Svangerskap diabetes hos den forventede moren er en av de vanligste komplikasjonene under graviditet. Spesielt snikende er at sykdommen ofte ikke blir oppdaget, da den ofte ikke gir noen symptomer. Eksperter anslår at rundt fem prosent av svangerskapet er berørt. Hva er egentlig svangerskap diabetes, hvordan kan du gjenkjenne symptomene, og hva er konsekvensene og risikoen for det ufødte barnet? Finn ut her.
Svangerskapsdiabetes - hva er det?
Svangerskap diabetes er også kalt svangerskapsdiabetes (GTD) eller graviditetsdiabetes. Dette er en spesiell form for diabetes som diagnostiseres for første gang i løpet av graviditet - uavhengig av om sykdommen først dukket opp under graviditet eller eksisterte udiagnostisert før. I dette tilfellet, morens blod glukose nivået er forhøyet enten permanent eller i uvanlig lang tid etter måltidene. I de fleste tilfeller er tilstand går tilbake til normal etter utgangen av graviditet. Dette sukker toleranseforstyrrelse er spesielt skadelig for barnet, som risikoen for graviditetskomplikasjoner, Herunder for tidlig fødsel og dødfødsel, øker betraktelig. Men svangerskapsdiabetes kan også få konsekvenser for moren.
Risiko for barnet
Hvor farlig er svangerskapsdiabetes for barnet? I prinsippet forårsaker svangerskapsdiabetes to hovedproblemer hos barnet:
- Den økte veksten i størrelse under graviditet, med problemer under fødselen, opp til for tidlig fødsel og dødfødsel.
- Barnets helseproblemer etter fødselen
Det ufødte barnet reagerer på morens altfor høye blod sukker nivå med ekstreme næringsstoffer absorpsjon. Dette resulterer i overdreven vekst av barnet i livmoren (kalt makrosomi) med forsinket utvikling samtidig - denne kombinasjonen kalles diabetisk fetopati. Ved fødselen veier babyer noen ganger 4.5 kg eller mer i tilfelle ubehandlet svangerskapsdiabetes. i tillegg placenta eller organene til det ufødte barnet - spesielt lungene - kan påvirkes av modningsforstyrrelser, noe som kan føre til åndedrettssyndrom hos den berørte babyen (spesielt etter for tidlig fødsel). Misdannelser av hjerte kan også oppstå hvis tilstand forekommer tidlig i svangerskapet. Videre for mye fostervann blir ofte dannet (polyhydraminion), som begrenser rommet for babyen og fremmer for tidlig fødsel. Disse og andre faktorer setter barnet i høy risiko for komplikasjoner under graviditet og ved og etter fødselen.
Andre konsekvenser for babyen
Under normal fødsel har store barn større risiko for ikke å være tilstrekkelig drevet i fødselskanalen (kjent som skulderdystoki); derfor er nervelammelse i skulder-armområdet (plexus parese) mer vanlig som et resultat. I tillegg reagerer kroppen til det ufødte barnet ofte på det høye sukker nivå ved å produsere mer insulin for å holde sitt eget sukkernivå lavt. Etter fødselen lider spedbarnet ofte av hypoglykemi så snart mors sukkerforsyning stopper. I barndommen, metabolske forstyrrelser eller skift i salt balansere kan forekomme. Hvis svangerskapsdiabetes forblir udiagnostisert og ubehandlet, har barn økt risiko for å utvikle diabetes og fedme i senere liv.
Risiko for moren
Mødre med svangerskapsdiabetes møter også komplikasjoner under og etter graviditet, for eksempel økt blod trykk, økt urinveisinfeksjon, ødem, nyre problemer, eller en tendens til noen ganger livstruende anfall (preeklampsi). Komplikasjonen av fødsel av barn øker også risikoen for bekkenbunn skader. Et annet problem er at rundt 40 til 60 prosent av de berørte kvinnene utvikler type 2 diabetes mellitus krever behandling innen ti til femten år etter fødselen - selv om svangerskapsdiabetes forsvinner igjen umiddelbart etter fødselen. Det er derfor avgjørende å diagnostisere svangerskapsdiabetes i god tid - da kan risikoen for alvorlige konsekvenser for mor og barn minimeres.
Å gjenkjenne symptomer ved svangerskapsdiabetes
Typiske symptomer på diabetes som hyppig urinering, tretthet og alvorlig tørst forekommer vanligvis ikke ved svangerskapsdiabetes eller tilskrives selve svangerskapet. Dermed legger gravide kvinner vanligvis ikke merke til at de er syke. Følgende tegn kan indikere diabetes under graviditet:
- Hyppige urinveisinfeksjoner
- Økt betennelse i skjeden
- Høyt blodtrykk
- Overdreven vektøkning eller overdreven vekst av barnet
Diagnose ved svangerskapsdiabetes test
Den enkle screeningtesten for å oppdage svangerskapsdiabetes er en del av rutinemessig screening, så kostnaden for den såkalte orale glukose toleransetest (oGTT) dekkes av Helse forsikring. Diabetes-testen utføres mellom 24. og 28. graviditetsuke (SSW) og er ikke farlig for babyen. Fremgangsmåten er ganske enkel: til testen drikker kvinnen en sukkeroppløsning bestående av 200 ml Vann og 50 g glukose (50-g-oGTT). Etter en time tas en blodprøve for å bestemme om sukkernivået er forhøyet. Hvis blodsukkernivået er forhøyet (fra en verdi på 135 mg / dl eller 7.5 mmol / l), gjentas oGTT under modifiserte forhold.
Andre diabetes test
Den andre testen for svangerskapsdiabetes (75 g oGTT) utføres om morgenen på en tom mage og med en høyere mengde glukose (75 g). I tillegg til å måle blodsukkernivået to ganger (etter en og etter to timer), denne gangen fasten verdien bestemmes også, dvs. blod tas før glukoseoppløsningen drikkes. De relevante verdiene for denne testen er:
- 92 mg / dl (5.1 mmol / l) fasten.
- Eller 180 mg / dl (10.0 mmol / l) etter en time.
- Eller 153 mg / dl (8.5 mmol / l) etter to timer.
Den andre testen er dermed mye mer meningsfull og anbefales av eksperter selv om den første testen var negativ, men det er symptomer som kan indikere sykdommen. Kostnadene dekkes imidlertid bare av Helse forsikring hvis den foreløpige testen er utført på forhånd. Forresten: for å utelukke svangerskapsdiabetes, er bestemmelsen av urinsukker uegnet.
Hva skal jeg gjøre ved svangerskapsdiabetes?
Ofte en jevn endring i kosthold hjelper allerede, bare i sjeldne tilfeller er injeksjonen av insulin nødvendig. Studier har vist at når blodsukker er godt kontrollert, det er betydelig færre komplikasjoner ved fødselen, og babyen er mindre sannsynlig overvekt. Derfor er det viktigste tiltaket umiddelbart etter diagnosen svangerskapsdiabetes en endring i livsstil. Det er viktig å spise balansert kosthold rik på fiber og så langt som mulig å unngå søtsaker og brus. Du kan finne flere tips om ernæring for svangerskapsdiabetes her. I tillegg, regelmessig - helst daglig - trening og lukking overvåking av blodsukkernivået er viktige komponenter i behandlingen.
Årsaker til diabetes under graviditet
De eksakte årsakene til utvikling av svangerskapsdiabetes er ennå ikke avklart. Det er sannsynlig at en genetisk disposisjon spiller en rolle hos berørte kvinner. I tillegg er det store endringer i hormonet balansere under graviditet. Dette fører sannsynligvis til interaksjoner mellom kvinnekjønnet hormoner (østrogen, progesteron), placentahormonene (HCG, HPL) og insulin hormon, som regulerer blodsukker. Disse hormoner produseres oftere, spesielt i andre halvdel av svangerskapet. Som et resultat reagerer enten cellene mindre godt på insulin, eller så blir produksjonen svekket. Det antas også at mer insulin brytes ned i placenta, og det er derfor sukkernivået i blodet stiger.
Risikogrupper for svangerskapsdiabetes
Det er risikogrupper som er mer sannsynlig å bli påvirket av svangerskapsdiabetes, og som oGTT anbefales før 24 uker med graviditet. Hvem er i fare?
- Overvektige gravide, spesielt hvis de ikke trener mye og røyker
- Gravide over 30 år
- Gravide kvinner med diabetes i familien
- Gravide kvinner som allerede har fått flere spontanaborter
- Gravide kvinner som allerede har født et barn med en fødselsvekt på mer enn 4,000 g
- Gravide kvinner som allerede har hatt svangerskapsdiabetes i et tidligere svangerskap
Visse medisiner, for eksempel betablokkere eller kortison, kan også fremme utviklingen av svangerskapsdiabetes. Hvis du er gravid og minst en av disse risikofaktorer er tilstede i deg, snakke til gynekologen din. I dette tilfellet kan screeningtesten utføres så tidlig som i første trimester og flere ganger i løpet av svangerskapet.
Regelmessige kontroller av blodsukkernivået etter graviditet.
Når svangerskapsdiabetes er diagnostisert, kontrolleres blodsukkernivået etter graviditet og igjen etter to måneder. Selv om disse verdiene er normale, bør en kvinne ha glukosenivået målt med jevne mellomrom av sin primærlege.
