Glioma representerer en samlebetegnelse for hjerne svulster eller svulster i sentralen nervesystemet som utvikler seg fra gliacellene (støtteceller i nervesystemet). Det er både godartede og ondartede former for disse svulstene. Mest vanlig, hjernesvulst utvikle seg i hjerne, Men ryggmarg kan også påvirkes.
Hva er gliomer?
Gliomer er svulster som utvikler seg fra gliaceller i sentralen nervesystemet. Gliaceller representerer det som kalles støtteceller i nevroner. De kan deles inn i astrocytter, oligodendrocytter og ependymale celler:
- De fleste gliaceller kan klassifiseres som astrocytter. Dette er stellate forgreningsceller som danner grensemembraner til blod fartøy og hjerne flate.
- Oligodendrocytter danner myelinhylsene til axoner og finnes som satellittceller i det hvite og grå stoffet i nervesystemet.
- De ependymale cellene danner et enkelt lag av celler rundt hjernens ventrikler, som skiller hjernevæsket fra hjernevevet.
På gresk betyr ordet glia også lim. Så gliaceller er koblende celler i sentralnervesystemet. Økt cellevekst av disse gliacellene danner en svulst, som kalles gliom. Gliomer kan klassifiseres som astrocytomer, oligodendrogliomer (tidligere oligodendrocytomer), ependymomer og blandede gliomer. Malignitetsgraden deres er delt inn i WHO-grad I - IV ifølge WHO. Dermed blir WHO klasse I-gliomer ansett som godartede. Gliomer av WHO klasse IV er allerede svært ondartede. Imidlertid kan svulster med lav malignitet transformere seg til svulster med høy ondartethet over tid. Astrocytomer utgjør mer enn 60 prosent av gliomer. An astrocytom med malignitet klasse IV kalles a glioblastom og er den vanligste ondartede hjernesvulst.
Årsaker
Det er ikke mye kjent om årsakene til gliomer. Bare opptil fem prosent av alle gliomer er arvelige. De dannes blant annet i nevrofibromatose, Turcot syndrom eller Li-Fraumeni syndrom. I alle andre tilfeller forekommer gliomene sporadisk. En tilknytning av ioniserende stråling med en gruppert forekomst av gliomer er allerede etablert. I tillegg rapporteres det at WHO, basert på utførte studier, også klassifiserer intensiv bruk av mobiltelefoner som en risiko for utvikling av gliomer.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på gliom avhenger av graden av malignitet og tumorens plassering. Langsomt voksende svulster kan forbli asymptomatiske i lang tid. Først når en viss grad av forskyvning av gjenværende hjernevev oppstår, utvikler symptomene seg. Det første symptomet kan være et epileptisk anfall. På grunn av det økende intrakranielle trykket, alvorlig hodepine, konstant kvalme og oppkast er typiske. I raskt voksende svulster, hodepine og lammelsessymptomer kan oppstå plutselig. Derfor er det en risiko for forveksling med en hjerneslag. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan endringer i karakter også forekomme.
Diagnose og forløp
For å diagnostisere gliom, en omfattende pasienthistorie medisinsk historie er først nødvendig. Hvis langvarig hodepine forekommer som er assosiert med konstant kvalme og oppkast, gliom kan vurderes sammen med mange andre forhold. Hvis en masse har blitt bekreftet av bildebehandlingsteknikker som MR eller CT, er neste trinn å finne ut hva svulsten er. For dette formålet tas en vevsprøve for histologisk undersøkelse i laboratoriet. Et gliom kan oppdages på denne måten. Imidlertid er det vanskeligere å bestemme omfanget av svulsten. Spesielt ondartede gliomer vokse inn i hjernevevet og viser en spesielt inhomogen struktur. Dermed er det mulig at gliomet ikke kan oppdages helt. Dermed er den biopsi kan godt ha oppdaget mindre ondartede områder, selv om svulsten er mer aggressiv andre steder.
Komplikasjoner
Glioma forårsaker vanligvis de vanlige symptomene og komplikasjonene til en svulst. I dette tilfellet avhenger det videre forløpet også sterkt av om svulsten er godartet eller ondartet, og om den allerede har spredt seg til andre regioner i kroppen. Det er ikke uvanlig at et gliom gjør det føre til epileptiske anfall og andre symptomer i hjernen. Det intrakraniale trykket kan øke, noe som kan føre til alvorlig hodepine. Oppkast og kvalme pasientens livskvalitet reduseres betraktelig av sykdommen. Uten behandling kan gliomet også føre til pasientens død i verste fall. De smerte oppstår veldig plutselig. Videre kan det også føre til en hjerneslag, som er forbundet med ulike komplikasjoner og ubehag. Klager i hjernen kan også ha en negativ effekt på pasientens psyke og kan også føre til depresjon. Hvis gliomet kan fjernes kirurgisk, er det ingen ytterligere komplikasjoner. Dessuten, kjemoterapi eller stråling kan være nødvendig. Hvis fjerningen er vellykket, reduseres vanligvis ikke livskvaliteten. Det kan imidlertid ikke utelukkes at et gliom vil gjenta seg. Av denne grunn er pasienten avhengig av regelmessige kontroller.
Når bør du oppsøke lege?
Det er viktig at en slik hjernesvulst behandles av lege, ellers er sjansen for å overleve for den berørte personen veldig lav. Tidlig diagnose er veldig viktig i tilfelle en eksisterende hjernesvulst, fordi jo tidligere det blir oppdaget, jo større er sjansene for fullstendig og rask gjenoppretting. Visse tegn og symptomer bør derfor ikke ignoreres. Uforklarlig og stadig vedvarende hodepine kan muligens indikere hjernesvulst. Hvis svulsten presser på hørselsnerven fra innsiden, er resultatet en knivstikking øreverk som allmennleger vanligvis ikke kan forklare. For en nøyaktig diagnose er tidlig besøk hos legen veldig viktig. Bare på denne måten kan en passende terapi initieres, slik at sjansen for å overleve den syke økes betydelig. Imidlertid, hvis medisinsk behandling og medikamentell behandling fravikes, er sjansene for utvinning eller overlevelse ekstremt lave.
Behandling og terapi
Et WHI-klasse I-gliom kan fjernes helt kirurgisk. Svulster av denne malignitetsgraden har ennå ikke migrert til hjernevev og har ikke metastasert. Fullstendig fjerning av svulsten i dette tilfellet betyr også en fullstendig kur. I tilfelle gliomer med høyere malignitet er kirurgi vanligvis ikke lenger tilstrekkelig. Radiotia (radiostrålebehandling) må tilsettes. Dette innebærer målrettet stråling av tumorbedet. For tiden pågår det undersøkelser for å bestemme i hvilken grad bestråling av hele hjernen lover suksess i bekjempelse av gliom. I tilfelle glioblastomer, kjemoterapi administreres samtidig. Resultatene av gliombehandling er foreløpig ikke tilfredsstillende. Mens en lav-ondartet hjernesvulst kan gro helt etter operasjonen, er forventet levealder for en glioblastom overgår knapt ett år etter oppdagelsen. Men selv for gliomer av ondartet grad II og III, terapi er ofte vanskelig. Disse gliomene er preget av infiltrativ vekst på den ene siden og uregelmessig vekst på den andre. Under operasjonen kan ofte ikke alle svulstfokuser fjernes. Diffus infiltrasjon av tumorceller i tilstøtende sunt vev gjør til slutt fullstendig reseksjon av svulsten umulig. Imidlertid er omfattende reseksjon av gliomet ganske rimelig, fordi da bare mindre gjenværende svulster må følges opp terapi. Dette kan forsinke dannelsen av en gjentakelse. I tilfelle av astrocytomer, heller strålebehandling or kjemoterapi utføres som oppfølgingsterapi. Oligodendrogliale svulster behandles utelukkende med cellegift med PCV.
Prospekt og prognose
Som med mange andre svulstsykdommer, avhenger prognosen for gliom av hvor tidlig sykdommen ble oppdaget og hvor avansert svulsten er. På grunn av sin plassering i hjernen har gliom to ytterligere egenskaper med tanke på utsiktene for kur som vanligvis ikke er tilstede på denne måten i svulster i andre organer:
For det første, med gliom, spiller det en viktig rolle i hvilken del av hjernen svulsten er lokalisert. Hvis den masse ligger i et mindre viktig område, kan det være mulig å operere med stor sikkerhetsmargin i sunt vev. Hvis dette er tilfelle, øker sjansen for at alle cellene i svulsten kan fjernes, og sannsynligheten for tilbakefall reduseres betydelig, spesielt når det gjelder godartede svulster. På den annen side kan det også skilles mellom godartede og ondartede svulstsvulster i hjernesvulster. Dette er imidlertid ikke alltid nyttig når det gjelder prognosen. Hvis en godartet svulst er lokalisert i et viktig sentrum av hjernen, dvs. hvis den er ubrukelig, er den farlig til tross for dens godartede natur. Når den vokser, fortrenger den hjernestrukturer hvis funksjon blir stadig mer kompromittert. Dette er på grunn av det faktum at celler blir ødelagt fordi den stive skull kapsel gir ingen mulighet for flukt. Av denne grunn er heller ikke prognosen for en godartet, men raskt voksende svulst, for gunstig hvis gliomet ikke reagerer tilstrekkelig på stråling eller cellegift.
Forebygging
Det er ingen generelle anbefalinger for forebygging av gliom. Årsakene til gliomer er stort sett ukjente i dag. I følge WHO er det en viss risiko for å utvikle gliom fra intensiv bruk av mobiltelefoner. I arbeidsområdet bør ioniserende stråling også unngås fordi alle studier er enige om at det er en høy risikofaktor for gliomutvikling.
Følge opp
Glioma er en sykdom i hjernen som krever jevn oppfølging etter at behandlingen er fullført. Her er det på den ene siden et spørsmål om å regenerere konsekvensene av den stressende terapien for å tilby kroppen, men også sinnet og sjelen, muligheten til å komme seg. På den annen side handler det selvfølgelig også om å oppdage en mulig gjentakelse så tidlig som mulig og implementere tilstrekkelig terapi. Oppfølgingsbehandling utføres vanligvis av den behandlende legen, for eksempel en nevrolog, i samarbeid med familielegen. Fysioterapeuter, logopeder og ergoterapeuter er ofte involvert i gliomoppfølging. Radiologen gir også overvåking gjennom bildebehandlingsteknikker. Pasienten kan effektivt støtte ettervern målinger med en sunn livsstil i hverdagen. Tilstrekkelig søvn er like mye en del av dette som en sunn kosthold med tilstrekkelig drikking. Sport og trening diskuteres med legen og kan påvirke motoriske funksjonsproblemer positivt. Selvhjelpsgrupper støtter den psykologiske håndteringen av sykdommen. kosetur metoder og yoga hjelper også sinnet og sjelen til å regenerere. Blant avslapping metoder, Jacobsens Progressiv muskelavslapping og Autogen trening anbefales. Samtaler med slektninger og venner er med på å takle situasjonen bedre. Sosiale aktiviteter gir ikke bare selskap, men også distraksjonen som noen ganger er nødvendig.
Her er hva du kan gjøre selv
Glioma er en type svulst som vanligvis krever medisinsk behandling. Likevel er det også noen målinger for pasienten som kan tas i sammenheng med selvhjelp i hverdagen. Først og fremst handler det om å støtte regenereringen etter at en behandling som operasjon, strålebehandling eller cellegift er utført. Dette kan for eksempel gjøres ved at pasienten utfører øvelser innlært i fysioterapi or arbeidsterapi hjemme. Ofte, etter en intensiv terapi, opplever også den berørte personen utmattelse. Dette kan ofte motvirkes av moderat sportslig og morsom trening. For noen idretter, for eksempel svømming eller klatring, er det viktig at en mulig tendens til anfall er godt forhindret av medisiner. Dette gjelder selvfølgelig spesielt kjøring. I det mentale området kan dysfunksjoner forbedres ved spesielle minne trening eller gåter på egen hånd. Etter å ha blitt diagnostisert med hjernesvulst, føler mange av de berørte seg også følelsesmessig belastet. Den psykologiske spenningen kan reduseres på forskjellige måter: Berørte personer som ønsker å forene seg med sykdommen direkte, kan ta opp gliomet sitt i samtaler med kjente mennesker eller i selvhjelpsgrupper. De som ikke ønsker å gjøre gliom til et problem etter behandling og utenfor viktige oppfølgingsbesøk, kan stabilisere deres mentale tilstand gjennom yoga or avslapping metoder.
