Diphallia er en sjelden dobbel misdannelse av penis. Som en årsak mistenker medisinen forbruket av fruktbarhetsskadende stoffer i Tidlig graviditet. I medisinens nåværende tilstand kan diphallia sammen med alle medfølgende avvik vanligvis korrigeres kirurgisk.
Hva er diphallia?
Diphallia er en ekstremt sjelden misdannelse av penis. Navnet kommer fra gresk og kan bokstavelig talt oversettes som "dobbel penis". Forekomsten av dette fenomenet er beskrevet som et forhold på omtrent ett tilfelle i fem til seks millioner. Den doble penis ble først dokumentert på 17-tallet i Bologna. Siden den gang er totalt om lag 100 saker beskrevet. Ofte i diphallia har begge penisene i det minste begrenset funksjon. Bifurcation skal skilles fra dette fenomenet. Også i dette fenomenet er det en bifurcation av penis. I motsetning til diphallia er bifurkasjonen ikke medfødt, men skyldes en kirurgisk inngrep som en del av en rituell handling. Diphallia regnes blant embryopatiene og tilhører dermed utviklingsforstyrrelser i den tidlige embryonale fasen. I likhet med penis hos menn, kan en dobbel misdannelse også påvirke klitoris hos kvinner. Dette fenomenet er imidlertid også ekstremt sjeldent.
Årsaker
Tatt i betraktning den ekstremt lave forekomsten, er fenomenet diphallia ikke blitt studert endelig. Så langt er det bare mulig å spekulere i årsakene. Foreløpig antar medisinsk vitenskap årsakssammenheng for forbruk av fruktbarhetsskadende stoffer i Tidlig graviditet. I gjennomsnitt den 24. dagen i graviditet, urogenital sinus, rektum og sex cusp atskilt fra hverandre i den bakre mesoderm av embryo. Den urogenitale bihulen er føtal forløper for urinveiene og kjønnsorganene. Etter at den ble skilt fra rektum og sex kusper, er penis dannet i hannen embryo. Medisinsk vitenskap antar at skadelig påvirkning på dette tidlige stadiet svekker funksjonen til homeoboxgenene. Disse genene koder for homeodomain. Mutasjon av genene kan derfor produsere overflødige lemmer. Spesielt for den parede penis antas det at fusjon av disse genene hindres under kromosomoversettelse.
Symptomer, klager og tegn
I diphallia dupliseres penis. De enkelte anlagen ligger noen ganger oppå hverandre. Imidlertid kan de også være til stede rett ved siden av hverandre eller i noen avstand fra hverandre. Vanligvis fungerer begge anlagen, slik at minst urin kan føres gjennom den ene så vel som den andre. Den doble misdannelsen trenger ikke å strekke seg over hele penislengden. Ofte er for eksempel bare glanset påvirket. Vanligvis er en av de to anlagen mer utviklet enn den andre. I de fleste tilfeller er diphallia ledsaget av andre misdannelser i kjønnsorganene eller rektum. En av de vanligste er en kløft i pungen. Utviklingsforstyrrelser i urinrør er også et hyppig akkompagnement. I de fleste tilfeller er fertiliteten til berørte individer i det minste begrenset, eller det er fullstendig ufruktbarhet.
Diagnose og forløp
Diagnosen diphallia kan stilles umiddelbart etter at pasienten er født. En diagnose før fødselen kan også tenkes. Den doble anlage av penis kan ta en mer eller mindre alvorlig kurs, spesielt på det psykologiske nivået. Graden av lidelse for en pasient med diphallia avhenger sterkt av tidspunktet for diagnosen, muligheten for terapi, medfølgende misdannelser og i tillegg personligheten til den berørte personen. Som regel kan misdannelser i kjønnsorganene korrigeres i dag. Derimot, ufruktbarhet kan vedvare.
Komplikasjoner
Diphallia resulterer i dannelsen av to peniser, som kan være forbundet med forskjellige komplikasjoner. Vanligvis er bare glanset påvirket av den doble formasjonen. Først og fremst lider pasienter av psykologisk ubehag på grunn av utseendet. Dette kan føre til depresjon eller mindreverdighetskomplekser. Seksuell lyst er også sterkt begrenset. Diphallia regnes som bisarr av mange mennesker og kan føre til problemer med partnere som et resultat. Ofte forårsaker sykdommen også ubehag i urinrør, slik at vannlating er assosiert med smerteOfte er berørte individer ufruktbare eller fruktbarhet er svært begrenset. Behandling av diphallia er vanligvis mulig ved kirurgi. Dette er imidlertid veldig komplisert og utføres bare hvis pasienten ønsker det. Diphallia trenger ikke å bli korrigert i alle tilfeller. Imidlertid utføres ofte behandlingen fordi pasientene skammer seg over sykdommen. Det utføres hovedsakelig før pasienten når myndighetsalderen, slik at det ikke er noen psykologiske problemer i voksen alder. Ingen ytterligere komplikasjoner oppstår etter prosedyren.
Når skal du gå til legen?
Hvis diphallia fremdeles er tilstede i voksen alder og oppleves som et problem av den berørte personen, anbefales et besøk til legen. I en diskusjon med legen kan de mulige behandlingstrinnene utarbeides. I de fleste tilfeller er det mulig å behandle misdannelsen kirurgisk. En slik operasjon er spesielt egnet for personer som lider av diphallia - enten det er i form av problemer med vannlating eller psykologiske klager. Terapeutisk rådgivning kan bidra til å redusere lidelsen til den berørte personen. Diagnose av diphallia krever ikke besøk hos legen. Misdannelsen diagnostiseres vanligvis av legen eller foreldrene rett etter fødselen eller til og med før. Likevel er ytterligere medisinsk avklaring nødvendig for å utelukke mulig skade på Indre organer. Vanligvis disse målinger blir tatt på stedet på sykehuset. I løpet av dette blir foreldrene vanligvis tilbudt en konsultasjon med lege, der de blir informert om risikoen for diphallia.
Behandling og terapi
De fleste misdannelser kan korrigeres kirurgisk i dag. Dette gjelder også for dobbel misdannelse av penis. Faktisk, med hensyn til diphallia, er kirurgi det eneste behandlingsalternativet. Imidlertid er kirurgi på den doble penis relativt kostbar og kompleks, da urinveiene kan trenge å bli omorganisert slik at en av de doble strukturene kan fjernes. Fremgangsmåten innledes med en omfattende vurdering av pasienten. Hovedformålet med denne undersøkelsen er å belyse spørsmålet om ytterligere abnormiteter. Det finnes et kirurgisk inngrep for praktisk talt alle anomalier assosiert med diphallia. Imidlertid trenger ikke diphallia å bli korrigert kirurgisk hvis pasienten ikke ønsker det. Det er kjent saker fra nåtid der den berørte personen bevisst har avgjort mot terapi og har mestret livet sitt med dobbelt kjønnsorgan. Ikke desto mindre kan en ubehandlet dobbel penis føre til at pasienter føler sterk utrygghet, tvil og skam fra tenårene og utover. De fleste foreldre ønsker å skåne sine avkom latterliggjøring og dødsfall, og velger derfor korrigerende kirurgi i god tid før deres avkom når voksen alder.
Utsikter og prognose
Med moderne medisinske alternativer er det mulig å korrigere dobbel deformitet i de fleste tilfeller. Uten kirurgisk inngrep må pasienten leve sitt liv med diphallia, fordi det ikke er noen alternativ mulighet for endring. I utgangspunktet, på grunn av medisinsk ekspertise, er prognosen for diphallia god. I en korrigerende kirurgi korrigeres den doble dannelsen av penis. På grunn av pasientens individuelle utgangssituasjon kan det likevel oppstå forskjellige følgevirkninger og problemer. De fleste av klagene inkluderer ufruktbarhet eller mangel på stivhet i penis. I tilfelle av en krympet testikkel, er det en ukorrigerbar og dermed livslang infertilitet hos mannen. I tilfelle av erektil dysfunksjon, forstyrres seksuell oppførsel permanent. Den kirurgiske prosedyren forårsaker arr å danne i det intime området. Disse kan føre til ubehag og i verste fall til langsiktig smerte. Laserstråling er nødvendig for å lindre ubehaget. I tillegg kan korreksjon av diphallia føre til forkortet penis eller uønskede deformiteter. Det oppstår ofte konflikter i partnerskap eller uønsket ensomhet. Skam, senket selvtillit og erting forekommer. Dette utløser psykologiske problemer eller sykdommer som fører til en alvorlig reduksjon i livskvaliteten. I alvorlige tilfeller, depresjon, personlighet, angst eller seksuelle lidelser oppstår.
Forebygging
Hvis medisinsk vitenskap er riktig i sin nåværende spekulasjon om årsaken til diphallia, kan fenomenet forhindres. Hvis fruktbarhetsskadelige stoffer er ansvarlige for avviket, må den fullstendige avståelsen fra alkohol, narkotika, sigaretter, kaffe og svart te under Tidlig graviditet kan allerede forstås som et forebyggende tiltak.
ettervern
I de fleste tilfeller ikke noe spesielt målinger ettervern er nødvendig eller nødvendig for diphallia. I dette tilfellet må sykdommen i seg selv behandles ved medisinsk inngrep for å forhindre ytterligere komplikasjoner i barnets liv. Etter denne intervensjonen, ikke lenger målinger er vanligvis nødvendig for å lindre symptomene. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke igjen. Selve behandlingen er en kirurgisk prosedyre. Det bør utføres på et veldig tidlig stadium, siden bare tidlig påvisning og behandling av diphallia kan forhindre ytterligere symptomer. Etter operasjonen må pasienten alltid hvile og forbli i sengen. Kroppen skal spares, avstå fra anstrengelse eller andre stressende eller atletiske aktiviteter. I de fleste tilfeller er den berørte personen også avhengig av psykologisk støtte. Spesielt i en senere alder er intensive diskusjoner med foreldre eller venner nyttige for å forhindre psykiske forstyrrelser eller til og med depresjon. Kontakt med andre pasienter med diphallia kan også være nyttig. Pasientens forventede levealder forblir uendret av denne sykdommen.
Dette er hva du kan gjøre selv
Diphallia, som en sjelden sykdom, fører til fysisk ubehag hos noen av de berørte menneskene, noe som for eksempel manifesterer seg i problemer med vannlating. For å redusere eksisterende lidelse er regelmessig kontakt med relevante spesialister det viktigste tiltaket for pasienten. Ved hjelp av medisiner kan visse vanskeligheter, som vannlating, reduseres. Dette gjelder også alle smerte som kan forekomme. I mer alvorlige tilfeller kan kirurgiske inngrep betraktes som å korrigere diphallia helt eller delvis. Mer alvorlig enn de fysiske problemene er imidlertid ofte de psykologiske konsekvensene for de som er rammet av diphallia. Dette er fordi tilstand er vanligvis forbundet med skam, spesielt hos voksne. Det er sant at diphallia ikke er gjenkjennelig for utenforstående, så det er mulig å holde sykdommen hemmelig fra andre mennesker. Problemer oppstår derfor vanligvis bare for pasienter når de ønsker å inngå et partnerskap og frykter en negativ reaksjon fra partneren. For å styrke selvtilliten, hjelper psykoterapier eller deltakelse i selvhjelpsgrupper noen av de berørte. Hvis pasienter føler at forringelsen forårsaket av følelsen av skam er for sterk, kan kirurgiske inngrep også vurderes av psykologiske årsaker. Derfor kirurgi for tilstand anbefales så tidlig som barndom.
