Diagnose av Crohns sykdom ved ultralyd | Diagnose av Crohns sykdom

Diagnose av Crohns sykdom ved ultralyd

Ultralyd undersøkelse av magen, den såkalte magenes sonografi, avslører typiske endringer Crohns sykdom. Denne prosedyren, som er veldig skånsom og ikke-invasiv for pasienten, tillater ofte den første mistenkte diagnose av Crohns sykdom å bli laget. Crohns sykdom er preget av en edematøs fortykning og hevelse i tarmveggen.

De ultralyd bildet viser så den såkalte cockade eller target fenomenet, fordi de fortykkede tarmseksjonene fungerer som ringene til et mål i tverrsnitt. Ofte forstørret lymfe noder til stede som en reaksjon på den inflammatoriske prosessen. I noen tilfeller kan fistel kanaler eller mulig opphopning av pus (abscesser) kan også visualiseres sonografisk. Hvis Crohns sykdom har allerede blitt diagnostisert, ultralyd er den enkleste ikke-invasive undersøkelsesmetoden for å kontrollere suksessen til behandlingen.

Diagnose av Crohns sykdom ved MR ifølge Sellink

Denne prosedyren tjener til å sile mønsteret og omfanget av tarmbetennelsen. Spesielt vurderingen av tynntarm er uproblematisk med denne metoden. En sonde brukes til å introdusere et kontrastmiddel i tynntarm.

Kontrastmiddelet sprer seg gjennom tarmen slimhinne på en slik måte at en optimal vurdering av tarmslimhinnen er mulig. For å forhindre at motsatte vegger i tarmen kleber seg sammen, blir en annen væske administrert via sonden. Hele mage-tarmkanalen visualiseres med spesiell oppmerksomhet til tynntarm. En ødemøs fortykning av tarmveggen er typisk for Crohns sykdom.

Diagnose av Crohns sykdom ved koloskopi og biopsi

I en koloskopi, settes et kamerarør (endoskop) gjennom anus inn kolon opp til Bauhins ventil. Denne ventilen representerer overgangen til den siste delen av tynntarmen. Det er nettopp denne siste delen av tynntarmen, den såkalte terminal ileum, som oftest påvirkes av inflammatoriske endringer i Crohns sykdom.

Infeksjonsmønsteret i Crohns sykdom er alltid segmentelt og diskontinuerlig, dvs. sunn tarm slimhinne finnes alltid ved siden av syke seksjoner. I en tidlig fase av sykdommen, ble overfladiske skader på slimhinne, som rødlige flekker, kan ofte oppdages. På det sene stadiet forekommer innsnevringer oftere.

Under en akutt episode oppstår dypere skader som sår og fistler. Belegningsstenfenomenet er karakteristisk for Crohns sykdom. Dette beskriver den vekslende forekomsten av fortykning av slimhinnen og dype sår.

Sårene kan se langstrakte ut, som sneglespor. En ytterligere patognomonisk, dvs. typisk for kronisk sykdom, er hageslangen. Dette fenomenet er forårsaket av vevsendring (fibrose) av innsnevringene.

Når deler av tarmen henger sammen, utvikler det seg en konglomeratsvulst, hvorav noen kan palperes fra utsiden. Under koloskopi, tas vevsprøver (biopsier). I Crohns sykdom viser disse et stort antall immunceller, som lymfocytter, granulocytter og histiocytter. Også såkalte granulomer er et typisk funn. Siden Crohns sykdom kan påvirke alle slimhinner fra anus til munn, anbefales ofte gastroskopi