Produkter og produksjon
morfin dråper er en vandig slippløsning av morfinhydroklorid, vanligvis i konsentrasjon 1% eller 2%, maksimalt 4%. De konsentrasjon refererer til saltet; den effektive mengden av morfin basen er mindre. Legemidlet er underlagt streng kontroll som et bedøvelsesmiddel og er kun tilgjengelig på resept. De morfin dråper Streuli Pharma AG er registrert som legemidler med Swissmedic (Morphini hydrochloridum Streuli, drops). Imidlertid produserer apotek også tradisjonelt dråpene som et preparat utenom det vanlige. En vanlig resept finnes i Formularium Helveticum, men i praksis brukes også andre og modifiserte resepter. Morfin løsninger og suspensjoner (Oramorph, retarded: MST Continus) basert på morfinsulfat er også godkjent, men fra vårt synspunkt hører de ikke til morfindråper i streng forstand.
Struktur og egenskaper
Morfinhydroklorid (C17H20ClNO3 - 3 H2O, M.r = 375.8 g / mol) er hydrokloridet og trihydratet av morfin. Det er også kjent som morphini hydrochloridum PhEur eller morphini hydrochloridum trihydricum. Morfinhydroklorid eksisterer som en hvit krystallinsk pulver, som fargeløse silkelignende nåler, eller som kubeformede masser og, i motsetning til morfinbase, er løselig i Vann. Morfin forekommer naturlig i opium fra opiumvalmuer og har en sterk bitter smak.
Effekter
Morfin (ATC N02AA01) er smertestillende. Det har hoste-irritant, forstoppende, beroligende middel, respiratorisk depressant, antidiuretisk, miotisk, multippel psykotrop, og brekkmiddel eiendommer. Morfin er en agonist ved opioidreseptorer med høy affinitet ved µ-reseptoren og svak affinitet ved κ-reseptoren.
Indikasjoner
Morfindråper brukes i henhold til WHO-oppleggsplanen for behandling av moderat til alvorlig akutt og vedvarende smerte, dvs. når ikke-opioide smertestillende midler (f.eks. acetaminophen) eller svake opioider (F.eks kodein) er utilstrekkelig effektive.
Dosering
I følge stoffetiketten. Biotilgjengelighet varierer mye interindividuelt på grunn av høy førstepass metabolisme. derfor dose justeres individuelt. Løsningen administreres vanligvis ved å telle dråpene. Inntak med tilstrekkelig væske anbefales; inntak er uavhengig av måltider. Løsningen er intenst bitter og kan om nødvendig blandes med sirup eller andre drikker (unntak: svart te, tanniner). På grunn av den korte halveringstiden til morfin på ca. 2-4 timer, er hyppig påføring nødvendig. WHO anbefaler regelmessig inntak "døgnet rundt" for kroniske smerte, dvs. at legemidlet skal administreres etter en fast tidsplan i stedet for etter behov, med mindre annet er tilfelle opioider slik som fentanyl lapper er også foreskrevet. Morfinholdige medisiner bør avbrytes gradvis når endringer i smerte ledelse forekommer for å unngå abstinenssymptomer.
Kontraindikasjoner
Morfin dråper er kontraindisert i overfølsomhet. Fullstendige og omfattende forholdsregler, så vel som andre kontraindikasjoner som spesielt inkluderer nedsatt luftveisfunksjon og risiko for epileptiske anfall, finnes i stoffetiketten.
Interaksjoner
Morfin er primært konjugert i leveren av UGT2B7 til morfin-3-glukuronid og morfin-6-glukuronid og demetylert til normorfin. Morfin-6-glukuronid er en aktiv metabolitt. Medikamenter med sentralt depresjon, som beroligende midler, sovepiller, antidepressiva, neuroleptika eller alkohol, kan forsterke de negative effektene av morfin og føre til respirasjonsdepresjon, sedering, lavt blodtrykk eller koma. Antikolinerge midler kan forsterke de antikolinerge bivirkningene av morfin (forstoppelse, tørr munn, urinveisforstyrrelser, forvirring hos eldre). Andre interaksjoner er mulige med opioidantagonister, cimetidin (kontroversielt, bare hos rotter?), Muskelavslappende midler, MAO-hemmere, ritonavir og rifampicin, blant andre.
Skadevirkninger
Mulig skadevirkninger inkluderer humørsvingninger, søvnforstyrrelser, hallusinasjoner, luftveiene depresjon, tretthet, døsighet, svimmelhet, svette, synsforstyrrelser, miosis (små pupiller), kramper, lavt blodtrykk, fordøyelsesbesvær, tørr munn, kvalme, forstoppelse opioider og forstoppelseglatte muskelspasmer, psykologisk og fysisk avhengighet, histamin utgivelse, hud rødme, kløe og overfølsomhetsreaksjoner. Overdosering manifesterer seg som luftveier depresjon, lavt blodtrykkog koma.
