Diagnose | Brudd på hodeskallen

Diagnose

Viktig for diagnosen er først og fremst medisinsk historie og et mulig forløp av ulykken så vel som fysisk undersøkelse, hvor spesiell oppmerksomhet er viet til ytre skader, bevissthet elev reaksjon og funksjon av hjerne nerver. Deretter et hjernedatamogram (cCT) (CT av hode) er laget, som også tillater evaluering av hjerne og mulig blødning. I tillegg an røntgen av skull og cervical ryggrad kan lages, men dette er vanligvis ikke nødvendig hvis cCT er til stede.

Hvis, i tillegg til skull basen bruddden hjerne, kranial nerver eller øyehulen er skadet, en MR av hode kan lages som et alternativ til datamaskinens tomogram. Hvis væske lekker fra nese eller øre, bestemmes opprinnelsen ved hjelp av et spesielt stoff. Det avgjørende spørsmålet, nemlig om væsken er cerebrospinalvæske, testes ved å bestemme innholdet av? 2-transferrin (jerntransportprotein).

Hvis resultatet er positivt, er væsken cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) og kommer dermed ut av hode, siden bare dette stoffet er inneholdt i det. De skull basen brudd er delt inn i to grupper avhengig av beliggenhet: Frontobasal brudd på hodeskallen påvirker nese og bihuler og er plassert foran på hodeskallen. Den laterale basale hodeskallebasen brudd inkluderer øret og petrous bein og ligger på siden av hodeskallen.

De kan videre inndeles i langsgående petrosalbrudd (bruddlinje i lengderetning) og tverrgående petrosalbrudd (bruddlinje i tverrretning). En ytterligere underavdeling tar hensyn til typen basal hodeskallebrudd: Den frontale basale hodeskallefrakturen er vanligvis forårsaket av ulykker (arbeid, trafikkulykker) etter påføring av kraft i pannen-nese-område. Laterobasal brudd på hodeskallenderimot, er forårsaket etter at lateral kraft er påført (langsgående petrosal fraktur) eller etter at kraft er påført i pannen eller bakhodet (tverrgående petrosal fraktur).

• Sprengningsbrudd = oppstår når kraften påføres fra siden over et stort område; beinet sprekker, hvorved fragmentene forskyves utover i en sirkel
• Inntrykkbrudd = forårsaket av akutt kraft
• Frontobasal brudd
• Laterobasal brudd

Behandlingen av en brudd på hodeskallen avhenger av omfanget av skaden. Hvis det ikke er noen forvridning av de enkelte fragmentene, er det ikke nødvendig med behandling bortsett fra innledende overvåking for blødning. Otogen cerebrospinalvæskelekkasje fra øret (otogen cerebrospinalvæske) i laterobasale brudd behandles med antibiotika. Terapien er annerledes hvis, i tillegg til basal hodeskallebrudd, kranial nerver er skadet eller cerebrospinalvæske lekker fra nesen (frontobasal fraktur). I disse tilfellene bør det søkes om kirurgisk behandling i kombinasjon med antibiotikabehandling. Under operasjonen behandles de benete strukturer og hjernehinnene rundt hjernen er sydd.