Diagnose av spastisitet
Diagnose av mistenkt spastisitet er hovedsakelig begrenset til fysisk undersøkelse. Testene vedrører hovedsakelig pasientens mobilitet og muskelspenning (også kalt muskeltonus). Undersøkeren tester tonusen ved å be pasienten om å slappe av lemmene helt.
Legen flytter deretter skjøter passivt, og ta hensyn til motstanden som motarbeider bevegelsen. Mens den passive bevegelsen skal være lett for en sunn person, er den samme bevegelsen vanskeligere for en pasient som lider av spastisitet. Leddet føles stivt i sin mobilitet, og legen må bruke reell kraft for å utføre en passiv bevegelse.
Dersom spastisitet er alvorlig, selv en lekmann kan med et øyeblikk se de trange lemmer som blir strukket eller presset mot kroppen. Denne såkalte tonusøkningen (eller hypertonus i muskulaturen) reflekteres også i økt refleks. Siden det ekstrapyramidale systemet med sin hemmende karakter er ineffektivt, er det en mer voldsom muskelrespons på refleks enn hos friske mennesker.
Primitive refleks, såkalte pyramideformede banetegn, som normalt undertrykkes av det ekstrapyramidale systemet, kan også utløses. Disse primitive eller tidlige barndom reflekser kan normalt bare utløses hos babyer opp til en viss alder. Eksempler er gripefleks - når håndflaten berøres, lukkes pasientens hånd akkurat som hos babyer - og Babinski-refleksen som et klassisk tegn på en forstyrrelse i lokomotorsystemet. I Babinski-refleksen heves stortåen ved å stryke fotsålen fra hælen til tærne.
Symptomer på spastisitet
Intensiteten av symptomene i spastisitet kan variere fra pasient til pasient. Avhengig av graden av skade, påvirkes mer eller mindre muskler. Det kliniske bildet varierer fra knapt merkbare bevegelsesbegrensninger til fullstendig fysisk funksjonshemning.
En underavdeling kan gjøres ved plasseringen av den spastiske lammelsen. Følgende former observeres vanligvis: I tillegg til begrensningen av lemmets mobilitet, kan også andre muskelkontrollerte prosesser påvirkes. Disse inkluderer taleforstyrrelser (dysartri) og svelgeforstyrrelser (dysfagi).
Pasienten er ikke lenger i stand til å uttrykke seg verbalt fordi musklene som brukes til å produsere tale er begrenset i sin funksjon. Slik involvering betyr enormt mye lidelse for de berørte. Øyemuskulaturen kan også påvirkes av lammelse.
Siden bevegelsen til de to øynene ikke lenger er koordinert, oppstår dobbeltsyn. Ytterligere symptomer er de diagnostisk brukte pyramidebanetegnene, samt økte muskelreflekser. I tillegg til de fysiske funksjonsnedsettelsene, kan pasienten utvikle psykiatriske symptomer. Siden spastisitet er symptomet på en alvorlig sykdom, angst, aggresjon og depresjon kan forekomme.
Noen ganger forårsaker spastisk lammelse smerte på grunn av ekstrem muskelspenning, som bør behandles for å lindre lidelsen.
- Monospastisitet: et lem påvirkes av spastisitet;
- Paraspastisk: begge lemmer på ett kroppsnivå, f.eks. Begge bena, er spastisk lammet;
- Hemispastisitet: den ene halvdelen av kroppen er utsatt for spastisitet;
- Tetraspasticitet: alle lemmer er lammet, og variabelt musklene i brystet og hals kan også bli berørt.
På grunn av overdreven ukontrollert aktivering av muskulaturen, sterk spenning og kramper ofte forekommer. Disse kan forekomme i forskjellige deler av kroppen og er ofte ledsaget av alvorlig smerte.
Hvis skjelettmuskulaturen, dvs. musklene som er nødvendige for kroppsbevegelser, påvirkes, kan dette føre til en nedsatt skjøter. Dette er fordi spastisitet ofte setter dem i smertefulle stillinger som ikke lett kan frigjøres av den personen som er berørt. En spastisk hoste er en kramper i luftveiene, spesielt bronkialrørene, noe som fører til en tilbakevendende spastisk sammentrekning av lungene.
Dette fører til en alvorlig hoste hos den berørte personen. En hørbar plystring og pustende pust er spesielt merkbar. I de fleste tilfeller er det spastisk hoste er forårsaket av en infeksjon, som fører til lungebetennelse.
Imidlertid innånding av et fremmedlegeme, dvs. aspirasjon, kan også føre til spastisk kramper i luftveiene. Ved behandling av sistnevnte årsak er derfor den første prioriteten å fjerne fremmedlegemet fra lungene. I tilfelle en infeksjon, må den behandles raskt, avhengig av patogenet som forårsaker det.
I tillegg bør man ta hostemedisiner. Spastisk cerebral parese er en form for parese (dvs. muskellammelse eller slakking) forårsaket av skade på hjerne (= “Cerebral”). De hjerne skader er ofte allerede tilstede hos det nyfødte på grunn av misdannelser, en komplikasjon under fødselen, en infeksjon under graviditet eller hjerneblødning.
Resultatet er en rekke forstyrrelser i musklene i armer og ben, ofte ledsaget av alvorlig muskelsvakhet. Dette fører til overdrevent uttalte reflekser og usikkerhet i å stå og gå. På lang sikt fører dette til en krumning for mange skjøter og assosiert alvorlig smerte.
Spastisk cerebral parese kan også føre til skoliose. Dessuten, spastisk cerebral parese kan ledsages av andre symptomer. Disse inkluderer en reduksjon i intelligens og unormal oppførsel, som ukontrollert tristhet eller sinne. Terapeutiske alternativer inkluderer for eksempel fysioterapi, forskjellige leddoperasjoner og Botox.
