Hemolytisk uremisk syndrom er preget av alvorlige endringer og skade på blod telle, blod fartøyog nyrer. EHEC er den mest kjente formen for hemolytisk uremisk syndrom.
Hva er hemolytisk uremisk syndrom?
Leger definerer hemolytisk uremisk syndrom (forkortelse: HUS) basert på tre symptomer som oppstår sammen (“triade”):
1. redusert rødt blod celletelling og skade på kapillærer.
(mikroangiopatisk hemolytisk anemi)
2. redusert antall blodplater eller trombocytter (trombocytopeni)
(trombocytopeni; blodplater er blod celler involvert i blodpropp).
blodpropp)
3. akutt nyresvikt som resulterer i blodforgiftning på grunn av akkumulering av stoffer som ikke lenger kan utskilles av nyrene
Hvis bare to av de tre symptomene oppstår, snakker leger om “ufullstendig HUS”. I henhold til de underliggende årsakene skilles det mellom de smittsomme og de ikke-smittsomme variantene av sykdommen. Hemolytisk uremisk syndrom er også kjent som Gasser syndrom, oppkalt etter den sveitsiske barnelege Conrad Gasser (1912 - 1982), den første beskriveren (1955) av hemolytisk uremisk syndrom.
Årsaker
Hemolytisk uremisk syndrom forekommer vanligvis i smittsom form. Escherichia coli er ofte forårsakende middel. Denne bakterien er ellers en del av det sunne tarmflora men forekommer også i ondartede versjoner. De farlige stammene er gruppert under det velkjente navnet EHEC (“Enterohemorrhagic Escherichia coli”). Noen ganger andre bakterie slik som Salmonella har ansvar for HUS. Sjelden, virus blir også betraktet som utløsere. Disse inkluderer for eksempel varicella-zoster-viruset, som også forårsaker herpes og helvetesild. Det fryktede HIV-viruset kan også være ansvarlig for HUS. Ikke-smittsom HUS utløses ofte som en bivirkning av forskjellige medisiner. HUS kan også forekomme som en graviditet-relatert komplikasjon ("gestose"). I tillegg forårsaker genetiske lidelser av blodpropp også hemolytisk uremisk syndrom.
Symptomer, klager og tegn
Fordi hemolytisk uremisk syndrom (HUS) vanligvis er en komplikasjon av alvorlig blodig gastroenteritt med bakterier som produserer toksinet shigatoxin, forekommer de faktiske symptomene på syndromet vanligvis sammen med blodig diaré, oppkast, kvalme, magekramperog feber. Imidlertid er det også atypiske tilfeller av denne sykdommen forårsaket av andre årsaker. I disse former for hemolytisk uremisk syndrom, symptomene på gastroenteritt er fraværende. De faktiske symptomene på HUS manifesteres av blodig urin, lokalisere blødninger i hud og slimhinner (petekkier), hjertebank (takykardi) slapphet, blekhet, fysisk svakhet, hypertensjonog gulsott. De leveren og milt er forstørret. Blødning er forårsaket av overdreven inntak av koagulasjonsfaktorer. Samtidig er det også økt hemolyse (økt nedbrytning av røde blodlegemer). De bilirubin utgitt i denne prosessen fører til gulsott med gulfarging av hud og øyne. Samlet sett er dette ekstremt livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Ellers er det økt risiko for farlige komplikasjoner som irreversible nyre svikt, ascites, perikardiell effusjon, elektrolyttubalanse, kramper og til og med koma. Med symptomatisk terapi, opptil 80 prosent av tilfellene leges. I alvorlige tilfeller kan imidlertid en nyre transplantasjon er nødvendig for å redde pasientens liv. Kronisk nyre skade og arteriell hypotensjon noen ganger forbli som følgevirkninger.
Diagnose og forløp
Leger diagnostiserer hemolytisk uremisk syndrom primært på grunnlag av blod laboratorieverdier. Røde blodlegemer og blodplater (røde blodlegemer og blodplater) reduseres med en samtidig økning i noen metabolske nedbrytningsprodukter. I urinen derimot, proteiner og blodceller kan oppdages i økte nivåer. Til slutt kan en avføringsprøve brukes til å oppdage patogener i tarmen. Leger oppdager nyreskade med sonografisk avbildning (ultralyd). I løpet av hemolytisk-uremisk syndrom er det opprinnelig skade på tarmen epitel (øvre lag av tarmen slimhinne). Dette leder til diaré og inntreden av giftstoffer i blodet. Der blir karveggene og til slutt nyrene angrepet. I det videre løpet kan det oppstå livstruende komplikasjoner. Disse inkluderer høyt blodtrykk og Vann retensjon i bukhulen og perikard. Beslag er også beskrevet som en konsekvens av HUS. Omtrent halvparten av alle pasienter lider av kronisk nyresvikt etter å ha overlevd sykdommen. Dødsfall forekommer i omtrent 3% av alle tilfeller av hemolytisk uremisk syndrom.
Komplikasjoner
I dette syndromet er det vanligvis forskjellige blodtelling klager. Disse kan redusere pasientens livskvalitet ekstremt, samtidig som hverdagen blir betydelig vanskeligere. I de fleste tilfeller kommer forskjellige giftstoffer inn i blodet i prosessen og kan føre til akutt forgiftning i prosessen. Pasienter lider av smerte og kortpustethet og i verste fall kan til og med dø. Det er ikke uvanlig at syndromet forårsaker høyt blodtrykk, som kan føre til en hjerte angrep. Dette kan også føre til livstruende forhold og videre til pasientens død. Hvis det ikke behandles, resulterer dette syndromet alltid i en reduksjon i forventet levealder. Pasienter lider også av kramper og ubehag i nyrene. Behandling fører vanligvis ikke til ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Blodforgiftning kan behandles ved hjelp av antibiotika, selv om det videre løpet av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av forgiftningen. Ingen positiv sykdomsforløp kan garanteres. En frisk kosthold og livsstil kan også bidra til akselerert helbredelse.
Når bør du oppsøke lege?
Når symptomer som kvalme og oppkast, diaréeller mage smerte blir lagt merke til, bør lege konsulteres. Hvis symptomene vedvarer i flere dager eller raskt øker i intensitet, er legebesøk også indisert. Hvis blod blir lagt merke til i urinen eller avføringen, bør du besøke familielegen eller en urolog samme dag. Det samme gjelder hvis inkontinens blir plutselig lagt merke til eller alvorlig kramper forekomme som ikke har noen klar underliggende årsak. Hvis muskelklager eller kramper oppstår, må dette avklares medisinsk. Det samme gjelder alvorlige tretthet og utmattelse, muligens forbundet med økt blodtrykk eller forstyrrelser i sirkulasjonssystem. Svimmelhet, alvorlig feber eller vedvarende søvnforstyrrelser blir best avklart på et sykehus. I tilfelle atferdsproblemer eller depressive stemninger, kan en terapeut konsulteres. Siden hemolytisk uremisk syndrom kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, bør en huslege eller internist konsulteres ved første mistanke. Barn bør presenteres for barnelege så snart som mulig.
Behandling og terapi
Hemolytisk uremisk syndrom er vanligvis ikke mottakelig for årsakssammenheng terapi. I bakterieinfeksiøs HUS, til og med antibiotika medisiner er risikabelt fordi utslipp av bakterietoksiner fremdeles kan øke. Hvis bakteriell sepsis inntreffer, antibiotika administrasjon er uten alternativ. I noen tilfeller er det nyttig å erstatte blodplasmaet med transfusjoner. Hvis medisiner er årsaken i ikke-smittsom HUS, må legemidlet avbrytes. I intensivbehandling overvåking, leger prøver å ta opp de mest alvorlige konsekvensene av HUS. For eksempel begynnelsen av hypertensjon krever stoffintervensjon; på samme måte elektrolytt balansere (mineraler) må overvåkes og kontrolleres. Blodvasking (dialyse) er ofte nødvendig for å fjerne metabolske giftstoffer og bakterietoksiner fra kroppen ved filtrering. Væskesamlinger i bukhulen og perikard må lindres av punktering i ekstreme tilfeller. Noen ganger er det behov for nyre transplantasjon etter å ha gjennomgått hemolytisk uremisk syndrom.
Forebygging
Hemolytisk uremisk syndrom i smittsom form kan forebygges av hygienisk målinger. For eksempel i kjølvannet av EHEC epidemien i 2011, Helse myndigheter påpekte gjentatte ganger unngåelse av ulike matvarer som mistenkes for å ha bakterien. Det ble kalt til økt kjøkkenhygiene når man tilbereder rått kjøtt eller ferske grønnsaker. Babymat skal bare bestå av tilberedte ingredienser fordi spedbarn er en av de største risikopasientene på grunn av økt tarmfølsomhet. I tillegg var forsiktighet nødvendig etter opphold på travle steder: Vask og desinfisering av hender tjente også for å forhindre hemolytisk uremisk syndrom.
Følge opp
Etter behandling av hemolytisk uremisk syndrom, medisinsk oppfølging og overvåking trengs. Dette muliggjør rask oppdagelse og håndtering av farlige komplikasjoner. Pasienter har selv begrensede muligheter, så de burde høre på medisinsk råd og få regelmessige kontroller. Forsiktig overvåking kan avgjøre om tilstanden til Helse har forbedret seg eller forverret seg. Legen vil skreddersy behandlingen med riktig medisinering etter alvorlighetsgraden av sykdommen. Det kan også være nødvendig å avbryte andre medisiner. Spesielt nøye overvåking av pasienter er mulig i sammenheng med døgnomsorg. Her, medfølgende målinger ofte finner sted, for eksempel dialyse eller spesielle kirurgiske prosedyrer. Kroppen trenger tilstrekkelig hvile i løpet av denne tiden. I tillegg bør de berørte unngå mental stresset for å ta det med ro. Hygiene er spesielt viktig fordi sykdomssyndromet ofte forekommer i smittsom form. Visse matvarer kan inneholde bakterier som er spesielt farlige for pasienter. Bedre kjøkkenhygiene og unngåelse av ferske, tilberedte grønnsaker reduserer risikoen. Spesielt spedbarn har høy risiko, så foreldrene bør være forsiktige og sørge for grundig desinfisering.
Her er hva du kan gjøre selv
Hemolytisk uremisk syndrom krever generelt intensiv medisinsk overvåking, ellers fører sykdommen til ofte livstruende komplikasjoner hos pasienter. Følgelig er alternativene for selvhjelp også begrenset, siden de medisinske instruksjonene er i fokus og pasienter på ingen måte kontrollerer deres Helse tilstand på egen hånd. I de fleste tilfeller får de berørte spesielle medisiner, selv om disse må avbrytes i visse manifestasjoner av hemolytisk uremisk syndrom. Som et resultat er pasienter ofte i innleggelse og følger påleggene fra sykehuspersonalet. Noen ganger terapeutisk målinger slik som dialyse eller kirurgiske inngrep er nødvendige. Det er da viktig at pasienter med hemolytisk uremisk syndrom lar kroppen deres hvile og unngå psykologisk stresset. Omhyggelig hygiene er også av grunnleggende betydning. Dette er fordi utilstrekkelige hygieniske standarder ofte er årsaken til utbruddet av hemolytisk uremisk syndrom. Pasienter er oppmerksomme på grundig personlig hygiene og spesielt på rensligheten av maten de bruker. Matens opprinnelse og tilberedningsmetode er spesielt viktig for å forhindre smitte med andre bakterier. Under sykehusinnleggelse får pasienter vanligvis spesielle måltider som oppfyller hygieniske standarder. Etter utskrivning er det viktig at pasienter også iverksetter passende hygienetiltak hjemme.
