Bruddet blir vanligvis behandlet kirurgisk.
De rotator mansjett er en muskel-seneplate, som er dannet av sener av de fire skulderrotatorene og omgir skulderleddet. Musklene som er involvert er supra- og infraspinaturmusklene, subscapularis-muskelen og den mindre teres-muskelen. Disse musklene er ansvarlige for rotasjonen innover og utover skulderleddet og stabiliser den på plass ved hjelp av den dannede seneplaten.
Dette er viktig fordi skulderleddet har veldig lite ledbåndsbasert sikkerhet og er derfor avhengig av økt muskelfiksering. Skader på skulderen kan resultere i sene brudd i området rotator mansjett (brudd på rotator mansjetten). Siden sener i skulderområdet er utsatt for stor belastning, tegn på slitasje er også vanlige.
Behandlingen av skadene avhenger av omfanget av dem. Hvis den rotator mansjett tårer helt, må kirurgi uansett utføres.
