Diagnose diafragmatisk brokk | Hiatal brokk

Diagnose diafragmatisk brokk

En diafragmatisk brokk kan diagnostiseres ved hjelp av a gastroskopi eller en røntgen med svelging av gulp (en prosedyre der pasienten svelger grøt som inneholder et kontrastmiddel) i lav stilling av hode og bukpress.

Terapi

Aksial hiatal brokk (aksial diafragmatisk brokk) behandles bare med medisiner, vanligvis med protonpumpehemmere, i tilfeller av klager som refluks/ varmebrenning. Disse reduserer syredannelsen i mage. Paraesophageal brokk så vel som blandet form er en indikasjon for kirurgi selv uten kliniske symptomer på grunn av den potensielt livstruende risikoen for komplikasjoner.

Den kirurgiske prosedyren er en såkalt transabdominal gastropexy, hvorved mage er fullstendig tilbake i bukhulen og til slutt festet til bukveggen. I noen tilfeller kan behandlingen være konservativ, dvs. kirurgi er ikke nødvendig først og pasienten venter og observerer. Dette gjøres hovedsakelig når den diafragmatiske brokk forårsaker ikke noe større ubehag.

I tilfelle Helse problemer en brokkoperasjon må utføres. Det er forskjellige kirurgiske teknikker som brukes i dag for en brokkbehandling.

• Laparoskopi i dag, diafragma kirurgi utføres vanligvis laparoskopisk, dvs.

  et stort snitt i magen som det tidligere ble utført er bare nødvendig i unntakstilfeller, for eksempel hvis synligheten er for dårlig under nøkkelhullsteknikken, eller hvis de anatomiske forholdene ikke tillater laparoskopisk kirurgi. Ved laparoskopisk kirurgi av en diafragmatisk brokk blir det gjort 2-3 små snitt i øvre del av magen, gjennom hvilke instrumenter deretter settes inn i magen. Et kamera, som overfører kirurgens syn til en skjerm, brukes også i tillegg.

• Gastropexy Det er også mulig å fikse mage til bukveggen foran.

  Dette tiltaket kalles gastropexy og forhindrer at magen endrer stilling. Varigheten av denne operasjonen, som er veldig vanlig i generell kirurgi i dag, er mellom 30 minutter og 1.5 timer.

Avgjørende for varigheten av operasjonen er tilgang, synlighet, valgt kirurgisk teknikk og tilstand av pasienten. For eksempel en operasjon på en overvekt pasienten, som også har mange samtidig sykdommer, vil ta lenger tid enn på en ung atletisk person.

Nøkkelhulloperasjonen tar vanligvis litt lengre tid enn kirurgi med åpen mage, men har uansett et bedre kosmetisk resultat på slutten. Begge kirurgiske prosedyrer har samme suksessrate. Noen ganger kan det også skje at kirurgen starter prosedyren med en minimal kirurgisk teknikk, men deretter bytter til en åpen kirurgisk teknikk av hensyn til synlighet eller komplikasjoner. Det vanligste problemet med en diafragmatisk brokk er at magen glir gjennom hernialåpningen.

Ved brokkoperasjon kan hernialåpningen bli innsnevret slik at magen ikke lenger kan gli oppover. Imidlertid kan en slags mansjett dannes av deler av spiserøret også plasseres rundt hals av magen. Dette sprer den øvre delen av magen, noe som også forhindrer at magen glir opp.

Dette kirurgiske tiltaket kalles også fundoplikasjon og er i dag den mest vellykkede kirurgiske teknikken for behandling refluks sykdom. Siden en diafragmatisk brokk alltid kan ledsages av en refluks, er denne kirurgiske teknikken ofte foretrukket. Operasjonen av en diafragmatisk brokk utføres alltid under generell anestesi.

Etter operasjonen plasseres pasienten på overvåking avdeling i kort tid, hvoretter han overføres til normalavdelingen. Etterpå skal pasienten legges sykmeldt i 1-2 uker. Avhengig av jobb, må pasienten passe på å ikke løfte tunge vekter de neste 4-6 ukene. I tillegg skal ingen idretter gjøres de neste 14 dagene. Bukpressen skal heller ikke brukes for mye i løpet av denne tiden.