Forebygging av demens det er ikke mulig. Imidlertid kan det gjøres forsøk på å forhindre former for demensendringer ved å eliminere risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer
- Kosthold
- Høyt inntak av søte drikker, spesielt hvis de inneholder kunstige søtningsmidler
- Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Alkohol (kvinne:> 20 g / dag; mann:> 30 g / dag); lavrisikodoser er ikke mer enn 20 gram for menn og 10 gram for kvinner
- > 24 gram daglig: 20% økt risiko for demens.
- Personer med høyt alkoholforbruk (menn> 60 g / dag; kvinner 40 / dag) har mer enn 3 ganger større sannsynlighet enn andre for å utvikle demens; ofte i yngre aldre
- Tobakk (røyking)
- røyking over 65 år: 60% økt risiko.
- Alkohol (kvinne:> 20 g / dag; mann:> 30 g / dag); lavrisikodoser er ikke mer enn 20 gram for menn og 10 gram for kvinner
- Fysisk aktivitet
- Lav fysisk aktivitet og bevegelse
- Fysisk inaktivitet: 40% økt risiko
- Profesjonelle fotballspillere (fem ganger mer sannsynlig å kreve demensmedisinering enn ikke-idrettsutøvere; inkludert færre keepere enn feltspillere på grunn av kronisk traumatisk hjerneskade ("hjernerystelse") forårsaket av gjentatte headere eller kollisjoner)
- Psykososial situasjon
- Psykologisk stress
- Sosial isolasjon
- Lang søvn (> 9 timer; forholdet mellom demens dødelighet (dødsrate) hos sovende til 1.63 (p = 0.03)).
- Overvekt (BMI (body mass index) ≥ 25; fedme).
- 60% økt risiko for demens
- I midten av leveårene
- Kvinner som er overvektige i midten av 50-årene; etter 70 år har disse kvinnene vist seg å ha økt risiko for demens
- Undervekt
- Kvinner med en body mass index (BMI) på mindre enn 20 kg / m2 var 2.93 ganger mer sannsynlig å utvikle demens enn kvinner med normalvekt [Tid for demensutbrudd: 5 år etter rekruttering av kvinner som var omtrent 55 år på tidspunktet for registrering i studien ].
- Android kroppsfettfordeling, det vil si abdominal / visceral truncal sentral kroppsfett (epletype) - høy midjeomkrets eller midje-til-hofteforhold (THQ; midje-til-hofteforhold (WHR)) er tilstede Når midjeomkrets måles i henhold til til International Diabetes Federation (IDF, 2005) retningslinje, gjelder følgende standardverdier:
- Menn <94 cm
- Kvinner <80 cm
Tyskeren Fedme Samfunnet publiserte noe mer moderate tall for midjeomkrets i 2006: <102 cm for menn og <88 cm for kvinner.
Medisinering
- Se årsakene nedenfor
- Inkludert reduksjon av antikolinergika fra middelalderen.
Miljøforurensning - rus (forgiftninger).
- Anoxia, for eksempel pga anestesi hendelse.
- Bly
- Karbonmonoksid
- Løsningsmiddelencefalopati
- Luftforurensende stoffer: partikler (PM2.5) og nitrogenoksider; eldre med størst risiko var de med hjertesvikt eller iskemisk hjertesykdom
- Legemiddelindusert hyponatremi (natriummangel) som fra diuretika, antiepileptiske legemidler eller noen ganger ACE-hemmere - dette kan føre til sekundær demens
- Perkloretylen
- Mercury
- Tungmetallforgiftning (arsen, føre, kvikksølv, thallium).
Forebyggende faktorer (beskyttende faktorer)
- Biografiske årsaker:
- Gifte mennesker hadde 42 prosent lavere risiko for å utvikle demens enn livslange enslige
- Kunnskap
- Enkeltpersoner som har minst videregående diplom
- Kognitiv reserve (basert på utdannelses-, jobb- og mentalaktivitetsdata i løpet av levetiden): Demensraten var omtrent 40% lavere i den tredje med den høyeste kognitive reserven enn i den tredje med den laveste reserven
- Utdannelse: muligens fordi det øker kognitiv reserve i alderdommen og påvirker helseatferd positivt
- Sosioøkonomiske faktorer - sosiale kontakter i midten og sent liv.
- Middelhavs diett:
- Risikoreduksjon for mild kognitiv svekkelse, MCI.
- Senking av hjerne atrofi i alderdommen.
- Forbruk av sentralstimulerende midler [se nedenfor WHOs retningslinjer].
- røykeslutt
- Alkoholreduksjon
- Imidlertid bør moderat alkoholforbruk (kvinne: <20 g / dag; mann: <30 g / dag): ukentlig 1-14 enheter (1 enhet = 8 g alkohol) være beskyttende.
- vanlige små mengder alkohol kan forhindre demens, selv om initial kognitiv svikt (MCI; mild kognitiv svikt) allerede er tilstede:
- Lavt forbruk (1-7 drinker per uke): demensforekomst: -10%.
- Moderat forbruk (7 til 14 drinker per uke): demensforekomst: -7%.
- Høyeste forbruk (> 14 drinker per uke): +72%.
- Regelmessig fysisk aktivitet [se nedenfor WHOs retningslinjer].
- Risikoreduksjon på 22 prosent
- Langsiktig studie over 27 år viste ikke en sammenheng mellom aktivitet og demensrisiko; viste heller ingen sammenheng mellom fysisk aktivitetsnivå og eventuell kognitiv tilbakegang over 15 år. Den nåværende Cochrane-gjennomgangen om dette emnet bekrefter dette.
- Vektstyring [se nedenfor WHOs retningslinjer].
- Livsstilsintervensjoner
- Sunn kosthold, trening og kognitiv hjerne trening forbedret kognitiv ytelse hos eldre med økt risiko for demens.
- Hensyn til fire faktorer, inkludert røyking, fysisk aktivitet, kostholdog alkohol forbruk, resulterte i demensrater omtrent 35% høyere blant deltakere som lever ganske usun livsstil enn blant de med sunn livsstil; blant deltakere med usunne livsstiler og ugunstige gener, var demensforekomsten tre ganger høyere enn blant de som levde sunne livsstiler med gunstige gener (3 versus 1.8%); en usunn livsstil i tillegg og uavhengig økte demensgraden med 0.6-40%.
- Badstueøkter: menn som gikk i badstuen 4-7 ganger i uken reduserte risikoen for demens med 66 prosent sammenlignet med de som badstuer bare en gang i uken.
- Regelmessig blod press overvåking hos hypertensive pasienter [se nedenfor WHO-retningslinjer].
- Behandling av diabetes mellitus, dyslipidemi, depresjon og hørselstap ifølge terapi retningslinjer [se WHOs retningslinjer nedenfor].
- medisiner:
- Antihypertensiv terapi (blodtrykkssenkende tiltak): 43 prosent lavere risiko for demens hos studiedeltakere som fikk antihypertensiv medisin sammenlignet med ubehandlede hypertensive deltakere
- Pioglitazon (legemiddel i det orale antidiabetika /insulin sensibiliserende gruppe) reduserer risikoen for demens hos diabetikere vesentlig; når legemidlet ble administrert i minst to år, var risikoen for sykdom 47% lavere enn hos ikke-diabetikere.
- Lignende resultater er tilgjengelige for metformin (tilhører biguanid gruppe).
- Antikoagulasjon hos pasienter med atrieflimmer (VHF) fører til en reduksjon i demensrisiko: forekomst (hyppighet av nye tilfeller) for demens var lavere i gruppen med antikoagulasjon enn i gruppen uten antikoagulasjon (1.14 vs. 1.78 per 100 pasientår). anbefalinger for forebygging av kognitiv tilbakegang hos pasienter med VHF:
- Pasienter med AF og apopleksi risikofaktorer bør motta passende antikoagulasjon for å forhindre kognitiv tilbakegang.
- Preferanse for nye orale antikoagulantia (NOAKs) over vitamin K antagonister (VKA).
- Hvis pasienter får VKA, bør legemiddelnivået være i en høy andel innenfor det terapeutiske området ("tid i terapeutisk område").
- Livsstiltiltak se ovenfor. ), som kan redusere risikoen for AF-tilbakefall og apopleksi, kan også ha en positiv innvirkning på kognitiv funksjon.
- Kognitiv vurdering bør utføres hos AF-pasienter der det er mistanke om kognitiv tilbakegang.