Demens: Forebygging

Forebygging av demens det er ikke mulig. Imidlertid kan det gjøres forsøk på å forhindre former for demensendringer ved å eliminere risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer

  • Kosthold
    • Høyt inntak av søte drikker, spesielt hvis de inneholder kunstige søtningsmidler
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol (kvinne:> 20 g / dag; mann:> 30 g / dag); lavrisikodoser er ikke mer enn 20 gram for menn og 10 gram for kvinner
      • > 24 gram daglig: 20% økt risiko for demens.
      • Personer med høyt alkoholforbruk (menn> 60 g / dag; kvinner 40 / dag) har mer enn 3 ganger større sannsynlighet enn andre for å utvikle demens; ofte i yngre aldre
    • Tobakk (røyking)
      • røyking over 65 år: 60% økt risiko.
  • Fysisk aktivitet
    • Lav fysisk aktivitet og bevegelse
    • Fysisk inaktivitet: 40% økt risiko
    • Profesjonelle fotballspillere (fem ganger mer sannsynlig å kreve demensmedisinering enn ikke-idrettsutøvere; inkludert færre keepere enn feltspillere på grunn av kronisk traumatisk hjerneskade ("hjernerystelse") forårsaket av gjentatte headere eller kollisjoner)
  • Psykososial situasjon
    • Psykologisk stress
    • Sosial isolasjon
  • Lang søvn (> 9 timer; forholdet mellom demens dødelighet (dødsrate) hos sovende til 1.63 (p = 0.03)).
  • Overvekt (BMI (body mass index) ≥ 25; fedme).
    • 60% økt risiko for demens
    • I midten av leveårene
    • Kvinner som er overvektige i midten av 50-årene; etter 70 år har disse kvinnene vist seg å ha økt risiko for demens
  • Undervekt
    • Kvinner med en body mass index (BMI) på mindre enn 20 kg / m2 var 2.93 ganger mer sannsynlig å utvikle demens enn kvinner med normalvekt [Tid for demensutbrudd: 5 år etter rekruttering av kvinner som var omtrent 55 år på tidspunktet for registrering i studien ].
  • Android kroppsfettfordeling, det vil si abdominal / visceral truncal sentral kroppsfett (epletype) - høy midjeomkrets eller midje-til-hofteforhold (THQ; midje-til-hofteforhold (WHR)) er tilstede Når midjeomkrets måles i henhold til til International Diabetes Federation (IDF, 2005) retningslinje, gjelder følgende standardverdier:
    • Menn <94 cm
    • Kvinner <80 cm

    Tyskeren Fedme Samfunnet publiserte noe mer moderate tall for midjeomkrets i 2006: <102 cm for menn og <88 cm for kvinner.

Medisinering

  • Se årsakene nedenfor
  • Inkludert reduksjon av antikolinergika fra middelalderen.

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

  • Anoxia, for eksempel pga anestesi hendelse.
  • Bly
  • Karbonmonoksid
  • Løsningsmiddelencefalopati
  • Luftforurensende stoffer: partikler (PM2.5) og nitrogenoksider; eldre med størst risiko var de med hjertesvikt eller iskemisk hjertesykdom
  • Legemiddelindusert hyponatremi (natriummangel) som fra diuretika, antiepileptiske legemidler eller noen ganger ACE-hemmere - dette kan føre til sekundær demens
  • Perkloretylen
  • Mercury
  • Tungmetallforgiftning (arsen, føre, kvikksølv, thallium).

Forebyggende faktorer (beskyttende faktorer)

  • Biografiske årsaker:
    • Gifte mennesker hadde 42 prosent lavere risiko for å utvikle demens enn livslange enslige
    • Kunnskap
      • Enkeltpersoner som har minst videregående diplom
      • Kognitiv reserve (basert på utdannelses-, jobb- og mentalaktivitetsdata i løpet av levetiden): Demensraten var omtrent 40% lavere i den tredje med den høyeste kognitive reserven enn i den tredje med den laveste reserven
      • Utdannelse: muligens fordi det øker kognitiv reserve i alderdommen og påvirker helseatferd positivt
    • Sosioøkonomiske faktorer - sosiale kontakter i midten og sent liv.
  • Middelhavs diett:
  • Forbruk av sentralstimulerende midler [se nedenfor WHOs retningslinjer].
    • røykeslutt
    • Alkoholreduksjon
      • Imidlertid bør moderat alkoholforbruk (kvinne: <20 g / dag; mann: <30 g / dag): ukentlig 1-14 enheter (1 enhet = 8 g alkohol) være beskyttende.
      • vanlige små mengder alkohol kan forhindre demens, selv om initial kognitiv svikt (MCI; mild kognitiv svikt) allerede er tilstede:
        • Lavt forbruk (1-7 drinker per uke): demensforekomst: -10%.
        • Moderat forbruk (7 til 14 drinker per uke): demensforekomst: -7%.
        • Høyeste forbruk (> 14 drinker per uke): +72%.
  • Regelmessig fysisk aktivitet [se nedenfor WHOs retningslinjer].
    • Risikoreduksjon på 22 prosent
    • Langsiktig studie over 27 år viste ikke en sammenheng mellom aktivitet og demensrisiko; viste heller ingen sammenheng mellom fysisk aktivitetsnivå og eventuell kognitiv tilbakegang over 15 år. Den nåværende Cochrane-gjennomgangen om dette emnet bekrefter dette.
  • Vektstyring [se nedenfor WHOs retningslinjer].
  • Livsstilsintervensjoner
    • Sunn kosthold, trening og kognitiv hjerne trening forbedret kognitiv ytelse hos eldre med økt risiko for demens.
    • Hensyn til fire faktorer, inkludert røyking, fysisk aktivitet, kostholdog alkohol forbruk, resulterte i demensrater omtrent 35% høyere blant deltakere som lever ganske usun livsstil enn blant de med sunn livsstil; blant deltakere med usunne livsstiler og ugunstige gener, var demensforekomsten tre ganger høyere enn blant de som levde sunne livsstiler med gunstige gener (3 versus 1.8%); en usunn livsstil i tillegg og uavhengig økte demensgraden med 0.6-40%.
  • Badstueøkter: menn som gikk i badstuen 4-7 ganger i uken reduserte risikoen for demens med 66 prosent sammenlignet med de som badstuer bare en gang i uken.
  • Regelmessig blod press overvåking hos hypertensive pasienter [se nedenfor WHO-retningslinjer].
  • Behandling av diabetes mellitus, dyslipidemi, depresjon og hørselstap ifølge terapi retningslinjer [se WHOs retningslinjer nedenfor].
  • medisiner:
    • Antihypertensiv terapi (blodtrykkssenkende tiltak): 43 prosent lavere risiko for demens hos studiedeltakere som fikk antihypertensiv medisin sammenlignet med ubehandlede hypertensive deltakere
    • Pioglitazon (legemiddel i det orale antidiabetika /insulin sensibiliserende gruppe) reduserer risikoen for demens hos diabetikere vesentlig; når legemidlet ble administrert i minst to år, var risikoen for sykdom 47% lavere enn hos ikke-diabetikere.
    • Lignende resultater er tilgjengelige for metformin (tilhører biguanid gruppe).
    • Antikoagulasjon hos pasienter med atrieflimmer (VHF) fører til en reduksjon i demensrisiko: forekomst (hyppighet av nye tilfeller) for demens var lavere i gruppen med antikoagulasjon enn i gruppen uten antikoagulasjon (1.14 vs. 1.78 per 100 pasientår). anbefalinger for forebygging av kognitiv tilbakegang hos pasienter med VHF:
      • Pasienter med AF og apopleksi risikofaktorer bør motta passende antikoagulasjon for å forhindre kognitiv tilbakegang.
      • Preferanse for nye orale antikoagulantia (NOAKs) over vitamin K antagonister (VKA).
        • Hvis pasienter får VKA, bør legemiddelnivået være i en høy andel innenfor det terapeutiske området ("tid i terapeutisk område").
      • Livsstiltiltak se ovenfor. ), som kan redusere risikoen for AF-tilbakefall og apopleksi, kan også ha en positiv innvirkning på kognitiv funksjon.
      • Kognitiv vurdering bør utføres hos AF-pasienter der det er mistanke om kognitiv tilbakegang.