Valvulær hjertesykdom: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Mennesket hjerte består av to systemer (venstre og høyre hjerter), som hver består av et atrium (atrium cordis) og en ventrikkel (ventrikkel). Mellom venstre atrium (atrium cordis sinistrum) og venstre ventrikel er den mitral ventil som innløpsventilen, og som utløpsventilen fra ventrikkelen er aortaklaff. Mellom høyre forkammer (atrium cordis dextrum) og høyre ventrikkel er den tricuspid ventil som innløpsventilen, og som utløpsventilen fra ventrikkelen er lungeventilen. Patogenesen av ervervet klaff hjerte (HKF) -feil forklares i stor grad av betennelsesendringer i hjerteventiler på grunn av infeksjoner, immunologiske sykdommer og sykdommer i endokardium og myokard.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre1 + 2 + 3 - 25 gener har nå vist seg å ha en statistisk signifikant tilknytning til utviklingen av medfødte hjertefeil; samtidig har det blitt påpekt at nye mutasjoner er viktigst hos pasienter med syndromdefekter
    • Genetiske sykdommer
      • Ehlers-Danlos syndrom2 + 3 + 4 + 5 - gruppe genetisk bindevev lidelser preget av økt elastisitet i hud og uvanlig teerbarhet av det samme.
      • Marfans syndrom2 + 3 + 5 - genetisk sykdom som kan arves både autosomalt dominant eller forekomme sporadisk (som en ny mutasjon); systemisk bindevevssykdom preget hovedsakelig av høy vekst; 75% av disse pasientene har aneurisme (patologisk (unormal) utbuling av arterieveggen)
  • Maternal graviditet (graviditet): forhøyet blodsukker under organutvikling i første trimester (tredje trimester): per 10 mg / dl økning i blodsukker resulterte i 8 prosent økning i hjertefeil
  • Foreldre: alkohol forbruk av foreldre6 før unnfangelse.

Atferdsmessige årsaker

  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme) 4
  • Android kroppsfettfordeling4, det vil si abdominal / visceral, avkortet, sentralt kroppsfett (epletype) - høy midjeomkrets eller midje-til-hofteforhold (THQ; midje-til-hofteforhold (WHR)) er tilstede Når midjeomkrets er målt i henhold til International Diabetes Federation (IDF, 2005) retningslinje, gjelder følgende standardverdier:
    • Menn <94 cm
    • Kvinner <80 cm

    I 2006, tyskeren Fedme Samfunnet publiserte noe mer moderate tall for midjeomkrets: <102 cm for menn.

Sykdomsrelaterte årsaker

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Uspesifiserte kromosomfeil.
  • Ehlers-Danlos syndrom2 + 3 + 4 + 5 (se nedenfor “Biografiske årsaker”).
  • Marfans syndrom2 + 3 + 5 (se nedenfor “Biografiske årsaker”).

Skin og subkutan (L00-L99).

  • Psoriasis (psoriasis) (dobbelt så stor risiko for aortaklaff stenose (aortaklaff innsnevring) sammenlignet med referansepopulasjonen)

Sirkulasjonssystem (00-99).

  • Aterosklerose5 (arteriosklerose, herding av arteriene).
  • Endokarditt1 + 2 + 4 + 5 (endokarditt i hjertet)
  • Arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk)
    • Nivået på systolisk blodtrykk var log-lineært relatert til risikoen for mitral oppstøt i en stor studie
    • Studie basert på såkalt Mendelian randomisering (GRS; assosiasjon / 130 genvarianter (SNP, enkeltnukleotidpolymorfier: økte systoliske blodtrykksnivåer): med hver 20 mmHg økning i systolisk blodtrykk forutsigbar av GRS, risikoen for:
      • Aortaklaff stenose: 3.26 ganger (oddsforhold [OR] 3.26; 95% konfidensintervall [CI] 1.50-7.10, p = 0.002).
      • Aortaklaff oppstøt: 2.59 ganger (ELLER 2.59; 95% KI 0.75-8.92, p = 0.13).
      • Mitralventil oppstøt: 2.19 ganger (ELLER 2.19; 95% KI 1.07- 4.47 p = 0.03).
  • Kardiomyopati2 (hjertemuskelsykdom), hypertrofisk obstruktiv4 eller utvidet2
  • Myokarditt2 (betennelse i hjertemuskelen) → brudd eller fibrose i en papillær muskulatur (vorte fremspring av myokardiet (hjertemuskelen) inn i det indre av hjertet, som er forbundet via chordae tendineae (senetråder) til to av brosjyrene til en brosjyre ventil mellom atrium (atrium) og ventrikkel (hjertekammer) (mitral og trikuspidale ventiler)), dyskontraksjon

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Revmatisk feber1 + 2 + 4 + 5
  • Uspesifiserte infeksjoner

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Uspesifiserte autoimmune sykdommer1
  • Systemisk lupus erythematosus (SLE) 1

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

  • Totalt kolesterol 4
  • LDL-kolesterol4

Økning i risiko for utvikling aortastenose med hver enkelt standardavviksøkning i plasma LDL kolesterol, totalt kolesterol og triglyseridnivåer med henholdsvis 64%, 82% og 55%. Til triglyserider, resultatene var ikke avgjørende. Narkotika

  • Uspesifiserte stoffer
  • Flukonazol (soppdrepende; soppdrepende) i første trimester av graviditet - økning i hjertefeil (hjerte septumfeil: signifikant justert oddsforhold på 1.81 (1.04-3.14))
  • Cytostatisk terapi (kreft narkotika) med kardiotoksiske legemidler (medikamenter som skader hjerte muskel) i barndom; demonstrert i en studie av 1,853 pasienter med en kreft diagnose som ble fulgt opp etter et gjennomsnitt på 22.6 år:
    • Patologiske ventilfunn i form av oppstøt (blod tar ikke den vanligvis tiltenkte banen, men flyter tilbake i den andre retningen) eller stenose ("ventilinnsnevring") i 28% av evaluerbare tilfeller,
    • 7.4% av pasientene oppfylte kriteriene for myopati (hjertemuskelsykdom),
    • 4.4% hadde en lednings- eller arytmi lidelse, og
    • 3.8% viste bevis på koronararteriesykdom (CAD; sykdom i koronararteriene)

Miljøeksponering - rus (forgiftninger).

  • Utetemperaturer i 10 dager over 30 ° C i uke 2 til 8 av graviditet (dvs. i løpet av hjerteutviklingen) → økning i prevalens (sykdomsforekomst) av hjertefeil fra 878.9 til 979.5 per 100,000 37 (hovedsakelig ikke-kritiske hjertefeil); for atriale septaldefekter (misdannelse i hjertet der hjerteseptumet mellom de to atriene i hjertet ikke er helt lukket) økning i prevalens på XNUMX%.

1Mitralventilstenose (mitralstenose) 2Mitralventilinsuffisiens (mitralregurgitasjon) 3Mitralventilprolaps 4Aortaklaffstenose (aortastenose) 5Aortaklaffesvikt (aortaoppstøt) 6Født hjerteklapp