divertikulitt er forårsaket av infeksjon av buler i tarmveggen. divertikulitt må behandles så snart som mulig, ellers kan det føre til livstruende komplikasjoner.
Hva er divertikulitt?
Magesmerter assosiert med divertikula i tarmen er et typisk symptom. divertikulitt er den betennelse av utpakninger (divertikula) i tarmens foring. Disse divertiklene finnes hovedsakelig i tykktarmen, men sjeldnere forekommer de også i tynntarm. Det skilles mellom ekte og falske divertikler. I ekte divertikula buler hele muskelsjiktet av tarmveggen utover; i falsk divertikula består bukken av slimhinnevev som skyver gjennom et hull i tarmveggen. Saccular diverticula er vanligvis forårsaket av en svakhet i bindevev, men de kan også være medfødte. Divertikula forekommer ofte og forblir ofte uten symptomer. Hvis mange av disse fremspringene dannes, kalles dette diverticulosis. Først når divertikula blir betent er det divertikulitt og ubehag oppstår.
Årsaker
De årsaker til divertikulitt er ikke kjent. Det antas at en kosthold lavt fiberinnhold får opprinnelig utlagene til å danne seg. Mangelen på fiber fører til at avføringen blir veldig hard og setter ekstra belastning på tarmveggen. De som er rammet lider av forstoppelse. Dersom bindevev svekkes med alderen, muskelsjiktet i tarmen gir vei over tid og divertikula form. I det videre løpet kan divertikulitt oppstå når avføring akkumuleres i bulene og ikke lenger kan transporteres ut av tarmen. Fekal rusk skader tarmen slimhinne, blir det betent og divertikulitt utvikler seg.
Symptomer, klager og tegn
I de fleste tilfeller forårsaker intestinale divertikula ikke symptomer eller ubehag. Problemer kan oppstå når divertikula blir betent. Så, alvorlig magesmerter forekommer primært, vanligvis lokalisert i venstre underliv (i sigmoid divertikulum) eller i høyre midtre eller nedre del av magen (i Meckels divertikulum eller coecal divertikulitt). Vanligvis forbedres symptomene etter avføring eller utdriving av luft fra tarmen. Ledsager mage smerte, kan forskjellige fordøyelsessykdommer forekomme. Mange lider opplever flatulens, diaré or forstoppelse, ledsaget av en sterk følelse av ubehag. Videre kan det være et trykk smertefullt herding i bukhulen. Fever og sirkulasjonsproblemer kan også forekomme. Hvis divertikulitt ikke behandles, kan de nevnte symptomene og klagene utvikle seg til alvorlige komplikasjoner. Dette kan føre til en innsnevring av tarmen eller til og med til et tarmbrudd. Hvis tarminnholdet kommer inn i innsiden av mage, peritonitt kan forekomme, noe som vanligvis manifesteres av krampeaktig smerte og en sterk følelse av sykdom. Ubehandlet divertikulitt kan forårsake blødning i tarmen, og fistel dannelse mellom forskjellige deler av tarmen eller fra tarmen til et tilstøtende organ kan ikke utelukkes.
Kurs
De første tegnene på divertikulitt ligner på blindtarmbetennelse. Berørte individer lider smerte i underlivet, men vanligvis på venstre side i stedet for høyre som i blindtarmbetennelse. På venstre side er sigmoid kolon, en del av tarmen der divertikula er spesielt vanlig. Smertene føles kjedelige. Ofte kan den herdede tarmen palperes gjennom bukveggen, og trykket på tarmen er smertefullt for pasienten. Forstoppelse og flatulens forekomme, men diaré er også mulig. Fever forekommer hos noen berørte individer. Noen ganger slim, blod or pus finnes i avføringen. Hvis divertikulitt ikke blir behandlet, kan det føre til livstruende komplikasjoner. Tarmveggene kan hovne opp, abscesser (innkapslede samlinger av pus) og fistler (rørformet kanal fra en abscess) kan dannes, og betennelse kan strekke seg til punktet for tarmperforering og påfølgende peritonitt. Symptomene gir legen de første ledetrådene til en mulig divertikulitt. EN fysisk undersøkelse med palpasjon av magen og lytting til tarmlyder vil gi mer informasjon. Sonografi (ultralyd undersøkelse), røntgen og a blod test kan brukes til å bekrefte diagnosen divertikulitt. A. koloskopi kan gi endelig sikkerhet, men det anbefales ikke i akutt tilstand av divertikulitt, da betent tarmvev lett kan bli skadet i prosessen.
Når skal du gå til legen?
Siden dette er en alvorlig og livstruende tilstand, bør legen konsulteres i alle fall og så snart som mulig. I verste fall kan den berørte personen også dø som følge av sykdommen. En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av smerter i magen og underlivet som vedvarer over lang tid og ikke forsvinner av seg selv. Diaré og forstoppelse kan også indikere sykdommen og bør kontrolleres hvis de ikke er relatert til en infeksjon eller visse spisevaner. Videre må legen konsulteres umiddelbart hvis blod er tydelig i avføringen. Dette kan omfatte å ringe 911 eller å gå til sykehuset hvis personen ikke kan transporteres på grunn av smertene. Flatulens kan også indikere sykdommen. I akutte nødsituasjoner bør en lege alltid konsulteres direkte. Imidlertid kan sykdommen også diagnostiseres og behandles av en gastroenterolog. Vanligvis er det et positivt forløp av sykdommen.
Behandling og terapi
Divertikulitt må behandles umiddelbart for å unngå komplikasjoner. Hvis det bare er en liten betennelse, selv en midlertidig endring av flytende mat kan hjelpe. Dermed lindres tarmen og slimhinnene kan roe seg. I tillegg, antibiotika administreres for å motvirke betennelsen. Hvis en alvorlig form for divertikulitt er tilstede, må mat unngås fullstendig og pasienten må byttes til intravenøs væskeernæring. antibiotika administreres også til kroppen i sterkere doser ved hjelp av en infusjon. Etter noen dager kan pasienten gradvis begynne å bytte tilbake til fast mat. Hvis det er dannet abscesser, må de åpnes og dreneres. Denne prosedyren skjer gjennom hud ved hjelp av et rør. Hvis divertikulitt allerede har utviklet seg til det punktet hvor det er fare for tarmbrudd, er kirurgi nødvendig. Dette innebærer en kirurgisk prosedyre for å fjerne den delen av tarmen der den betente divertikula er plassert. Noen ganger er det nødvendig med et kunstig tarmutløp etter denne operasjonen, men det kan vanligvis fjernes når divertikulitt har grodd.
Utsikter og prognose
Divertikulitt må uansett behandles av lege, ellers kan det føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død av den berørte personen. Hvis sykdommen ikke behandles, vil den berørte personen lide av alvorlig smerter i magen og også i underlivet. Det er også diaré og forstoppelse, og når sykdommen utvikler seg, en høy feber og blodig avføring. Tilsvarende kan det være betennelse i vedlegget eller til og med i bukhinnen, og kirurgisk inngrep er alltid nødvendig for å behandle disse betennelsene. Den berørte personen er betydelig begrenset i sitt daglige liv av divertikulitt og lider også av redusert livskvalitet. I de fleste tilfeller kan divertikulitt behandles godt av kosthold og ved å ta antibiotika. Imidlertid er undersøkelser også nødvendige etter behandling, ettersom abscesser kan ha dannet seg. Disse må da fjernes kirurgisk. Hvis fjerning ikke forekommer, kan tarmperforering også forekomme. I noen tilfeller er de berørte personene avhengige av et kunstig tarmuttak. Som regel reduseres ikke forventet levealder for den berørte personen hvis divertikulitt oppdages og behandles tidlig.
Forebygging
Man kan forhindre divertikulitt ved å være oppmerksom på en fiberrik, sunn kosthold. Å spise et fiberrikt kosthold myker avføringen, forhindrer forstoppelse og reduserer risikoen for å utvikle divertikulitt.
Her er hva du kan gjøre selv
Såkalt divertikula, fremspring i tarmen slimhinne eller av hele tarmveggen, forekommer ofte i den nedadgående grenen av kolon. Hvis fremspringene blir betent på grunn av den lange oppholdstiden til tarminnholdet i divertikula, er dette divertikulitt. Det kunngjør seg vanligvis ved smerter i venstre nedre del av magen. Hvis det i det videre løpet er ytterligere symptomer som forstoppelse eller diaré eller flatulens, feber, kvalme og oppkast forekommer, er dette et akutt tilfelle som ikke skal kureres med selvhjelp målinger men krever øyeblikkelig klinisk behandling. I mildere tilfeller, og som et forebyggende tiltak, er selvhjelpstiltaket å etablere en diettplan med lett mat som er så naturlig som mulig. Det er også viktig å inkludere en høy andel ufordøyelig fiber i det lett fordøyelige kostholdet. For eksempel inneholder mange grønnsaker og frukt mye fiber og oppfyller kriteriene for et sunt kosthold. Kostfiber stimulerer tarmperistaltikken og resulterer i kortere tid for matmassen å forbli i tarmen, og reduserer risikoen for betennelse i divertikelen. Hvis akutt divertikulitt ikke behandles, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, inkludert tarmbrudd, som krever umiddelbar kirurgisk behandling for å forhindre alvorlig peritonitt.
