En overdenture (synonymer: cover protese protese, coverdenture, overdenture, hybrid protese, overlay protese) brukes til å erstatte tennene på en kjeve. Det er en kombinasjon av et flyttbart element og ett eller flere elementer som er festet i munn. En overleggsprotes har samme form og dimensjoner som en full protese (full protese), og som den sistnevnte støttes ikke av tenner, men av alveolærryggen eller muntlig slimhinne dekker den. Imidlertid, i motsetning til en komplett protese, som gjenoppretter en helt edentulous kjeve, er det fortsatt noen tenner i overdenturen som er helt dekket av protesen. De resterende tennene har knapt noen holdefunksjon, men de har en veiledende funksjon for protesen og stabiliserer den mot vippebevegelser og horisontalt virkende skjærkrefter. Det spesielle ved en overdenture er de såkalte elastisitetsteleskopene. Dette er doble kroner hvis primære krone er fast sementert til tannen, mens den sekundære kronen er innlemmet i protesen. For en overdenture har doble kroner en innebygd elastisitetsmargin: selv om parallellveggede deler av kronene gir en definert justering, blir ikke tennene belastet aksialt (i rotretningen) slik at protesen kan synke ned i kjeven og muntlig slimhinne. Synker ned i det myke slimhinne kalles naturlig motstandsdyktighet (motstand). Protesen er slimhinnestøttet som en total protese.
Indikasjoner (bruksområder)
En overdenture er planlagt når det bare er noen få tenner igjen i en kjeve - vanligvis en til tre - og de blir periodontalt skadet (med tanke på tannbedet), slik at deres styrke er ikke lenger tilstrekkelig for å la dem bære tyggelast, men sannsynligvis for å garantere en stabiliserende effekt på tannprotesens posisjon under tygging. Det er ofte en restaurering som er ment å forsinke overgangen til edentulisme.
Kontraindikasjoner
- Tennens løsningsgrad er større enn to
- Tennene er forankret i beinet mindre enn en tredjedel av rotlengden
- Intoleranse mot polymetylmetakrylat (akrylproteser).
Før prosedyren
Før det gis en overdenture, blir pasientens forventninger til den nye protesen avklart. Pasienten vil bli veiledet om alternative behandlingsalternativer, for eksempel en komplett protese (full protese) eller pre-protese (forut for proteseproduksjonen) for å forbedre proteselaget. Plassering av implantater å forankre en protese er også adressert som et behandlingsalternativ.
Fremgangsmåten
Prosedyren er delt inn i ganske mange behandlingstrinn, som veksler mellom tannlegekontoret (heretter "ZA") og tannlaboratoriet (heretter "LAB"). I. Situasjonsinntrykk (ZA)
Inntrykk av kjever er tatt med standardiserte avtrykksbrett, vanligvis med alginatavtrykksmateriale. II. situasjonsinntrykk (LAB)
er laget ved å helle gips over alginatinntrykkene og brukes til
- Orientering om de anatomiske forholdene til kjevene.
- Representasjon av motstridende kjeve, hvis bare en kjeve skal få en overdenture
- Produksjon av såkalte individuelle avtrykksbrett laget av plast, som oppfyller de individuelle anatomiske egenskapene til kjevene.
III. kronforberedelse (ZA)
- Tennene som skal forsynes med doble kroner er konturert under lokale anestesi (lokalbedøvelse) med roterende instrumenter på en slik måte at ingen underkutt forstyrrer den påfølgende plasseringen av den fingerbølsformede primærkronen. Den senere kronemarginen er klargjort like under tannkjøttmarginen (tannkjøttlinjen).
- Forberedelsesinntrykk - for eksempel med tilsetningshærdende silikonforbindelse.
- Ansiktsbueoppretting - tjener til å overføre underkjønns vilkårlige hengselakse (forbindelseslinje mellom temporomandibulære ledd) til en såkalt artikulator (enheter for å simulere bevegelsen til temporomandibular ledd), der protesen er laget
- Forsyning av de forberedte tennene med midlertidige kroner.
IV. Primær kronfabrikasjon (LAB)
- Fremstilling av en preparatmodell fra spesialgips basert på preparatinntrykket.
- Fabrikasjon av primærkronen (støpt metalllegeringskrona).
- Gjør det individuelle inntrykksskuffen
- Lage bitmaler av plast: voksvegger smeltet på dem simulerer fremtidens tannbue og er i utgangspunktet basert på gjennomsnittsverdier.
- Lage registreringsmaler for å bestemme bittposisjonen (ZA).
V. Funksjonelt inntrykk (ZA)
- Før inntrykket tas med hjelp av den skreddersydde skuffen, korrigeres kantene, enten ved å forkorte materialet med plastkutteren, eller ved å påføre ekstra termoplastisk materiale: det opprinnelig oppvarmede materialet påføres skuffen i en myk tilstand og herder sakte i munn mens pasienten utfører funksjonelle bevegelser (spesielle bevegelser med etterligning av muskler og tunge).
- Funksjonelt avtrykk: etter posisjonering av brettet belagt med avtrykksmateriale i munnutfører pasienten visse funksjonelle bevegelser for å forme marginene på en funksjonelt passende måte. Målet med funksjonell margdannelse er å sikre at marginale områder av den nye protesen passer inn i vestibulen (mellomrom mellom alveolærryggen og leppene eller kinnene) uten forstyrrelser, men samtidig forskyve mykt vev god forsegling, og hvis en underkjønn gjenopprettes, i det sublinguale området (nedre tunge område). Den funksjonelle marginale utformingen er det avgjørende trinnet som en tilfredsstillende proteseretensjon kan oppnås via vedheft og undertrykk.
- Før det funksjonelle inntrykket tas, legges primærkronene på de forberedte tennene. De forblir etter inntrykket i avtrykksmaterialet og overføres dermed til neste arbeidsmodell i laboratoriet.
VI. trimming av voksveggene (ZA).
Voksveggene til bittmalene er individualisert og justert i tre dimensjoner:
- Sett fra fronten må det fremtidige okklusale planet (tyggeplan; plan der tennene i over- og underkjeven møtes) være parallelt med bipupillærlinjen (forbindelseslinje mellom elevene) og
- Er plassert på nivå med leppe nedleggelse.
- Sett fra siden må tyggeplanet være parallelt med Camper-planet (referanseplan på beinet skull: forbindelsesplan mellom spina nasalis anterior (beinspiss ved den fremre enden av crista nasalis i den palatale prosessen til maxilla) og porus acusticus externus / åpning av det ytre beinet auditiv kanal (meatus acusticus externus) ved os temporale).
- Høyden på de enkelte eller begge voksveggene skal utformes slik at pasienten får en såkalt hvil flyte på 2 til 3 mm: når tyggemuskulaturen er avslappet, må ikke tennene berøre hverandre.
- Midtlinjen tegnes etter midtlinjen til nese.
- De canine linjer er tegnet i tråd med bredden på nese.
- Den øvre voksryggen skal fremdeles være litt synlig under den øvre leppe når munnen er litt åpen og overleppen er avslappet.
- Smilelinjen er en orientering for den fremtidige grensen mellom tenner og gingiva (tannkjøtt).
VII. bestemmelse av kjeveforhold (ZA).
I samme behandlingsøkt blir det registrert en intraoral støttepost: Ved hjelp av en metallpinne montert på bittmaler registrerer pasienten aktivt mandibulære bevegelser i munnen på en farget belagt metallplate. Når det gjelder temporomandibular skjøter uten bevegelsesbegrensninger resulterer dette i en såkalt pilvinkel. Bittmalene på øvre og underkjeve tastes sammen i en bestemt posisjon som følge av pilens vinkel. På denne måten kan det tredimensjonale posisjonsforholdet mellom kjevene til hverandre overføres til laboratoriet. VIII. Valg av fremre tenner (ZA / LAB)
Fargen og formen på de fremre tennene som skal fabrikeres, bør alltid velges i samarbeid med pasienten, for ellers vil det være vanskelig for pasienten å akseptere en protese hvis estetikk ikke samsvarer med hans eller hennes forventninger. Lengden og bredden på tennene må baseres på de tidligere bestemte parametrene som midtlinje, smilelinje og canine linje. IX. sekundær kronfabrikasjon og voksing (LAB)
- Fabrikasjon av distansene på primærkronene - første modellering i voks, etterfulgt av konvertering til en støpt sekundær krone. Dette er vanligvis en finér krone, som er forankret i protesharpiksen med støpte sidearmer.
- Plassering av protesetennene i voks, med tannbuen som tilsvarer den individualiserte voksveggen.
- Innlemme sekundærkronene i oppvoksingen, og implementere motstandskraftsmarginen mellom primær- og sekundærkroner.
X. Voksforsøk (ZA)
På pasienten utføres det nå en prøve av fremtidig protese i voks. Siden protesetennene er på voksbunn, kan stillingskorrigeringer fortsatt gjøres. XI. Finalisering (LAB)
Etter at tannlegen og pasienten har bestemt den endelige posisjonen til de fremre og bakre tennene, er protesen ferdig. Før protesen presses i akryl, sørger tannteknikeren for enda bedre sugeheving for fremtidig maxillary proteser ved hjelp av en “artifice”: en ca. 2 mm bred, maks. 1 mm dyp linje er etset (slipt) på masterstøpet, som ligger ved overgangen av den harde ganen til myk gane: Dorsaldammen til fremtidig protese fortrenger mykt vev og forhindrer luft i å trenge inn under protesen mens den myke ganen beveger seg under talen. Protesematerialet er polymetylmetakrylat (PMMA) -basert plast. Protesen er produsert under trykk og oppvarming for å oppnå høyest mulig grad av polymerisering eller lavest mulig gjenværende monomerinnhold (monomer: individuelle komponenter som større makromolekylære forbindelser, polymerene, dannes ved kjemisk kombinasjon). XII. Inkorporering av ferdig protese (ZA).
- Den ferdig plasserte protesen blir prøvd inn til pasienten, og korrigeringer til marginer, okklusjon (siste bit), og artikulasjon (tyggebevegelser) kan være nødvendig.
- Feste primærkronene - Protesebunnen (undersiden) og sekundærkronene er belagt med petroleum gelé for å isolere dem fra lutesementet. De forberedte tennene rengjøres og tørkes, primærkronene spres tynt på innsiden med f.eks sink fosfat sement og deretter plassert på tennene under trykk. Presset ut overflødig sement fjernes umiddelbart med skumpiller. Protesen plasseres i munnen over primærkronene. Under sementering kreves små bomullspellets eller en metallfolie mellom de primære og sekundære kronene for å fylle motstandsdyktighetsrommet slik at det kan påføres trykk på de primære kronene under sementherding.
- Etter at sementen har stivnet, fjernes protesen og kontrolleres for sementrester. Den første fjerningen kan også gjøres med noen timers intervall på en ekstra avtale.
- Pasienten får pleieanbefalinger for den nye protesen.
- Innføring og fjerning av protesen praktiseres med pasienten.
XIII Oppfølging (ZA).
Pasienten får en kortvarig avtale for å se etter mulige trykkpunkter, samt en anbefaling om regelmessig gjensyn med anbefalt intervall, som er basert på tilstanden til oral Helse.
Etter prosedyren
De tilstand av protesen og protesesengen (hardt og mykt vev som protesen støttes i munnen), som kan være under konstant endring, bør kontrolleres med seks måneders mellomrom. Tidlig relining av protesen kan forhindre skade på vevet (f.eks. Trykkpunkter eller benresorpsjon), samt skade på protesen (f.eks. tretthet sprekker eller proteser brudd).
Mulige komplikasjoner
- Trykkpunkter i det vestibulære området av tennene (vestibulum: mellomrom mellom protese og lepper eller kinn).
- Trykkpunkter i det marginale gingivaområdet ( tannkjøtt rundt tennene), hvis det ikke ble skapt nok plass i akrylbasen for tannkjøtets bule eller tannkjøttet er betent ødem (hovent) på grunn av mangel på tannpleie.
- Mangel på tannpleie fører til for tidlig tap av den allerede periodontale (relatert til periodontium) pre-skadet gjenværende tannlager.
- For tidlig protese brudd - Pasienten anbefales på det sterkeste å la Vann i håndvasken før rengjøring av protesen, slik at den lander forsiktig i Vann hvis den faller ut av hånden under rengjøring.
