Dermatitis herpetiformis Duhring er en kronisk sykdom av hud. Det er preget av dannelsen av vesikler på forskjellige deler av kroppen og er ledsaget av alvorlig kløe. Mange pasienter med Duhring sykdom lider av den inflammatoriske tarmsykdommen cøliaki sykdom. Dermatitis herpetiformis Duhring er hud manifestasjon av dette kliniske bildet. Behandlingsmuligheter inkluderer visse salver og kremer og en livslang kosthold.
Hva er dermatitt herpetiformis Duhring?
Dermatitis herpetiformis Duhring eller Duhrings sykdom er en kronisk sykdom av hud. Karakteristisk for det kliniske bildet er blæredannelser på innsiden av armer og ben. Sykdommen er ganske sjelden. Det forekommer oftere i middelalderen. Menn er oftere rammet enn kvinner. Sykdommen er kronisk. Symptomene kan dukke opp igjen og igjen. I mange tilfeller avtar intensiteten av symptomene med årene.
Årsaker
Årsakene til sykdommen er ennå ikke helt forstått. En genetisk disposisjon kan ikke utelukkes. Sykdommen kan utløses av jod or gluten. Personer som lider av denne hudsykdommen bør definitivt testes for cøliaki sykdom, da disse to sykdommene er forbundet med hverandre. cøliaki sykdom, også kalt gluten-indusert enteropati, er en intoleranse mot glutenproteinet som finnes i forskjellige korn. De berørte viser egenskaper ved en autoimmun sykdom og en allergi. Forbruk av gluten forårsaker kronisk betennelse av slimhinne i tynntarm. Denne overfølsomhetsreaksjonen vedvarer livet ut. Dermatitis herpetisformis Duhring er hudens manifestasjon av sykdommen.
Symptomer, klager og tegn
I utgangspunktet utvikler mange berørte individer elveblestlignende utslett. Lider klager over alvorlig kløe i de berørte områdene av huden. I tillegg er tydelig gjenkjennelig rødhet i huden typisk for det kliniske bildet. Blærer dannes gradvis på de rødlige hudområdene. Disse kan strekke seg til nærliggende hudvev og danne skorper. Knutene på hudoverflaten er noen millimeter brede og utvikler seg til blemmer som er karakteristiske for hudsykdommen etter omtrent syv til ti dager. Typiske kroppssteder for blæredannelse er magen, lårene, ekstensidene på begge armer, rumpeområdet, sacrumog skulderbeltet. Blæredannelse på slimhinnene observeres ganske sjelden. I bare noen få tilfeller er det hals, rygg eller ansikt påvirket. Blærene har et opprinnelig klart, senere overskyet innhold og kan fylles med blod. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er en følsom reaksjon på sporelementet jod. I de fleste tilfeller hvis en pasient blir utsatt for jod, dette fører til en drastisk forverring av symptomene. I tillegg har pasienter som lider av dermatitt herpetiformis Duhring cøliaki. Dette kan være asymptomatisk eller med utseende av økt fettavføring.
Diagnose
På grunn av de ganske uspesifikke symptomene, spesielt i begynnelsen av sykdommen, blir dermatitt herpetiformis Duhring ofte gjenkjent sent. For å stille diagnosen må lignende forhold først utelukkes. Disse inkluderer den såkalte erythema exsudativum multiforme. Denne sykdommen beskriver en betennelse av dermis. For å bekrefte diagnosen dermatitt herpetiformis Duhring, a biopsi er hentet fra sunt hudvev. For å være i stand til å etablere diagnosen med sikkerhet, er det nødvendig å oppdage såkalte granulære IgA-forekomster. Vevet som tas for dette formålet, må undersøkes i et spesielt laboratorium. Siden mange pasienter som lider av Duhrings sykdom, også blir rammet av cøliaki, må det også stilles en diagnose med hensyn til dette kliniske bildet. For dette formålet, sikkert antistoffer er bestemt i blod. I tillegg til påvisning av gliadin og endomysium antistofferblir pasienter testet for transglutaminase IgA-antistoffer. I tillegg vil en biopsi av tynntarm må utføres for å bekrefte diagnosen. De fleste pasienter som lider av Duhring's sykdom viser en ganske harmløs løpet av cøliaki. Imidlertid kan noen få enorme fettavføring, osteoporose og vitaminmangel.
Komplikasjoner
Dermatitis herpetiformis Duhring er en sjelden uhelbredelig autoimmun hudsykdom. Symptomet er ikke aldersrelatert og fører til at menn blir oftere syke enn kvinner. Spesielt i Skandinavia, Ungarn så vel som England og Irland forekommer sykdommen oftere enn i Tyskland. Derfor er det mistanke om at dermatitt herpetiformis Duhring er en arvelig sykdom. Videre kan det være en sammenheng med tarmsykdommer pga glutenintoleranse. Videre synes svulstdannelse så vel som infeksjoner og kontakt med jod å fremme symptomet. Dermatitis herpetiformis Duhring manifesterer seg opprinnelig med rødhet i huden. Hvis symptomet ignoreres av den berørte personen eller behandles feil på eget initiativ, oppstår smertefulle hevelser og ubehagelig kløe. Symptomet påvirker lemmer, men vises også på hode, overkroppen, sacrum og rumpe, men svært sjelden på slimhinnene. Som en vanlig komplikasjon blir de berørte områdene betent og danner abscesser. Disse forstørres til væskefylte hudblærer. Blærene blir innkapslet på grunn av intensiveringen brenning klø. Kurset utvikler seg kronisk. Med rettidig medisinsk avklaring kan komplikasjoner i stor grad utelukkes. I medisinsk terapi, en livslang glutenfri kosthold er anbefalt. Sulfonbasert eller kortison-baserte medisiner og kremer administreres i henhold til toleranse.
Når bør du oppsøke lege?
Et besøk hos primærlegen anbefales for elveblestlignende utslett og andre tegn på dermatitt herpetiformis Duhring. Rødhet i huden, alvorlig kløe og blemmer er også symptomer som indikerer en alvorlig hudsykdom og må avklares deretter. Hvis hevelser og abscesser dannes som et resultat av feil eller utilstrekkelig behandling, er det best å besøke nærmeste klinikk. Dette gjelder spesielt hvis blærene fylles med væske eller blir skorpe. Ved kronisk forløp er regelmessige legebesøk indikert, og det er grunnen til at sykdommen best diagnostiseres og behandles på et tidlig stadium. Dermatitis herpetiformis Duhring er spesielt vanlig etter svulstsykdom, samt infeksjoner og kontakt med jod. Hvis disse faktorene gjelder for deg, bør du oppsøke lege umiddelbart. I tillegg til familielegen kan hudlege eller spesialist i indremedisin også kontaktes. I medisinske nødsituasjoner - for eksempel hvis sepsis utvikler seg eller det oppstår alvorlig blødning - legevakt er den rette kontakten.
Behandling og terapi
De kløende områdene i huden blir vanligvis behandlet med sulfon dapson. Vanligvis er de fleste pasienter symptomfrie i løpet av kort tid etter denne applikasjonen. Dapsone kan ha bivirkninger. De terapi bør derfor støttes av vanlig blod verdikontroll. Siden sykdommen kan forverres av jod, bør jodrike matvarer unngås, spesielt i begynnelsen. Disse inkluderer visse typer sjøfisk. De berørte hudområdene og kløen kan også behandles med beroligende salver or kremer. I noen tilfeller kortvarig behandling med kortison preparater er indusert. Permanent spesialpleie av huden er ikke nødvendig i dermatitt herpetiformis Duhring. Siden cøliaki i de fleste tilfeller ligger til grunn dermatitt herpetiformis Duhring, må denne sykdommen behandles med det samme terapi. For de berørte betyr dette å unngå gluten, et glutenprotein, resten av livet. Selv de minste mengdene kan forverre sykdomsforløpet drastisk. Gluten er glutenproteinet som finnes i visse typer frokostblandinger. Lider må derfor unngå frokostblandinger hvete, rug, bygg, spelt, kamut, einkorn, emmer og grønn spelt. Produkter laget av disse kornene, som couscous eller pasta, må også unngås. Maishirse, ris, quinoa, am og bokhvete er uttrykkelig tillatt. Produkter som ikke inneholder gluten, er merket "glutenfrie" og kan konsumeres uten bekymring.
Utsikter og prognose
Med en jevnlig endring i kosthold, pasienter med dermatitt herpetiformis Duhring har en god prognose. I mange tilfeller er ytterligere medisinsk behandling vanligvis ikke nødvendig. I tilfelle mer alvorlige symptomer hjelper medisiner til å få lindring fra hudforandringer eller kløe. Imidlertid er disse forbundet med bivirkninger. Vanlig blod overvåking anbefales derfor å unngå å utløse ytterligere sykdommer. Pasienten kan oppnå livslang frihet fra symptomene på dermatitt herpetiformis Duhring på eget og selvbestemt initiativ. For dette må matinntaket kontrolleres. Hele dietten må være glutenfri for å opprettholde en god prognose. Intet produkt som inneholder selv den minste mengden gluten, bør konsumeres for å få et gunstig helbredende syn. Flere måneder til et år med et komplett glutenfritt kosthold kreves av kroppen for å komme seg. Et tilbakefall av symptomer oppstår umiddelbart hvis gluten har blitt konsumert. Derfor, når som helst i løpet av livet, er det en risiko for å oppleve gjentakelse av symptomer. Spesielt er det økt risiko når mat konsumeres på restauranter. Uten å avstå fra gluten, kan pasienten bukke under for et kronisk sykdomsforløp. Den generelle tilstanden til Helse er svekket og følsomheten for sykdom økes kraftig. Livskvaliteten synker og betydelig vanskeligere Helse forhold oppstår i hverdagen.
Forebygging
Forebygging av sykdommen er bare mulig i begrenset grad. Fordi dermatitt herpetiformis Duhring er assosiert med cøliaki og med sterk eksponering for jod, kan det tenkes at et livslangt spesialdiett kan redusere sannsynligheten for hudsykdommen.
Følge opp
Ved dermatitt herpetiformis Duhring er det vanligvis ingen spesielle alternativer eller målinger av ettervern tilgjengelig for den berørte personen. I dette tilfellet er den berørte personen først og fremst avhengig av fullstendig medisinsk behandling for å lindre symptomene og unngå ytterligere komplikasjoner, da dette heller ikke kan føre til uavhengig helbredelse. Bare en tidlig diagnose med rask behandling kan forhindre at symptomene forverres. I de fleste tilfeller utføres behandling av dermatitt herpetiformis Duhring ved hjelp av medisiner, salver or kremer. Den berørte personen bør alltid følge legens instruksjoner og også ta hensyn til regelmessigheten og doseringen av medisinen. Ved spørsmål eller usikkerhet, bør lege alltid kontaktes først. Hvis symptomene på dermatitt herpetiformis Duhring ikke avtar i løpet av få dager, bør legen i alle fall konsulteres. Siden sykdommen kan også føre til psykologiske forstyrrelser eller depresjon, intensive diskusjoner med venner eller familie er ofte veldig nyttige. I alvorlige tilfeller anbefales imidlertid profesjonell rådgivning fra en psykolog. Som regel reduserer dermatitt herpetiformis Duhring ikke pasientens forventede levealder.
Hva du kan gjøre selv
Hver berørt person kan gjøre noen ting for å forbedre livskvaliteten til tross for den vanskelige diagnosen. Selvdisiplin er viktig, siden symptomene på kløe ikke skal gis. Riper fører til åpne sår som bakterier kan trenge gjennom. I tillegg, hudskader øker. Derfor, for sin egen skyld, bør den berørte personen passe på å bruke salver når kløen er for sterk og derfor ikke bli fristet. De hudforandringer føre til en optisk lyte. Dette kan redusere selvtilliten. Det anbefales å informere seg grundig om sykdommen og finne muligheter slik at den estetiske ambisjonen til den berørte personen kan opprettholdes. Samtaler og tips med andre syke eller nære pårørende hjelper ofte. Det kan være nyttig å finne ut om deres holdning og oppfatning av hudforandringer. I mange tilfeller føler den berørte personen den optiske lysten verre enn den oppfattes av det nære miljøet. En endring i kognitive mønstre kan derfor lindre følelsesmessig lidelse. Selv om det ennå ikke er forsket tilstrekkelig vitenskapelig, ser det ut til at et spesielt kosthold kan være gunstig for ens utvinning. Dette må være livslang og kan bidra til en betydelig forbedring av symptomene og øke ens egen velvære.
