Diagnose
Tilbake smerte er et veldig vanlig symptom som kan ha en rekke årsaker og som vanligvis behandles av en fastlege eller ortopedisk kirurg. I de fleste tilfeller er relativt ufarlige årsaker (f.eks. Aldersrelaterte tegn på slitasje) ansvarlige for smerte, det er derfor a fysisk undersøkelse i forbindelse med pasientens medisinsk historie (anamnese) er vanligvis tilstrekkelig for å stille en diagnose av fasettleddsyndrom. Dette innebærer å teste mobiliteten og følsomheten til ryggraden og ryggmuskulaturen.
Den nøyaktige lokaliseringen og intensiveringen av smerte under visse bevegelser er veldig viktig for diagnosen. Standardiserte spørreskjemaer for smerte kan brukes til nøyaktig registrering og vurdering av smerte. I noen tilfeller kan det være nyttig å utføre bildediagnostikk.
An Røntgen, CT eller MR (magnetisk resonansavbildning) kan tas for å oppdage beinete forandringer i fasetten skjøter eller annen skade på ryggraden, for eksempel en herniated plate. Imidlertid er slitasje på skjøter, som kan vises på bildene, trenger ikke nødvendigvis å være årsaken til klagene. Dette skyldes at slitasje er et aldersrelatert fenomen, og til og med hos mennesker som faktisk er smertefrie, kan det sees tegn på slitasje på bildene.
For å bevise at smerten faktisk er forårsaket av fasetten skjøter, kan et smertestillende middel injiseres i de små leddene under Røntgen kontroll. Fasettledd artrose anses å være bevist dersom den berørte personen er smertefri en stund etter injeksjonen. Pålitelig ekskludering av andre diagnoser spiller en avgjørende rolle i diagnosen ryggsmerter.
Disse inkluderer smerter i området av fasettleddene som hernierte skiver, spondylolisthesis eller spinal stenose. En ryggvirvel brudd (brudd) kan også være tilstede, siden det er alvorlig osteoporose (beinatrofi) et bein eller vertebra kan sprekke uten ytterligere ytre påvirkning. I tillegg irritasjon i sacroiliac joint (sacroiliac joint) eller hofteleddet artrose kan også føre til smerter i fasettleddene og må utelukkes diagnostisk.
Smerter i området av fasettleddene kan ha en rekke årsaker. Avhengig av sykdomsutløseren vurderes kirurgiske og ikke-kirurgiske (konservative) behandlingsalternativer. Som regel målrettet trening og styrking av koffertmuskulaturen så vel som avslapping øvelser er i forgrunnen.
Det kan være nyttig å lære riktig utførelse og riktig mengde styrkeøvelser under veiledning av en fysioterapeut. Regelmessig fysisk trening i form av jogging, sykling eller svømming anbefales også i alle fall for å forhindre smerte. Varmeapplikasjoner ved bruk av infrarøde lys- eller varmtvannsflasker kan også gi lindring, ettersom de varme områdene blir bedre forsynt med blod og helbredelsesprosesser kan finne sted raskere.
En lignende effekt kan oppnås ved å slappe av massasje, fordi smertene ofte fører til en lindrende holdning, noe som fører til ytterligere spenning i musklene, som kan frigjøres ved massasje. Alternative helbredelsesmetoder som magnetfeltterapi eller akupunktur brukes også. Smertestillende kan støtte behandlingen, ofte medisiner som paracetamol or ibuprofen brukes. For sterkere smerter, sterkere smertestillende opp til opioider kan også brukes.
En kortsiktig og midlertidig frihet fra smerte kan oppnås ved injeksjonsterapi. Dette innebærer vanligvis injeksjon av lokalbedøvelse og muligens en liten dose av det betennelsesdempende middel kortison inn i fasettleddene. Dette tiltaket kan være nyttig, for eksempel hvis smertene er så alvorlige at den berørte ikke kan bevege seg tilstrekkelig.
Men siden bevegelse er et av de viktigste terapeutiske tiltakene, kan kortvarig frihet fra smerte oppnås på denne måten, slik at passende rehabiliteringstrening kan startes. Først når de ovennevnte tiltakene ikke har ført til forbedring av smerte og det er bevist at smerten faktisk er forårsaket av de små fasettleddene, brukes mer invasive prosedyrer. En metode er for eksempel den såkalte fasettleddet termokoagulering.
Her, den lille smerteledende nerver blir sklerosert av små punkteringer med en nål under en kort, minimalt invasiv prosedyre. Dette eliminerer ikke årsaken til smertene (dvs. tegn på slitasje), men forhindrer heller oppfatningen av smerte ved å avbryte overføringen. En annen terapimetode er bruk av såkalte spredere. En plassholder eller spreder settes inn mellom ryggvirvlene på en minimalt invasiv måte og strekkes. Dette reduserer trykket på fasettleddene og reduserer som regel smertene.
