Symptomer
Hemorroider er utvidelser av vaskulære puter i analkanalen. Mulige symptomer inkluderer:
- Blødning, blod på toalettpapiret
- Trykk ubehag, smerte, brenning, kløe.
- Ubehagelig følelse
- Betennelse, hevelse, hud betennelse.
- Utslipp av slim, oser
- Prolaps, fremspring utenfor anus (prolaps).
Hemorroider kan klassifiseres etter forskjellige kriterier. Vanlig er klassifiseringen i henhold til den anatomiske opprinnelsen til indre og ytre hemorroider. Interne hemorroider er mer vanlige og har sin opprinnelse ovenfor, eksterne hemorroider under grensen mellom rektum og analkanal (linea dentata). I henhold til alvorlighetsgraden av prolaps er hemoroider delt inn i fire trinn (grad 1 til 4).
Komplikasjoner
Mulige komplikasjoner inkluderer fekal inkontinens, trombose, vevsnedbrytning og sårdannelse assosiert med alvorlig akutt smerte. Langvarig blødning kan føre til jern mangel og anemi.
Årsaker
Årsaker inkluderer svekkelse av bindevev med alderen, skjærkrefter under gjennomføring av hard avføring, kraftig pressing, overbelastning av blod og utilstrekkelig drenering av venøs blod og for høyt trykk i blodtrykket fartøy. Utløsende faktorer inkluderer lavt fiberinnhold kosthold og forstoppelse, fedme, graviditet, mangel på trening, lengre tid på toalettet, og noen medisiner som f.eks fosfodiesterase-5-hemmere, anti-diaré midler, avføringsmidlerog pegvisomant. Ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika kan forårsake blødning.
Diagnose
Diagnosen må stilles under omsorg av en lege for å utelukke andre årsaker, for eksempel svulster, og for å lede pasienter til behandling som passer til deres stadium. Imidlertid anslås det at bare omtrent en tredjedel av pasientene oppsøker lege. Det antas at mange pasienter feildiagnoser seg fordi andre årsaker som gir lignende symptomer er dårlig forstått. Alvorlig smerte under avføring indikerer anal sprekker.
Ikke-farmakologisk behandling
Det er viktig å regulere avføring ved hjelp av endringer i kosthold og livsstil. Det skal ikke være for flytende eller for fast. Anbefalingene inkluderer:
- Drikk nok væske
- Ikke skyv eller løft tunge gjenstander under avføring
- Supplement med kostfiber eller andre avføringsregulerende midler (se nedenfor).
- Varmt og lite irritasjonsbad uten såpe
- Avbryt NSAID
- Unngå irriterende krydder
- Tilstrekkelig fysisk aktivitet, ikke sitte for lenge
- Hard setebase
- Våt toalettpapir
- Kalde komprimerer for å lindre smerte
Avhengig av stadium og symptomer behandles hemorroider med mindre og større inngrep (f.eks. Skleroterapi, gummibåndsbinding). Til slutt faller hemorroider ofte av seg selv i løpet av dager eller uker - men kan gjenta seg.
Oral medisinering
For intern behandling, hovedsakelig veltolererte kostfibre og avføringsmidler brukes i forstoppelse for å øke avføringen volum og myk avføring, for eksempel psyllium, Indisk psyllium skall, linfrø, hvetekli, makrogol 3350, lactuloseog Sterculia. Noen venøse stoffer, for eksempel flavonoider som okserutin (Venoruton), troxerutin, og diosmin (Daflon), samt anthocyanosides fra blåbær (Myrtaven) og slakterkost ekstrakter (Phlebodril) er godkjent for behandling. De skal styrke kapillærene og redusere permeabiliteten og motvirke inflammatoriske prosesser. Effekten av dem er kontroversiell.
Lokal medisinering
Hemorroide medisiner brukes eksternt i form av salversuppositorier og tamponader. De lindrer symptomer som kløe og smerte, og er hud nærende og smørende. Varigheten av behandlingen er begrenset til 1-2 uker for selvmedisinering. Hvis symptomene ikke avtar av seg selv i løpet av denne tiden, er medisinsk avklaring indikert. Mulig skadevirkninger inkluderer allergiske reaksjoner. Mange komponenter av hemorroide medisiner er kjente allergener. Mono eller kombinasjonspreparater brukes.
- anti-klø agenter som mentol og kamfer er behagelig avkjølende, lindrer kløe og smerter.
- Lokalbedøvelse slik som benzokain, cinchokain, kinisokainog lidokain nummen smerte og kan hemme kløe. Skadevirkninger inkluderer allergiske reaksjoner.
- Sitz bader med kamille er anti-inflammatorisk. Kamille er også et kjent allergen.
- glukokortikoider slik som prednisolon, hydrokortison, deksametason og fluocinolon er betennelsesdempende og har en sekundær anti-pruritisk effekt. I følge faglig informasjon har de innflytelse på vasodilatasjon og skal hemme vaskulære svulster. De bør bare brukes på kort sikt, fordi de kan skade perianal hud og muligens øke følsomheten for infeksjoner.
- Blodåre agenter, slik som hestekastanje ekstrakt, brukes ikke bare systemisk men også lokalt.
- tanniner slik som Policresulen, trollhassel og eik opptrer sammentrekkende, betennelsesdempende og kløende.
Noen hemorroide midler inneholder desinfeksjonsmidler slik som triklosan og diklorbenzylalkohol. Andre aktive ingredienser inkluderer vismut salter, perubalsam og salisylater, så som mesalazin.
