Diagnose | Patellar luksus

Diagnose

Hvis patellaen fremdeles er luksert, kan diagnosen stilles ved eneste observasjon. i tillegg kneledd effusjon og givemåten er banebrytende for diagnosen. Den kliniske undersøkelsen er den såkalte Apprehension Test.

I denne testen blir det forsøkt å skyve kneskål over det ytre glidelageret i en avslappet tilstand. Testen blir ansett som positiv hvis en ufrivillig defensiv bevegelse utføres eller patellaen kan lyse. An røntgen av kneledd utføres på apparatbasert diagnostikk.

I tillegg et spesielt bilde av kneskål tas i tre posisjoner (patelladéfilé ved 30 °, 60 ° og 90 ° bøyning av kneledd). Dette bildet kan brukes til å vurdere patellardysplasi (feiljustering av patella), artrose bak kneskål (retropatellar artrose) og benete ekskrenser (kokende brusk flak). Hvis det er sterk mistanke om brusk skjæring på baksiden av patellaen eller den ytre lårbenkondylen, bør det utføres magnetisk resonanstomografi av kneleddet (MR-kneet) for å bestemme omfanget av skaden.

I tillegg til det brusk skade, kan ligamentskade også vurderes ved magnetisk resonansavbildning av kneleddet, spesielt av kneleddets mediale retinakulum, som ofte river helt i tilfelle en utadrettet patella. I de fleste tilfeller krever en patellær forflytning ingen behandling fordi den vanligvis går tilbake til glidelageret av seg selv (selvreposisjon), spesielt når kneleddet bringes i en utvidet stilling. Hvis dette ikke skjer, er det imidlertid ekstremt viktig å behandle en patellær forvridning raskt og tilstrekkelig for å unngå mulig følgeskade.

Målet er å bringe patellaen tilbake i glidelageret permanent, siden sannsynligheten for bruskskader øker med hver nye forvridning. Først og fremst må patella bringes tilbake i riktig posisjon så raskt som mulig. Denne omplasseringen kan gjøres enten av en lege eller en erfaren sportstrener.

Her er det viktig å strekke kneet sakte mens du holder kneskålen godt på plass slik at ingen plutselige uønskede bevegelser kan oppstå. Hvis reduksjonen er vellykket, vil pasienten umiddelbart merke en forbedring i smerte. Hvis mulig, an røntgen eller computertomografi (CT) skal deretter utføres for å bekrefte riktig plassering av kneskålen.

Avhengig av omfanget av skaden som er forårsaket, er det forskjellige behandlingsalternativer å velge mellom.

• Magnetisk resonansavbildning (MR) kan brukes til å bestemme om ledbånd og holdeapparat har blitt skadet. Hvis dette ikke er tilfelle, er en konservativ (ikke-kirurgisk) behandling vanligvis tilstrekkelig for å reparere feilen.

  Det er ofte tilstrekkelig å stabilisere og immobilisere kneleddet i ca 6 uker ved hjelp av en styreskinne (ortose), en gips erme eller et bandasje.

• Medfølgende medisiner kan foreskrives for å lindre smerte og for å motvirke mulig betennelse og hevelse. Spesielt nyttig her er preparater fra den antireumatiske formen (ikke-steroide antireumatiske legemidler, NSAIDs) som f.eks. Diclofenac or Ibuprofen.
• Kjølesalver kan også redusere hevelse og lindre smerte.
• I sjeldne tilfeller kan det være lurt å avlaste en større kneleddutstrømning med a punktering.
• I tillegg til disse akutte tiltakene, bør fysioterapi utføres over lengre tid. Dette betyr at pasienten på ingen måte skal la hvilefasen bli for lang og bør mobiliseres raskt etterpå, helst under medisinsk eller fysioterapeutisk tilsyn.

  På den ene siden tjener dette til å forhindre en regresjon av muskulaturen og avstivning av kneleddet. På den annen side bør en muskelbygging trening gjennomføres for å forbedre styrke og samordning, og dermed redusere sannsynligheten for fornyet knebeskjæring.

• Imidlertid, hvis det er omfattende bruskskader eller defekter i ligamentapparatet eller klipping av et bruskbenfragment (flak), bør kirurgisk behandling utføres. Selv etter gjentatte forstyrrelser blir det ofte brukt kirurgi på et tidspunkt for å sikre langvarig helbredelse.