Hjerteinfarkt er en av de vanligste dødsårsakene i Tyskland. Definisjonen av en hjerte angrep er: død av en del av hjertemuskelen av varierende størrelse på grunn av mangel på oksygen med komplikasjoner, hvorav noen er livstruende. Her kan du lære hvordan og hvorfor a hjerte angrep oppstår, hvordan du gjenkjenner det og hva du skal gjøre hvis du mistenker at hjerteinfarkt.
Hvordan utvikler et hjerteinfarkt?
Som motor i sirkulasjonssystemet, er hjerte representerer drivkraften til alle blod flytprosesser i organismen. Selvfølgelig krever hjertemuskelen også tilstrekkelig tilførsel av oksygen for sin kontinuerlige, svært energiforbrugende pumpeaktivitet. De blod tilførsel til hjertemuskelen er sikret av koronar fartøy, som stammer direkte ved utløpet av aorta og vifter ut på overflaten av hjertet som grenene til en trekrone. Hjertemuskelen reagerer veldig sensitivt på sirkulasjonsforstyrrelser som varer bare sekunder, mens for eksempel menneskelige armer eller ben kan tåle tap av blod strømme, noen ganger i flere timer, uten betydelig skade. Myokardinfarkt oppstår når blod strømmer til hjertemuskelen via koronararterier er akutt begrenset i en slik grad at en del av hjertemuskelen dør.
Årsaker til hjerteinfarkt
I de aller fleste tilfeller er en slik hjerteinfarkt er forårsaket av kronisk forkalkning av koronar fartøy, som fremmes av høyt blodtrykk, diabetes, dyslipidemi, gikt, fedme, røyking og genetiske faktorer. Som kalsium avleiringer i rørene til en vaskemaskin, innsnevring av koronararterier forekommer i løpet av tiår. Når et viktig fartøy er helt blokkert - vanligvis av en ekstra liten blodpropp - En hjerteinfarkt inntreffer. Imidlertid kan hjerteinfarktmekanismer også tenkes der koronar fartøy er sunne. Dette vil for eksempel være tilfelle hvis en blodpropp fra selve hjertet bæres sammen med blodstrømmen, kommer inn i koronarkarene, tetter et sunt kar der og utløser hjerteinfarkt. I svært sjeldne tilfeller akutt trombose av et primært sunt koronarkar eller til og med vaskulær spasme kan også betraktes som utløsere av hjerteinfarkt. De mulige årsakene til hjerteinfarkt igjen med et øyeblikk:
- Aterosklerose (åreforkalkning).
- Emboli (overføring av blodpropp)
- trombose (Lokal dannelse av en blodpropp).
- Vaskulær spasme (vasospasme)
Generell informasjon om hjerteinfarkt
Hjerteinfarkt er den alvorligste komplikasjonen av koronar arterien sykdom. I vestlige industrialiserte nasjoner rangerer den høyt i dødsårsaksstatistikken. I gjennomsnitt dør omtrent 300 til 400 av hver 100,000 35- til 64 år gamle menn som et resultat av et hjerteinfarkt. Mellom 45 og 50 år forekommer hjerteinfarkt signifikant oftere hos menn enn hos kvinner. Hos eldre nivåer disse forskjellene seg ut igjen. I tillegg kan det observeres at forekomsten av både koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt har økt betydelig hos kvinner de siste tiårene - mest sannsynlig som et resultat av nikotin forbruk og bruk av p-piller. arteriosklerose av koronararterier kan ta på seg veldig forskjellige individuelle former og kan også føre til et bredt spekter av symptomer. Hvis det bare er en liten innsnevring av koronarkarene - vanligvis mindre enn 70 prosent av karets diameter - trenger det ikke forekomme symptomer i det hele tatt. Den ekstreme formen ville være den komplette okklusjon av et koronarkar med hjerteinfarkt. Innimellom er det flytende overganger mellom angina pectoris symptomer under intens fysisk anstrengelse (anstrengende angina) til angina pectoris i ro (hvilende angina), som allerede kan være en foresprenger for et hjerteinfarkt. I tillegg alvorlighetsgraden av pasientens symptomer i nærvær av koronar arterien forkalkning avhenger også av hans eller hennes fysiske treningsstatus og mulige samtidige sykdommer, som f.eks diabetes.
Kjennetegn og symptomer
Regelmessig fysisk trening forbedrer blodstrømmen til hjertemuskelen, som følgelig er bedre rustet til å beskytte mot hjerteinfarkt. Hjerteanfallet kan i noen tilfeller være den første og samtidig den mest dramatiske manifestasjonen av aterosklerose på kranspulsårene. Dermed kan en tilsynelatende sunn person oppleve et dødelig hjerteinfarkt utenom det blå. Imidlertid kan hjerteinfarkt også være på slutten av en langsiktig økning i angina pectoris symptomer. I et klassisk hjerteinfarkt eksisterer følgende symptomer:
- Sterk, pressende brystsmerter delvis med stråling i venstre arm (“som om en jern ringen strammer rundt brystet ”).
- Kald svette
- Kortpustethet
- Blekhet
- Flat, rask puls
- Følelser av angst
Imidlertid kan et hjerteinfarkt også gjemme seg bak langt mindre typiske symptomer som kjeve smerte, magesmerter, ryggsmerter, kvalme, oppkast, kortpustethet, besvimelse eller hjertearytmier. I enkelttilfeller snakker man også om stille hjerteinfarkt, som vanligvis diagnostiseres ved en tilfeldighet i en elektrokardiogram (EKG) år senere.
Rask handling kreves
Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, kreves det høyeste varslingsnivået. Selv av de pasientene som fremdeles kan bringes til sykehuset i denne livstruende nødsituasjonen, dør 15 til 30 prosent i timene som følger. Hvis hjerteinfarkt overleves, dør fortsatt tre prosent av pasientene hvert år av komplikasjoner som ondartet hjertearytmier, tilbakevendende hjerteinfarkt eller hjertesvikt. Spesielt lekfolk liker å spekulere i de spesifikke årsakene til hjerteinfarkt i individuelle tilfeller. I motsetning til hva mange tror, har erfaring vist at det er mye oftere hvile og avslapping situasjoner enn stresset situasjoner der hjerteinfarkt oppstår.
Diagnose ved EKG og blodprøver
Diagnose kan bare stilles med sikkerhet ved hjelp av EKG og visse blodprøver hvis symptomene er passende, siden overgangene mellom sirkulasjonsforstyrrelser i angina pectoris og et ekte hjerteinfarkt er flytende. I EKG ser legen typiske endringer som indikerer et hjerteinfarkt: I tillegg kan regionen av hjertet - fremre vegg, bakvegg eller sidevegg - som påvirkes av infarkt allerede bestemmes. Blodprøvene gir igjen informasjon om omfanget og stadiet av hjerteinfarkt. Faktisk er det avgjørende for behandlingen å vite det nøyaktige stadiet og ideelt sett å starte initialt målinger på et så tidlig stadium av hjerteinfarkt.
Progresjon i hjerteinfarkt
Hvis utbruddet av hjerteinfarkt allerede var for mer enn fire til seks timer siden da diagnosen ble stilt, må det allerede forventes store irreversible skader på hjertemuskelen. Den døde delen av hjertemuskelen erstattes normalt av kroppen innen 10 til 14 dager med en bindevev arr som etter en forbrenning av hud. Dette arrmaterialet har selvfølgelig ikke effektiviteten til den tidligere intakte hjertemuskelen, så hjertemuskelsvakhet til poenget med hjertesvikt vedvarer ofte etter et hjerteinfarkt.
Når en endelig diagnose ikke er mulig
Noen ganger kan diagnosen ikke stilles utvetydig - spesielt i små infarkter. Imidlertid blir pasienten i tvilstilfelle behandlet som om han eller hun hadde et reelt infarkt av sikkerhetsmessige årsaker. I tillegg til indirekte metoder som blodprøver og EKG, kan endringene i kranspulsårene bare sees direkte av hjertekateterisering. I denne prosedyren besøkes koronarkarene via lange plastrør som føres frem til hjertet gjennom lyskekarene og visualiseres med Røntgen kontrastmiddel. Klassisk finnes et okkludert infarktskar ved akutt hjerteinfarkt. I tillegg kan det oppdages en redusert kontraktil kraft i regionen av hjertemuskelen som tidligere ble tilført blod av infarktkaret. Selv år etter et hjerteinfarkt vedvarer den regionalt reduserte kontraktiliteten i hjertemuskelen og kan diagnostiseres av hjertekateterisering eller - langt mindre komplisert - av ultralyd undersøkelse av hjertet. Imidlertid, hvis koronarkarene er umerkelige på hjertekateterisering ved akutt infarkt, embolisk infarkt (med selvoppløsning av blodpropp) eller sjelden, vasospastisk infarkt mistenkes.
