Athetosis er navnet på en bevegelsesforstyrrelse. Det er en av hyperkinesiene.
Hva er atetose?
Legepersonell forstår athetose er en form for bevegelsesforstyrrelse. Den tilhører gruppen ekstrapyramidale hyperkinesier. I dette tilfellet lider berørte individer av langsomme og ukontrollerte bevegelser på lemmer som er skruelignende. Hendene er spesielt berørt. De fleste pasienter utvikler også chorea. Dette er en rastløshet i bevegelse som er ledsaget av ufrivillig, rask muskel sammentrekninger. I medisin kalles denne prosessen chorea-athetose. Athetose er oftest sett hos barn. Et typisk trekk ved bevegelsesforstyrrelsen er bisarre malposisjoner som alternerer. I tillegg unaturlig overforlengelse av skjøter inntreffer. Athetose kan bare forekomme på den ene siden av kroppen, som kalles hemiathetosis, eller på begge halvdeler av kroppen (athetosis double). Athetose anses av noen fagpersoner som ganske enkelt distal dystoni eller langsom chorea. I de fleste tilfeller er bevegelsesforstyrrelsen ledsaget av andre nevrologiske symptomer.
Årsaker
Athetose, inkludert chorea, er forårsaket av skade på basale ganglia pallidum og striatum. Basalganglier er kjerner fra den grå substansen i hjerne. De er plassert under hjernebarken. Deres hovedfunksjon er å regulere motorfunksjonen. Striatum (striatlegeme) er sammensatt av caudatkjernen så vel som den ytre linseformede kjernen (putamen). Brain skader som resulterer i atetose oppstår tidlig barndom. En vanlig årsak er bilirubin encefalopati (kernicterus). I dette tilfellet oppstår betydelig skade i sentralen nervesystemet av babyer på grunn av en økning i gjennomsnitt over gjennomsnittet bilirubin, som er et nedbrytningsstoff av det røde blod pigment. Nok en tidlig barndom trigger er Little's sykdom. Denne alvorlige skaden på hjerne forekommer før eller under fødselen. Mulige årsaker inkluderer komplikasjoner under graviditetinfeksjoner som involverer hjernen, vaskulære okklusjoner i hjerneområdet eller mangel på oksygen. Imidlertid kan atetose også forekomme hos voksne. I de fleste tilfeller er dette hemiatatose. Det er forårsaket av et lentikulært infarkt, en spesiell form for hjerneslag. Dette skjer på grunn av spontan redusert blod flyte til pallidum og putamen.
Symptomer, klager og tegn
Hovedtrekk ved atetose danner en forstyrrelse i tonic samordning. Dette fører til hyperkinetiske bevegelser. Pasienten utfører ukontrollerte, langsomme og skrubbe bevegelser av hendene, armene, bena og kofferten. Bevegelsene i kroppen skjer ufrivillig. I tillegg, muskeltrakting inntreffer. Oppmerksomhet og mental opphisselse forsterker rastløsheten i bevegelsen ytterligere. Derimot er rastløse bevegelser vanligvis fraværende under søvn. Bevegelsene har ofte en skrueform og forekommer tilfeldig. Hender, hals og ansikt er sterkt berørt. Typiske symptomer er spredning av fingrene, grimaser og forvrengning av munn så vel som overforlengelse av hendene, som virker bisarre. Andre iøynefallende trekk inkluderer en trangt holdning av hals, kronglete bevegelser med hodeog økt salivasjon. Pasienten går snublende og overskytende. Ikke sjelden er det en kombinasjon av atetose og spastisitet. I noen skjøter, er det en risiko for forvridning (luxation) på grunn av hypermobilitet.
Diagnose og forløp
Hvis det er mistanke om athetose hos et barn på grunn av motoriske abnormiteter eller bisarre håndfeil, bør en lege konsulteres. Det samme gjelder voksne som merker uvanlige bevegelsesforstyrrelser i seg selv. Det første trinnet i diagnosen er å gjennomgå pasientens medisinsk historie. Dette innebærer å spørre barnets foreldre om symptomene og mulige tidligere sykdommer. Legen utfører deretter en fysisk undersøkelse. Han bruker også avbildningsmetoder for å lete etter mulig skade på hjernen som kan være ansvarlig for bevegelsesforstyrrelsen. Avhengig av årsaken til atetosen kan ytterligere undersøkelser tenkes. Atetose fører ofte til kommunikativ misforståelse hos barn i det videre løpet, som er forårsaket av taleforstyrrelser samt ufrivillige bevegelser og ansiktsuttrykk. Som et resultat kan følelsesmessige forstyrrelser hos barnet tenkes. I tillegg er sensorimotorisk utvikling forsinket, noe som får berørte individer til å gå sent eller bare med hjelpemidler.
Komplikasjoner
Athetosis har en veldig negativ effekt på pasientens daglige liv og kan begrense hans eller hennes liv relativt hardt. Her oppstår veldig raske og ukontrollerte bevegelser, som pasienten ikke kan kontrollere selv. Dette kan føre til alvorlige problemer, spesielt hos barn som blir mobbet eller ertet på grunn av atetosen. I dette tilfellet, depresjon og andre psykologiske begrensninger oppstår. På grunn av atetosen er hverdagen til den berørte personen begrenset, mange aktiviteter kan ikke utføres. Ofte er det i tillegg til bevegelser ukontrollert salivasjon og bisarre bevegelser eller hyperextension av lemmer. Athetose kan føre til at pasienten ufrivillig forflytter seg skjøter eller lemmer. Direkte behandling er ikke mulig ved atetose, så det er ingen ytterligere komplikasjoner i dette tilfellet. Det er imidlertid mulig å begrense de bisarre bevegelsene og også å kontrollere og berolige puste av den berørte personen. Gjennom visse terapier kan også sosiale problemer behandles, slik at det ikke er ubehag eller problemer her i eldre alder. Atetose har imidlertid ingen negativ innvirkning på forventet levealder. Men spesielt barn med atetose trenger spesiell behandling for å unngå å bli sosialt ekskludert.
Når bør du oppsøke lege?
I alle tilfeller av atetose, må lege konsulteres. Det er ingen selvhelbredelse i denne sykdommen, og de berørte personene er i dette tilfellet uansett avhengig av medisinsk behandling. Uten behandling, hyperextension eller forvridning av leddene kan også forekomme. Vanligvis ufrivillige bevegelser og rykninger av muskler eller ledd representerer klager over athetose og bør undersøkes. kramper og smerte kan også forekomme i de berørte områdene. Det er ikke uvanlig at de som er rammet av atetose, også lider av oppmerksomhetsforstyrrelser og konsentrasjon og for eksempel ikke være i stand til å følge leksjonene. Likeledes bør lege konsulteres i tilfelle hyperextension av hender eller ben. Økt salivasjon er også et symptom på atetose og må undersøkes av lege. Det er ikke uvanlig at de berørte også lider av forskjellige spastisiteter og dermed betydelige begrensninger i livet. I første omgang kan legen konsulteres for diagnose. Videre behandling av de enkelte klager utføres deretter av en passende spesialist.
Behandling og terapi
Det er begrensede muligheter for behandling av atetose. Det primære målet for terapi er å endre holdningskontroll ved å kontrollere ufrivillige bevegelser på en frivillig måte. Samtidig er det viktig å forbedre pasientens puste og støtte kommunikasjon. Det er også viktig å fremme bevegelse, hvorved hjelpemidler kan også brukes, og for å lette matinntaket. Videre bør sensorimotoriske og følelsesmessige sosiale følger forhindres. Fysioterapeutiske øvelser regnes som den beste metoden for å bekjempe bevegelsesforstyrrelsen. Dette inkluderer først og fremst den såkalte Bobath-metoden. De Bobath-konseptet ble utviklet i 1943 av den tyske fysioterapeuten Berta Bobath (1907-1991) og hennes ektemann, en nevrolog, spesielt for barn og voksne som lider av nevrologiske lidelser. Metoden innebærer spesielle øvelser designet for å lære naturlige holdninger og bevegelser. Noen pasienter får også medisiner terapi. Forberedelser som klonazepam, haloperidol og tiaprid administreres. På denne måten bør en positiv innflytelse på atetose oppnås.
Utsikter og prognose
Prognosen for atetose er ikke veldig optimistisk. Gjenoppretting fra symptomer oppstår ikke med sykdommen. Hjerneskaden kan ikke helbredes i henhold til gjeldende vitenskapelig kunnskap. Imidlertid er lindring av symptomer mulig i noen områder og blir vellykket praktisert. Omfanget av forbedringene er individuelt og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Behandlingsplanen inkluderer vanligvis fysioterapi, ernæringsrådgivning og psykoterapi. Styrking av muskulaturen og trening av bevegelsessekvensene bidrar til å oppleve en bedre følelse av velvære i hverdagen. En økning i livskvaliteten kan også observeres hos pasienten med en sunn og optimalt balansert kosthold. Den er skreddersydd til kroppens behov og dermed til muskulaturen så vel som immunsystem. Følelsesmessige og mentale problemer blir behandlet av en terapeut. Siden levetiden med atetose er forkortet, er sosial ekskludering overhengende og depresjon utvikler seg ofte, terapeutisk støtte hjelper til å takle og behandle omstendighetene i hverdagen. I tillegg er en omstilling av den innenlandske situasjonen nyttig for å styrke trivselen. Målrettede øvelser og hjelpemidler som fremmer læring av naturlige stillinger og bevegelsessekvenser hjelper pasienten til å takle hverdagen. I tillegg gir medikamentell behandling lindring fra noen symptomer.
Forebygging
målinger som tjener til å forhindre atetose er ikke kjent. Dette gjør det enda viktigere å starte terapi raskt så snart de første tegnene på bevegelsesforstyrrelsen dukker opp.
Følge opp
Athetosis krever langvarig behandling, som vanligvis følges av flere års etterbehandling. Årsaksbehandling er ikke mulig i mange tilfeller fordi skaden på hjernestenglene er permanent. Oppfølgingsfag fokuserer på regelmessige fremdriftskontroller, der ansvarlig nevrolog eller ortopedist vil utføre forskjellige ultralyd undersøkelser og hjerneskanning. Dette gjør at Helse status som skal bestemmes nøyaktig og behandling som skal optimaliseres. Oppfølgingsomsorg inkluderer også omfattende fysioterapi. Denne behandlingen må ofte fortsettes i mange år, avhengig av om atetosen fortsetter å utvikle seg og hvilke områder av hjernen som påvirkes etter hvert som sykdommen utvikler seg. Oppfølging inkluderer også pasientkonsultasjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan disse finne sted hver fjerde til åtte uke eller hver sjette måned. Hvis sykdomsforløpet er alvorlig, vil legen bruke pasientdiskusjonene for å finne mulige årsaker til de gradvis forverrede symptomene. Siden atetose kan ha svært forskjellige effekter, avhenger oppfølgingen alltid av pasientens individ Helse status. I utgangspunktet hjerneskanninger, pasientintervjuer, bein- og leddundersøkelser og fysioterapeutisk målinger blir utført. I tillegg må medisiner gjennomgås og justeres om nødvendig for å sikre optimal helbredelse av atetose.
Hva du kan gjøre selv
Siden atetose ikke kan helbredes, blir de berørte tvunget til å avtale med tilstand. Jo tidligere dette skjer, jo bedre kan det håndteres. Selvhjelpsgrupper har vist seg å være nyttige her, der pasienter utveksler sine erfaringer og hverdagstips. Videre gir spesielle fysioterapeutiske øvelser lindring. Disse holder leddbånd, muskler og ledd smidige. De forbedrer også holdning og puste. Noen av de støttede bevegelsesmønstrene kan også utføres hjemme. Den såkalte Bobath-metoden, som fokuserer på spesielle bevegelsesøvelser der kroppsholdning og bevegelsesmønster naturlig blir gjenlært, er spesielt egnet. En balansert og om mulig avslappet livsstil - mht kosthold og daglig rutine - er også angitt. Siden bevegelser er vanskelige å utføre, bør bosituasjonen tilpasses deretter (søkeordtrapper). Noen hjelpemidler kan også søkes på Helse forsikringsselskap. Det er uansett verdt å spørre der. Kontakt med andre berørte personer, men også med å oppmuntre mennesker fra det normale miljøet, hjelper mot nye depresjoner. En stor feil ville være tilbaketrekningen fra livet og den selvvalgte isolasjonen. Dette vil bare føre til at de berørte kun fokuserer på sykdommen og har liten livsglede.
