Hyponatremi er en tilstand der blod level av natrium er for lavt. Det er blant de vanligste elektrolyttforstyrrelser.
Hva er hyponatremi?
Hyponatremi er når natrium nivået er for lavt. Dette resulterer i en redusert konsentrasjon of natrium ioner i blod. Dermed konsentrasjon faller til verdier under 135 mmol / l. I alvorlige tilfeller er til og med livstruende hyponatremianfall mulig, som krever øyeblikkelig behandling på et sykehus. Hyponatremi er en av de vanligste elektrolyttforstyrrelser. Det ses hos 15 til 30 prosent av alle pasienter som gjennomgår døgnåpning terapi. Tilstedeværelsen av hyponatremi forlenger pasientens sykehusopphold ved å forverre den kliniske prognosen. Imidlertid kan idrettsutøvere også bli påvirket av elektrolyttforstyrrelsen hvis de bruker ekstremt mye væske før en konkurranse. Det er flere former for hyponatremi: disse er hypovolemisk, normovolemisk så vel som hypervolemisk hyponatremi. I tilfelle av hypovolemisk hyponatremi, økningen i natrium konsentrasjon er ledsaget av en redusert blod volum. En typisk identifiserende funksjon er lavere sentralt venetrykk, som manifesteres av tomt hals årer. Normovolemisk hyponatremi er når blod volum er normalt med økt natriumkonsentrasjon. Hypervolemisk hyponatremi er en kombinasjon av økt natriumkonsentrasjon og redusert blod volum. I dette tilfellet øker det sentrale venetrykket.
Årsaker
Hyponatremi antas opprinnelig å være forårsaket av mangel på natrium. Elektrolyttforstyrrelsen utløses imidlertid av et relativt overskudd på Vann i kroppen. I denne prosessen utskiller ikke organismen ren Vann skikkelig gjennom nyrene. I forhold til natriumkonsentrasjonen i kroppen, er overskuddet av Vann i blodet viser seg å være for høyt. Volumet av den ekstracellulære væsken bestemmes av oppløsningsvannet av natriumionene så vel som deres motioner slik som klorid. I motsetning, kalium er dominerende i den intracellulære væsken. I tilfelle en raskt forekommende natriummangel, er det et fall i onkotisk trykk. Vannet strømmer nå inn i kroppens celler, der det opprinnelig er et høyere onkotisk trykk, noe som resulterer i en økning i cellevolum. Dette kan igjen føre til en økning i trykk i hjerne. Symptomene på sykdommen tilsvarer deretter symptomene som oppstår med økt intrakranielt trykk. Imidlertid, hvis hyponatremi utvikler seg sakte, skjer dette ikke. De vanligste utløserne for hyponatremi anses å være overdreven drikkevann, vannoverbelastning på grunn av magesvikt, psykogen polydipsi, bruk av visse medisiner som f.eks. diuretika or ACE-hemmere, så vel som alvorlig diaré og tap av nyresalt. Imidlertid forhold som hypopituitarism, hypotyreose, eller binyrebarkinsuffisiens er også mulige skyldige.
Symptomer, klager og tegn
Et problem med hyponatremi er dets uspesifikke symptomer, som ikke sjelden føre til feildiagnostisering. Disse inkluderer muskler kramper, anfall, sløvhet, nedsatt matlyst, forvirret oppførsel og desorientering. Til og med koma er innenfor mulighetsområdet. Hurtig utvikling av hyponatremi resulterer i hjerneødem. Dette merkes av skjelvinger, kvalme, hodepine og epileptiske anfall. Hvis elektrolyttforstyrrelsen derimot oppstår sakte, lider pasienten opprinnelig av forvirring og tretthet i to dager. Det er også endringer i personligheten hans. Hvis hyponatremia går kronisk, forekommer gangforstyrrelser og hyppige fall. Fordi elektrolyttforstyrrelsen også påvirker beinmineralisering negativt, er det en tendens til tap av bein (osteoporose), som igjen øker risikoen for beinbrudd.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Hyponatremi diagnostiseres oftest ved å bestemme natriumnivået i serum. Urin osmolalitetserum osmolalitet, ekstracellulær volumstatus og urinnatriumkonsentrasjon regnes som andre viktige parametere. Bestemmelse av disse parametrene må gjøres så snart som mulig. Eksklusjonsdiagnostikk spiller også en viktig rolle. Derfor er det viktig å utelukke andre sykdommer som kan være ansvarlige for symptomene. Dette kan være sykdommer i nyrene eller skjoldbruskkjertelen. Forløpet av hyponatremi avhenger av omfanget av elektrolyttforstyrrelser. I alvorlige tilfeller, komplikasjoner som sentral pontin myelinolyse, der kappen av nervefibre i hjernestamme er skadet, kan forekomme.
Komplikasjoner
Hyponatremi kan forårsake en rekke symptomer. Komplikasjonene og symptomene avhenger vanligvis av det faktiske nivået av natrium i blodet og kan variere av denne grunn. Pasienten føler seg vanligvis syk og lider av en nedsatt matlyst. Videre virker den berørte personen forvirret og klarer ikke å konsentrere seg og koordinere ordentlig. Musklene vondt, og det er ikke uvanlig kramper og kvalme å oppstå. I det videre løpet av hyponatremi kan pasienten også oppleve epileptiske anfall og alvorlige hodepine. Det er heller ikke uvanlig for gangforstyrrelser og tretthet å oppstå. Pasienten er heller ikke lenger i stand til å jobbe under press og føler seg trøtt. Pasientens livskvalitet reduseres betraktelig av hyponatremi. Behandling av hyponatremi er alltid årsakssammenheng og avhenger av den underliggende sykdommen. Som regel oppstår ingen ytterligere komplikasjoner. Symptomene kan avhjelpes ved hjelp av løsninger og infusjoner. Hvis den berørte personen også lider av hjerte klager, blir disse behandlet. I de fleste tilfeller avhenger det videre løpet av sykdommen av årsaken til hyponatremi.
Når skal man gå til legen?
Hvis symptomer som muskler kramper, anfall og sløvhet blir lagt merke til, kan hyponatremi være underliggende. Et besøk til legen er indikert hvis symptomene vedvarer i mer enn en uke eller gjentas med intervaller på noen få måneder. Det er nødvendig med medisinsk rådgivning når ytterligere symptomer oppstår. Kvalme og oppkast, hodepine og atferdsendringer må avklares umiddelbart. Hvis tremor angrep eller epileptiske anfall, må venner og slektninger eller den berørte personen selv ringe legevakten. I alvorlige tilfeller, førstehjelp må gis til legen kommer. Andre advarselsskilt som krever avklaring er tretthet, forvirring og gangforstyrrelser. Hyppige beinbrudd indikerer også hyponatremi og bør vurderes av lege. Personer som har fått diagnosen natriummangel er spesielt utsatt for å utvikle hyponatremi. Hvis de ovennevnte tegnene oppstår etter overdreven inntak av vann, gastrisk skyllevann eller i forbindelse med psykogen polydipsi, er det nødvendig med medisinsk råd. Folk som regelmessig tar diuretika or ACE-hemmere bør informere legen om uvanlige symptomer.
Behandling og terapi
Behandling av hyponatremi avhenger av formen og årsaken til elektrolyttforstyrrelsen. Hvis hypovolemisk hyponatremi er tilstede, skjer volumersubstitusjon med isoton NaCI-oppløsning. Hvis det derimot er den normovolemiske formen, er det en delvis og langsom administrasjon av natrium. Ved hypervolemi er tilførselen av vann til pasientens kropp begrenset. I noen tilfeller kan administrasjon saltvann kan også være nyttig. Dette gjøres enten gjennom mage-tarmkanalen eller som en infusjon. For å unngå sentral pontin myelinolyse, er det viktig å balansere natriumnivået sakte og forsiktig. Det kreves regelmessige laboratorietester for dette formålet. I tilfeller av mild hyponatremi er det ofte tilstrekkelig å avbryte medisiner som tiazid diuretika. I tillegg hjelper det også å behandle hjerte svikt eller å begrense overdreven vanninntak, som avhenger av den utløsende årsaken i hvert tilfelle. Ved hypervolemisk hyponatremi, en kombinasjon av saltvann og sløyfedyretika er noen ganger nyttig. Hemofiltrering må kanskje utføres hos noen pasienter.
Forebygging
Idrettsutøvere kan forhindre hyponatremi ved å unngå å drikke for mye vann før en konkurranse. Det anses som rimelig under en konkurranse å drikke 150 til 300 milliliter vann hvert 15. til 20. minutt, noe som tilsvarer en liten kopp.
ettervern
Etter behandling for hyponatremi er det viktig for pasientene å lære om profylakse og ettervernalternativer. De tilstand forekommer ofte i kombinasjon med for mye vanninntak. Oppfølgingspleie handler derfor om å bevisst ta hensyn til mengden vann som er full. Dette er den eneste måten for pasienter å kontrollere elektrolytten sin. balansere. De som lider av tilstand oftere kan minimere risikoen ved å ty til kosthold kosttilskudd inneholder natrium. Legene foreskriver disse midlene og gir pasientene presise doseringsinstruksjoner. De berørte bør også følge disse slik at de tar riktig mengde. Disse kosttilskudd er også tilgjengelig over disk i apotek og apotek. Imidlertid, for individuell oppfølging, bør pasienter alltid snakke til legen sin for å unngå doseringsfeil. Avhengig av årsaken til sykdommen, kan oppfølgingsbehandling også omfatte oppfølging terapi for den underliggende sykdommen. Dette inkluderer ofte oppfølgingsundersøkelser i forbindelse med nyre klager eller med kardiovaskulære komplikasjoner. Etter en akutt sykdomstilstand, kortvarig løsninger pleier å bli brukt. Langsiktige oppfølgingsbehandlinger spiller vanligvis ingen rolle. Lider bør fortsatt huske å overvåke natriuminntaket.
Her er hva du kan gjøre selv
Hyponatremi kan forebygges i mange tilfeller. Hvis den berørte personen er en idrettsutøver, anbefales det å ta inn vann i ikke for store mengder før konkurranser. Det er bedre å drikke 200 ml vann hvert 20. minutt for å opprettholde en balansert elektrolytt balansere. I de fleste tilfeller tilsvarer dette en vanlig kopp vann. Ved behandling av hyponatremi kan pasienter begrense det ved å ta natrium i form av kosttilskudd. Ved å gjøre dette kan disse foreskrives av en lege eller kjøpes direkte fra et apotek eller apotek. Imidlertid bør pasienten alltid konsultere legen for å unngå å ta inn for mye natrium. Hvis tilstanden har andre årsaker, er behandling av den underliggende tilstanden det første trinnet i de fleste tilfeller. Siden de berørte ofte lider av nyre problemer eller hjerte problemer på grunn av hyponatremi, bør disse organene undersøkes regelmessig. Dette kan forhindre ytterligere komplikasjoner. Videre kan hyponatremi under akutte tilstander behandles ved å begrense vanninntaket. Dette bør imidlertid ikke være en langsiktig behandlingsmetode.
