Diagnose | Bihulebetennelse

Diagnose

Diagnosen stilles av fysisk undersøkelse og uttak av flekker fra nesesekresjoner og rhinoskopi (rhinoskopi). Hvis det oppstår komplikasjoner under behandlingen av bihulebetennelse eller hvis sykdomsforløpet er kronisk eller til og med hvis det er planlagt kirurgi for behandling, kan en MR-undersøkelse av bihulene utføres for å oppnå mer informasjon om betennelsen. Imidlertid er MR ikke nødvendig hvis sykdomsforløpet er uten komplikasjoner!

Terapi

Akutt bihulebetennelse behandles med dekongestant nesedråper eller spray som inneholder xylometazolin (Otrivin®) eller oxymetazoline (Nasivin®). De letter drenering av sekreter fra de små åpningene i bihuler. Etter en uke bør imidlertid nesedråper / sprayer avbrytes, da ellers blir vår neseslimhinne vant til kontinuerlig påføring og vil ikke svulme lenger uten den (privinisme). nese og halsleger (ØNH-leger) tilbyr også muligheten for direkte å suge av den purulente, inflammatoriske sekresjonen.

En innsats med avkalkingsmiddel i nesegangen (“høy innsats”) skal også la slimet renne av. Pasienten skal inhalere regelmessig hjemme. Innånding med kamille damp (Kamillosan®) eller salt (Emser-Salz®) har en betennelsesdempende og behagelig effekt.

Etter påføring av nesedråper / sprayer, kan neseskylling med saltoppløsning (Emser-Salz®-løsning) rense nese ved å skylle ut viskøse sekreter. Saltløsningen har også en desinfiserende og dekongesterende virkning. I tillegg kan pasienten få tilbud om poliklinisk stråling med korte bølger, mikrobølger eller rødt lys etter avlastende tiltak.

Dette er ment å stimulere blod sirkulasjon og leging av betennelsen. Den purulente paranasalen bihulebetennelse må også behandles med et antibiotikum. Hvis paranasal bihulebetennelse fremdeles ikke har grodd etter to uker, kan ØNH-spesialisten anbefale en mindre prosedyre.

I løpet av denne prosedyren vil han punktering betent paranasal sinus og skyll den med en løsning som inneholder antibiotika. Sinupret ®forte og Sinupret® faller brukes som urtemedisiner. De behandling av en bihulebetennelse skal ha tre mål.

På den ene siden kan dette forsøkes med mange alternative rettsmidler, som hovedsakelig er kjent fra naturopati. Men også mange konvensjonelle medisinske preparater kan brukes. For å redusere hevelsen i neseslimhinne, i de fleste tilfeller brukes medisiner fra den aktive substansgruppen alfa 1-adreneseptoragonister.

Alfa-adrenoreceptorene er plassert på fartøy av slimhinnene og forårsake blod fartøy i slimhinnene for å trekke seg sammen når et budbærerstoff legger seg på reseptoren. Stoffet xylometazolin og dets derivater er i stand til å forankre nøyaktig disse reseptorene på slimhinnene og oppnå denne tilsvarende effekten. Av denne grunn brukes nesespray som inneholder dette stoffet bihulebetennelse.

Allerede med stoffets første kontakt med slimhinnen begynner hevelsen å avta merkbart. Administrering av dekongestante nesedråper har også noen ulemper. Den største ulempen er den relativt korte handlingstiden, som krever en hyppig repetisjon med i underkant av 3-6 timer.

For å bringe medisinen til riktig handlingssted i nese, er det nødvendig å trekke dråpene eller det sprøytede stoffet inn gjennom nesen etter påføring. Noe slimutsondring som setter seg fast vil uunngåelig nå høyere regioner i nesen som et resultat av denne manøveren. Hvis denne manøveren gjentas ofte, kan nesesekretjonen bli "fast" i nesen, noe som kan føre til en komplikasjon av sårdannelse i bihuler.

En annen ulempe er bivirkningene av preparater som inneholder xylometazolin. Spesielt ved langvarig bruk kan preparatets effektivitet reduseres. Videre er et fenomen kjent som “stinkende nese”Kan også forekomme.

I dette tilfellet, etter langvarig bruk av nesedråper, drypper nesen mer og mer, enten permanent eller intermitterende. Utstrømningen er vanligvis av en væske til viskøs konsistens og er preget av dårlig lukt. Hvis dette skjer, bør medisinen avbrytes umiddelbart, og en lengre pause i behandlingen bør tas før behandlingen fortsetter.

I tillegg til xylometazolinpreparater brukes medisiner som, hovedsakelig på grunn av deres salte ingredienser, er ment å redusere hevelse i neseslimhinne. Også her administreres saltoppløsninger i nesen i form av nesespray. Effekten er ikke så rask som med de kjemiske produktene, men varer i like lang tid og bærer ikke faren for de nevnte bivirkningene.

Videre er en frist for bruk av stoffet ikke beskrevet. Saltblandingen kan også administreres til nesen i form av en inhalator. Dråpenebuliseringen oppnådd på denne måten gjør det mulig at den salte substansen ofte kan inhaleres dypere og dermed delvis kan trenge dypt inn i bihuler og trer i kraft.

• Målet med behandlingen var å forhindre at betennelsen utviklet seg videre og å stoppe den.
• Slimhinnene, som er inflammatorisk tykkere i tilfelle bihulebetennelse, bør i stadig større grad avta.
• Tilsvarende medfølgende symptomer bør reduseres.

Hvis en bihulebetennelse ikke leges etter noen dager, må du anta et kronisk forløp, noe som gjør det nødvendig med en litt annen behandling. I kroniske tilfeller av bihulebetennelse blir den en gang introduserte avlastningsbehandlingen utelatt, og årsaken til den kroniske formen av sykdommen behandles i stedet. Årsaken er ofte en allergisk reaksjon.

Spesielt det knapt unngåelige husstøv blir ofte sett på som årsaken til kronisk bihulebetennelse. Nesespray som inneholder et medikament fra gruppen av antihistaminer kan brukes til dette formålet (spesielt for lokal behandling) eller antihistamin kan administreres som en tablett. En stor ulempe ved behandlingen er bivirkningene, som hovedsakelig skyldes økt tretthet når du tar stoffet i lang tid.

I tilfelle kronisk betennelse i paranasale bihuler, kan det også gjøres et forsøk på å behandle den faktiske inflammatoriske reaksjonen først. Selv om den faktiske årsaken til den kroniske betennelsesreaksjonen fortsatt ikke blir lagt merke til, kan det forsøkes å redusere kroppens betennelsesreaksjon ved hjelp av medisiner som inneholder kortison. Nesespray er også tilgjengelig for dette formålet.

I alvorlige og kroniske tilfeller, en systemisk terapi med kortison tabletter kan utføres. Imidlertid bør de mange bivirkningene også tas med i betraktningen her. Langvarig bruk kan føre til tynning av huden, økt blod sukker, osteoporose og insuffisiens i binyrebarken.

Dette er imidlertid bare mulig ved langvarig bruk av høy dose kortison. Som regel blir kronisk bihulebetennelse heller ikke behandlet på lang sikt og kortison tabletter er ikke gitt i høy dose. I tillegg til spray ventilasjon-accelererende medisiner kan også gis.

Disse er i de fleste tilfeller på vegetabilsk basis og har som innhold materialer mentol, mynte osv. Ved vedvarende bihulebetennelse, som vedvarer til tross for ovennevnte medikamentell behandling, må behandling med et antibiotikum vurderes. Beslutningen om å bruke en blir vanligvis gjort lettere ved forekomsten av alvorlig og fremfor alt høy tilhørende feber angrep og bør uansett startes under disse omstendighetene.

bro antibiotika, slik som cefuroxime eller amoxicillin, brukes her. Spesielt i tilfeller av bakteriell akutt bihulebetennelse forårsaket av pneumokokker, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, streptokokker eller de såkalte anaerober, antibiotika kalt cefuroxime axetil, cefpodoxime proxetil, aminopenicilliner eller levofloxacin bør gis. Alternativt behandling med den såkalte makrolider, som klaritromycin og azitromycin tilhører, kan gis.

Behandlingen skal utføres konsekvent i 14 dager. Som med noe lengre inntak, er de klassiske bivirkningene som f.eks diaré kan forekomme. I prinsippet er det også en risiko for bakterie utvikler resistens hvis antibiotika brukes ofte og upassende.

I følge en nylig studie fra USA har antibiotikabehandling nesten ingen fordeler fremfor rent symptomatisk behandling. I denne studien ble en gruppe pasienter som led av bihulebetennelse behandlet med symptomatisk, rent avlastende behandling, mens den andre pasientgruppen, som også led av bihulebetennelse, ble behandlet med et antibiotikum. Resultatene viste at pasienter i begge grupper kom seg omtrent samtidig, og at antibiotikagruppen ikke hadde noen tidsfordel over den symptomorienterte gruppen.

Det gjenstår å se om denne studien vil resultere i en endring i behandlingskonseptet. I prinsippet bør antibiotikabehandling (for øyeblikket fortsatt) startes i tilfeller av alvorlige og veldig lange sykdomsforløp. Dette skal sikre at minst sykdomsperioden kan minimeres hvis sykdomsperioden ikke reduseres.

Dette er fordi spredning av patogener i bihulebetennelse sannsynligvis er mindre sannsynlig ved antibiotikabehandling. I de fleste tilfeller leges paranasal bihulebetennelse i løpet av få uker med tilstrekkelig, konservativ (dvs. medisinering). Imidlertid er det hyppige tilbakefall eller alvorlige, langvarige forløp hos noen pasienter.

Dette er spesielt tilfelle når, som beskrevet ovenfor, anatomiske tilstander eller nese polypper hindre strømmen av sekreter fra paranasale bihuler og dermed fremme det kliniske bildet. I disse tilfellene kan kirurgi bidra til å forbedre gjentatte symptomer betydelig. Nese polypper er godartede vekster av neseslimhinneI den såkalte polyposis nasi forekommer disse vekstene oftere og hindrer ikke bare nese puste men også den selvrensende mekanismen i nesen.

En polypektomi, dvs. fjerning av polypper, kan også bidra til å lindre bihulene. Dette gjelder også retting av en skjev nasal septum. Selv om nasal septum er ikke helt rett i noen person, grove avvik kan føre til et skifte i strømmen av sekreter fra paranasale bihuler og dermed fremme kronisk bihulebetennelse. I spesielt alvorlige tilfeller av bihulebetennelse kan de bene veggene i bihulene påvirkes i tillegg til slimhinnen. Dette tilstand kan føre til oppløsning av beinstoffet og krever ofte kirurgisk reparasjon av betennelsesstedet.